'دزەکردن' لە ناوەوە دوای نەشتەرگەری؟ (Anastomotic Leak) با بە سادەیی فێری بین!

تا ئێستا بیرت لەوە کردۆتەوە کە دوای نەشتەرگەرییەکی گەورە , دەکرێت کێشەی چاوەڕواننەکراو لەناو جەستەدا هەبێت؟ هەروەک چۆن کاتێک دوو بۆری ئاو بەیەکەوە دادەنێیت، هەندێک جار کەمێک ئاو لە جومگەکەوە دزە دەکات، هەمان شت دەکرێت کاتێک دوو بۆری خوێن لە جەستەمان بە نەشتەرگەری بەیەکەوە ببەسترێتەوە. لە پزیشکیدا، ئێمە ئەمە پێی دەڵێین دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک . بەو پێیەی ئەمە دەتوانێت تەواو جددی بێت، گرنگە بۆ تۆ و ئازیزانت ئاگاداری ئەمە بن.

دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک بەڕاستی چییە؟

بە سادەیی، ئاناستومۆس بریتییە لە ڕێکاری نەشتەرگەری کە کۆتاییەکانی دوو بۆری جەستە بەیەکەوە دەبەسترێنەوە. بیهێنە بەرچاوت کە ناچار بوویت بەشێک لە ڕیخۆڵەکانت دەربهێنیت. پاشان دەبێت دوو پارچە بڕاوەکەی ڕیخۆڵە بەیەکەوە ببەستیتەوە. ئەو پەیوەندییە پێی دەوترێت ئەناستۆمۆزی.

ئێستا، ئەم دزەکردنە ئەناستۆمۆتیکە کاتێکە کە پەیوەندییەکە بە باشی مۆر نابێت، و ناوەڕۆکی ئەو بۆرییە دزە دەکاتە دەرەوە. ئەمەش دەتوانێت مەترسیدار بێت، چونکە باش نییە ناوەڕۆکی بۆرییەکانی جەستەمان بچێتە شوێنی تر. بۆ نموونە لە ناوەڕۆکی کۆئەندامی هەرسەکەتدا بەکتریا هەیە. ئەگەر ئەمانە بگەنە شوێنەکانی تری گەدەت، ئەوا دەبنە هۆی هەوکردن.

ئەگەر دوای نەشتەرگەری ڕیخۆڵە دزە بکات چی ڕوودەدات .

بڕینی ڕیخۆڵە ڕێکارێکی باو و ئاساییە کە تێیدا ئەناستۆمۆزی ئەنجام دەدرێت، و دزەکردنی ئاناستومی دەتوانێت ڕووبدات. ئەگەر ناوەڕۆکی ڕیخۆڵە دزە بکاتە ناو بۆشایی سک، ئەوا ناوپۆشی سک (پێریتۆنیۆم) تووشی هەوکردن و ئاوسانی دەبێت. ئەمەش پێی دەوترێت هەوکردنی پەریتۆن . ئەم هەوکردنە دەتوانێت بۆ ئەندامەکانی تری سک و بۆ ناو خوێن بگوازرێتەوە. ئەگەر توند بوو، دەتوانێت ببێتە هۆی حاڵەتێکی مەترسیدار بۆ سەر ژیان کە پێی دەوترێت سپێسیس . سپێسیس بریتییە لە کاردانەوەی زۆری جەستە بەرامبەر بە هەوکردنێک. ئەمەش دەتوانێت ببێتە هۆی شۆک , لەکارکەوتنی ئەندامەکانی جەستە، یان تەنانەت مردن.

بیهێنە بەرچاوت ئەگەر شتەکانی ناو زبڵی چێشتخانەکەمان بڕژێنە ژووری میوانەوە چی ڕوودەدات. ئەگەر شتەکانی ناو ڕیخۆڵەکانمان بڕژێنە ناو گەدەمانەوە هەمان شت ڕوودەدات. هەر بۆیە ئەمە زۆر مەترسیدارە.

شتێکی تر کە دەتوانێت دزە بکاتە ناو بۆشایی ورگەوە، کۆئەندامی میزکردنتە. بۆ نموونە لە کاتی چاندنی گورچیلە یان نەشتەرگەری لابردنی پرۆستات، لەوانەیە پێویستت بە ئەنجامدانی ئەنستۆمۆزی بێت. ئەگەر ئەمە دزە بکات، میز دەتوانێت لەناو بۆشایی سکدا کۆببێتەوە. ئەمەش پێی دەوترێت میز . هەروەها مەترسی تووشبوون و سپێسیس لە دەرەوەی بۆشایی سک هەیە. بۆ نموونە ئەگەر دزەیەکی ئەناستۆمۆتیک لە سورێنچکەکەتدا هەبوو کە بەشێکە لە بۆری خۆراکەکەت، ئەوا دەبێتە هۆی هەوکردن لە بۆشایی سنگتدا.

کەی دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک ڕوودەدات؟

هەندێک جار ئەم دزەکردنە دەتوانێت لە کاتی نەشتەرگەریدا هەبێت. بەڵام پزیشکانی نەشتەرگەری لەو کاتەدا پشکنین بۆی دەکەن. زۆربەی کات، ئەمە لە کاتی پرۆسەی چاکبوونەوەدا ڕوودەدات. زۆربەی دزەکردنەکان لە ماوەی هەفتەی یەکەمدا دەردەکەون دوای نەشتەرگەری , بەڵام هەندێکیان دەتوانرێت دوابخرێن. پزیشکەکان دوای نەشتەرگەری چەند هەفتەیەک چاودێری ئەم بابەتە دەکەن. ڕەنگە دزەکردنی بچووک و بچووک زیاتر بخایەنێت تا کاریگەرییەکانیان دەربکەوێت. ئەو دزەکردنانەی کە دوای ٣٠ ڕۆژ ڕوودەدەن (`(Delayed Anastomotic Leak)`) زۆر دەگمەنن.

ئەم حاڵەتە تا چەند باوە؟

ڕاپۆرت دەکرێت کە دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک لە نزیکەی 5% ی نەشتەرگەرییەکانی ئەناستۆمۆزیدا ڕوودەدات. لەوانە 75% پەیوەندییان بە نەشتەرگەری کۆلێکتۆمیەوە هەیە. ئەم مەترسییە بە تایبەتی لەو نەشتەرگەرییانەدا زۆرە کە لە کۆتایی قۆڵۆن، کۆم یان قۆڵۆنی سیگمۆید ئەنجام دەدرێن. ئەمەش لەبەرئەوەی ئەو ناوچەیە تەسکە و ئەستەمە نەشتەرگەری بۆ بکرێت بەتایبەت لە پیاواندا.

کێ زۆرترین ئەگەری تووشبوونی بە دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک هەیە؟

لە ڕاستیدا هەر کەسێک کە ئەنستۆمۆزی بۆ کراوە، دەتوانێت تووشی ئەم ئاڵۆزییە بێت. بەڵام هەندێک هۆکاری مەترسی هەن کە ئەگەری ڕوودانی ئەمە زیاد دەکەن.

هۆکارەکانی مەترسی بریتین لە:

• جگەرەکێشان.
• بەدخۆراکی یان کەمخوێنی.
• بەکارهێنانی دەرمانی بەرگری سەرکوتکەر.
• هەبوونی وەرەمی ئاستی نزم.
• دوای ئەوەی چارەسەری تیشکی بۆ کراوە.
• لە ئێستاوە حاڵەتێک بە ناوی ``Sepsis`` یان ``Septic Shock`` لە جەستەدا هەبووە.
• گواستنەوەی خوێن لە کاتی نەشتەرگەریدا (`(Intraoperative Blood Transfusion)`).
• هەبوونی قەڵەوی یان نەخۆشی شەکرە (`(Diabetes Mellitus)`).
• نەشتەرگەری فریاگوزاری.
• نەشتەرگەری زۆری دەوێت.
• ئاناستۆمۆزی کۆم.
• نێر بوون لە کاتی لەدایکبووندا (`(ڕەگەزی نێر دیاریکراو)`).

هۆکاری ئەم دزەکردنە چییە؟

دزەکردنی ئەناستۆمۆزی بەزۆری بەهۆی شکستی پرۆسەی چاکبوونەوەی برینەکەوە دروست دەبێت. زەحمەتە یەک هۆکار بە وردی دەستنیشان بکرێت، بەڵام چەند هۆکارێک دەتوانن بەشداربن. بۆ نموونە:

• گرژی زۆر لە شوێنی نەشتەرگەری: ئەمەیە کە پزیشکانی نەشتەرگەری بە پلەی یەکەم هەوڵدەدەن لێی دوور بکەونەوە بۆ ڕێگریکردن لە دزەکردن. ئەم پەیوەندییە دەتوانێت لە کاتی جووڵەدا بکێشرێت یان توندتر بێت. ئەم مەترسییە زیاترە ئەگەر شوێنی نەشتەرگەرییەکە تەسک بێت یان دەستگەیشتن بە سەخت بێت.
• هەوکردنی پێشوو لە بۆشایی لەش: ئەگەر هەوکردنی پێشوو هەبوو، دەبێتە هۆی ئاوسانی شانەکان و هەوکردن. هەروەها هەوکردنی درێژخایەن دەتوانێت ببێتە هۆی کەمبوونەوەی کۆلاجین . پزیشکانی نەشتەرگەری شوێنەکە بە گیراوەی دژە بەکتریا دەشۆن و دژە زیندەیی بۆ دەنووسن.تەنانەت ئەگەر هەوڵی کۆنترۆڵکردنی هەوکردنەکە بدەیت بە دەرمانی دژە زیندەیی، ڕەنگە شانەکان لە کاتی نەشتەرگەریدا لاواز بن.
• کەمبوونەوەی ڕۆیشتنی خوێن بۆ خوێنبەرە بەستراوەکە (`(ئیسکیمیا)`): `(ئیسکیمیا)` دەتوانێت حاڵەتێکی پێشوەختە بێت یان دەتوانێت وەک وەڵامێک بۆ نەشتەرگەری ڕووبدات.
• لاوازبوونی بەرگری لەش: هەندێک بارودۆخی تەندروستی، جگەرەکێشان، خراپی خۆراک، یان بەکارهێنانی `(بەرگری سەرکوتکەر)` دەتوانێت سیستەمی بەرگری لاواز بکات. هەروەها چارەسەری تیشکی زیان بە شانەکان دەگەیەنێت و سیستەمی بەرگری لەش لاواز دەکات. هەروەها ئەمەش لەبەر ئەوەیە کە زۆرێک لەو کەسانەی کە نەشتەرگەری `(Anastomosis)`یان بۆ دەکرێت، نەخۆشی شێرپەنجەن.

نیشانەکانی دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک چین؟

یەکەم و باوترین نیشانەکان کە لەم حاڵەتەدا دەبینرێن بریتین لە:

• ئازاری سک (`(ئازاری سک)`) .
• تا (`(تای)`) .
• ئاوسانی سک (ڕەنگە بەهۆی هەوکردنی پەریتۆنییەوە بێت).
• ئیلێوسی ئیفلیجی بەردەوام (تێکچوونی کارکردنی ڕیخۆڵە) دوای نەشتەرگەری .

کاتێک حاڵەتەکە کەمێک خراپتر دەبێت، نیشانەکانی وەک ئەمانەش لەوانەیە ڕوو بدەن:

• لێدانی خێرای دڵ (تاکیکاردیا) .
• هێڵنجدان (`(هێڵنجدان)`) .
• سپێسیس `(سێپسیس)` .
• شۆک .

چۆن ئەمە بە تەواوی دەناسیتەوە؟

کاتێک دوای نەشتەرگەری دەچیتە لای پزیشکەکەت، بە وردی بارودۆخەکەت دەپشکنێت. نیشانە گرنگەکانت (وەک پەپولەی خوێن، خێرایی هەناسەدان، پلەی گەرمی و پەستانی خوێن)، پشکنینی خوێن و کارکردنی ڕیخۆڵە بە بەردەوامی پشکنینیان بۆ دەکرێت. ئەگەر هەر نیشانەیەکی هەوکردنت هەبوو یان ڕیخۆڵەکانت بە باشی کارناکەن دوای نەشتەرگەری قۆڵۆن، لەوانەیە پزیشکەکەت گومانی دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک بکات. ئەوان تاقیکردنەوەکانی وێنەگرتن (وەک سکان) بەکاردەهێنن بۆ پشتڕاستکردنەوەی ئەمە – بەزۆری سی تی سکان ، کە بۆیەی کۆنتراست بەکاردەهێنێت.

چۆن چارەسەر دەکرێت؟

ئەگەر تووشی ئەم جۆرە دزەکردنە بوویت، ئەوا بە دەرمانی دژە زیندەیی چارەسەر دەکرێیت بۆ کۆنترۆڵکردنی هەوکردنەکە. پاشان چارەسەرکردن بەندە بە قەبارەی دزەکردنەکە و توندی حاڵەتەکەتەوە. ئەمەش لەوانەیە بریتی بێت لە:

• ئاوەڕۆ: جەستە پێویستی بە دەرهێنانی ئەو شلە و/یان ئاوسانە هەیە کە بەهۆی هەوکردنەوەکە کۆبووەتەوە. ئەگەر بتوانرێت، پزیشک ئەمە لە ڕێگەی پێستەوە دەکات – واتە لە ڕێگەی دەرزییەکی کون کە لە ڕێگەی کونێکی بچووکی پێستەوە دەخرێتە ناوەوە.
• پشوودانی ڕیخۆڵە: ئەگەر دزەکردنەکە لە ڕیخۆڵەکاندا بوو، پێویستە لە کاتی چارەسەرکردندا خواردن یان خواردنەوە بە دەم ڕابگریت. لەوانەیە پزیشکەکەت شلەی ناو خوێنبەرت پێ بدات.دەدرێت، و ئەگەر پێویست بوو، خۆراکی ناو خوێنبەر دەدرێت.
• دووبارەکردنەوەی نەشتەرگەری: لەوانەیە پزیشکی نەشتەرگەری پێویست بکات دووبارە پشکنینی ئاناستومیۆسەکە بکاتەوە و نەشتەرگەرییەکی تر ئەنجام بدات. ئەگەر بتوانرێت، ئەوان ڕێکارێکی کەمترین داگیرکەر بەکاردەهێنن، وەکو لاپارۆسکۆپی . ئەمەش بریتییە لە دانانی کامێرا لە ڕێگەی بڕینێکی بچووکەوە بۆ پشکنینی بۆشایی سک. هەروەها لەوانەیە ئامێری بچووک بەکاربهێنن بۆ دەرهێنانی چەورییەک یان شۆردنی کونەکە بە گیراوەی دژە بەکتریا. ئەگەر ئەمە کار نەکات، ڕەنگە پێویست بکات بۆشایی سک دووبارە بکرێتەوە بۆ ئەوەی بگاتە شوێنی دزەکردنەکە. لەوانەیە پێویست بکات ئەناستۆمۆزی بەهێز بکرێت یان پێویست بکات یەکێکی نوێ لە شوێنێکی جیاوازدا دروست بکرێت لەگەڵ شانە تەندروستەکان. هەندێک جار، پێویستە کاتێکی زیاتر بدرێت بە جەستە بۆ ئەوەی چاک بێتەوە پێش ئەوەی ئەناستۆمۆزی دووبارە بکرێتەوە. لە کاتی نەشتەرگەری ڕیخۆڵەدا، ڕەنگە پزیشکی نەشتەرگەری پێویستی بە لایەنگری کاتی بەشێک لە ڕیخۆڵە هەبێت بۆ ناو ڕیخۆڵە (دەرچەیەکی نوێ کە ئاناستومیزەکە بەدەر دەکات و ڕێگە بە کاتێکی زیاتر دەدات بۆ چاکبوونەوە).

چەند کات دەخایەنێت تا چاک دەبێتەوە؟

دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک دەتوانێت ببێتە هۆی مانەوەی لە نەخۆشخانە بۆ ماوەی چوار هەفتە یان زیاتر.

ناتوانرێت ڕێگری لەم دزەکردنانە بکرێت؟

زۆر هۆکار هەن کە دەتوانن بەشداربن لە ڕوودانی دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک، کە زۆربەیان ناتوانرێت بگۆڕدرێن. بۆ نموونە تەندروستی نەخۆشەکە و سەختی نەشتەرگەرییەکە و چەند هۆکارێکی تر کە لە کاتی پرۆسەی چاکبوونەوەدا ڕوودەدەن. بەڵام پزیشکانی نەشتەرگەری دەتوانن لە کاتی نەشتەرگەریدا پشکنین بۆ دزەکردن بکەن.

سکرینکردن

ئەو پشکنینانەی کە بۆ پشکنینی دزەکردن ئەنجام دەدرێن دوای ئەناستۆمۆزی بریتین لە:

• پشکنینی هەوا: بۆشایی لەش پڕ دەکرێت لە گیراوەی خوێ و هەوا دەخرێتە ناو بۆری لەشەوە. ئەگەر بڵقەکان لە گیراوەکەدا دیار بوون، ئەوا دزەکردنێک لە پەیوەندییەکەدا هەیە. بەگشتی ئەم دزەکردنانە بە دووبارە بەستنەوەی پەیوەندییەکە یان درووستکردنی چاک دەکرێنەوە.
• تاقیکردنەوەی شلە: گیراوەیەکی تەعقیمکەر دەخرێتە ناو بۆرییەکی جەستە و پشکنین بۆ دزەکردن دەکرێت.
• پشکنینی کۆنتراست: لە حاڵەتی نەشتەرگەری ڕیخۆڵەدا، پزیشکی نەشتەرگەری دەتوانێت سی تی سکان و بۆیەی کۆنتراست بەکاربهێنێت بۆ ئەوەی بزانێت دزەکردن هەیە یان نا. بۆیەی کۆنتراست لە ڕێگەی کۆمەوە دەگوازرێتەوە بۆ ئەناستۆمۆس بۆ ئەوەی بزانرێت ئایا هیچ دزەکردنێک هەیە یان نا.

لە کاتێکدا ئەم پشکنینانە کە لە کاتی نەشتەرگەریدا ئەنجام دەدرێن ناتوانن ڕێگری لە هەموو دزەکردنەکان بکەن، بەڵام دەتوانن ژمارەیان کەم بکەنەوە و ئەو کەسانە دەستنیشان بکەن کە مەترسی دووبارەبوونەوەی دزەکردنیان زیاترە.

ستۆمای خۆپارێزی (`(ستۆمای خۆپارێزی)`)

لە کاتی نەشتەرگەری ڕیخۆڵەدا، پزیشکانی نەشتەرگەری دەتوانن لە ماوەی چاکبوونەوەدا پیسایی لە ڕیخۆڵەکانەوە لاببەن، ئەمەش ڕێگری دەکات لە خراپترین کاریگەرییەکانی دزەپێکردنی ڕیخۆڵە. ئەمەش بە دروستکردنی کۆلۆستۆمی یان ئیلێۆستۆمی کاتی ئەنجام دەدەن.یەکێکیان دروست دەکرێت، ناوەڕۆکی ڕیخۆڵە لە خاڵی پەیوەندیکردنەکە دەردەهێنرێت و ئاراستەی کیسەیەک دەکرێت. هەرچەندە ئەمە ڕێگری لە دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک ناکات، بەڵام ڕێگری دەکات لە چوونە ناوەوەی ڕیخۆڵە بۆ ناو بۆشایی سک ئەگەر دزەکردنێک ڕوویدا.

ئیستۆمی دەرچەیەکی نوێ و دەستکرد دروست دەکات بۆ ئەوەی پیسایی تێیدا تێپەڕێت، کە پێی دەوترێت ستۆما . ئەمەش ڕێگە دەدات ڕیخۆڵەکان چاک ببنەوە بەبێ ئەوەی ناڕەحەتی تێپەڕبوونی پیسایی هەبێت. هەندێک جار، پزیشکانی نەشتەرگەری ئۆستۆمی کاتی و خۆپارێزی دروست دەکەن. پێشنیار دەکرێت کە ئۆستۆمی کاتی وەک ڕێکارێکی خۆپارێزی بۆ ئەو کەسانەی کە مەترسی زۆریان لەسەرە بۆ تووشبوون بە دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک.

ئاسۆی ئەو کەسانەی کە دزەکردنی ئەناستۆمۆتیکیان هەبووە چییە؟

ئەو دزەکردنانەی کە دەدۆزرێتەوە بەزۆری دەتوانرێت چاکبکرێنەوە. بەڵام زوو دەستنیشانکردن و چارەسەرکردن گرنگە بۆ کۆنترۆڵکردنی هەوکردن و ڕێگریکردن لە سپێسیس. بەگشتی ئەو کەسانەی کە دزەکردنی ئەناستۆمۆتیکیان هەیە، مەترسی زیاتریان لەسەرە لە داهاتوودا تووشی ئاڵۆزییە تەندروستییەکان و مردن دەبن. ڕوون نییە کە تا چەند ئەم دەرەنجامانە بەهۆی خودی دزەکردنی ئەناستۆمۆتیکەوەیە، یان ئایا دزەکردنەکە نیشانەی کێشەیەکی تەندروستی گشتییە.

کەی پێویستە سەردانی پزیشکەکەم بکەم؟

ئەگەر لە ئاناستۆمۆزی چاک بوویتەوە، لە پەیوەندییەکی نزیکدا لەگەڵ پزیشکەکەتدا بمێنەرەوە و هەر نیشانەیەکی چاوەڕواننەکراوت هەبێت ڕاپۆرت بکە. ئەگەر هەر نیشانەیەکی هەوکردنت هەبوو دەستبەجێ سەردانی پزیشکی بکە. بۆ نموونە:

• تا.
• ئازاری گەدە.
• هەوکردن (سووربوونەوە، ئاوسانی).

پێش نەشتەرگەری ئەنستۆمۆزی چ پرسیارێک لە پزیشکەکەم بکەم؟

ئەگەر تۆ تووشی ئەناستۆمۆزی بوویت و نیگەرانیت لە دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک، دەتوانیت پرسیار لە پزیشکەکەت بکەیت دەربارەی هۆکارەکانی مەترسی کەسی خۆت، چ ڕێوشوێنێکی خۆپارێزی دەتوانێت بیگرێتەبەر، و چ دەستێوەردانێک پێشنیار دەکات بۆت. بۆ نموونە:

• ئایا نەشتەرگەریەکەم مەترسی زۆری لەسەرە بۆ دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک؟
• ئایا من بە شێوەیەکی تایبەت مەترسی زیاترم لەسەرە؟
• چۆن کۆنتڕۆڵی `(Anastomotic Leak)` دەکەیت؟
• ئایا لەکاتی نەشتەرگەریدا پشکنین بۆ دزەکردن دەکەیت؟
• چۆن دوای نەشتەرگەری پشکنین بۆ دزەکردن بکەم؟
• ئەگەر دوای نەشتەرگەری دزەیەکم هەبێت چی ڕوودەدات؟

ئەگەر پێویستت بە ئەنجامدانی ئەنستۆمۆس بێت، ڕەنگە ئەوە ڕێکارێکی ڕزگارکەری ژیان بێت. لە کاتێکی وەک ئەمدا، تەنانەت بیرکردنەوە لە ئاڵۆزییەکی مەترسیدار بۆ سەر ژیانیش لە خودی نەشتەرگەرییەوە قورسە. ئەوەندەی پزیشکەکان لێی دەترسن، هەمیشە دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک ئەگەرێکە. بەڵام بە گشتی مەترسییەکان کەمن. وە، بە هۆشیاری و دەستێوەردانی پێشوەختە، دەتوانرێت زۆرێک لە حاڵەتەکان بەڕێوەببرێن.

گرنگترین شتەکان کە دەبێت لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

• دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک بریتییە لە دزەکردنی ناوەڕۆک لە دوو بۆری بەستراوەوە دوای نەشتەرگەری.
• ئەمەش دەتوانێت لە هەر شوێنێک ڕووبدات، وەک ڕیخۆڵە یان بۆری میز.
• ئەگەر هەستت بە نیشانەکانی وەک تا، ئازاری گەدە، یان ئاوسانی گەدە، دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکە.
• ئەم مەترسییە دەتوانێت بەهۆی شتگەلێکی وەک جگەرەکێشان و شەکرە و بەدخۆراکییەوە زیاد بکات.
• ئەگەر زوو دەستنیشان بکرێت و چارەسەر بکرێت، زۆرجار دەتوانرێت چارەسەر بکرێت. بەڵام ئەگەر چارەسەر نەکرێت، مەترسیدار دەبێت.
• ئەگەر نەشتەرگەریت بۆ دەکرێت، بە ئاشکرا لەگەڵ پزیشکەکەت باسی بکە. ڕوونبە دەربارەی مەترسییەکانت، چی بکەیت بۆ ڕێگریکردن لێیان و چی بکەیت ئەگەر دزەکردنێک ڕوویدا. هۆشیاری باشترین بەرگریە!

` دزەکردنی ئەناستۆمۆتیک، ئاڵۆزییەکانی نەشتەرگەری، نەشتەرگەری ڕیخۆڵە، هەوکردنی زراو، سپێسیس، چاودێری دوای نەشتەرگەری، مەترسییەکانی نەشتەرگەری