ඔයාට කවදාහරි දරුණුවට ඔළුව කැක්කුමක් හැදිලා, ඒක දවස් ගාණක් තිස්සේ අඩු නොවී තිබිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම අමතක වෙන ගතියක්, හිරිවැටීම් වගේ දේවල් එක්ක ඔයාගේ ඇඟට පණ නැතුව යනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් නොගත්තට, සමහර විට බරපතළ රෝගයක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි බලපාන, ටිකක් විතර සංකීර්ණ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් ලෙඩක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ (CNS Vasculitis) කියන්නේ? හරිම සරලව තේරුම් ගමුද?
සරලවම කිව්වොත්, (CNS Vasculitis) කියන්නේ අපේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ `(Central Nervous System – CNS)` ඒ කියන්නේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ (කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු රැහැන) තියෙන රුධිර නාල වල ඇතිවෙන ප්රදාහයක් (inflammation). හරියට අපේ ඇඟේ කොහේ හරි තුවාලයක් වුණාම ඉදිමෙනවා වගේ, මේ රෝගයේදී මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි ලේ සපයන නහර ඇතුළෙන් ඉදිමෙනවා. මේකට වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට `(primary angiitis of the central nervous system)` කියලත් කියනවා. තවත් නමක් තමයි `(granulomatous angiitis)`.
හිතන්නකෝ, අපේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ අපේ මුළු ඇඟම පාලනය කරන මධ්යස්ථානය වගේ. අපි දැනුවත්ව කරන දේවල්, ඒ කියන්නේ ඔයා මේ ලිපිය කියවන්න ඇඟිලි පාවිච්චි කරන එකේ ඉඳලා, අපි නොදැනුවත්ව වෙන දේවල්, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න එක, හදවත ගැහෙන එක වගේ හැමදේම පාලනය වෙන්නේ මෙතනින්. ඉතින් මේ වගේ වැදගත් තැනක ලේ නහර වල ප්රශ්නයක් ඇතිවුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒකයි මේ රෝගය ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
(CNS Vasculitis) වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේකෙ ප්රධාන වර්ග දෙකක් වෛද්යවරු හඳුනාගෙන තියෙනවා:
1. ප්රාථමික (Primary) CNS Vasculitis: මේක හැදෙන්නේ වෙන කිසිම රෝගයක බලපෑමක් නැතුව, තනියම. ඒ කියන්නේ, මේකට හේතුවක් විදිහට වෙන ලෙඩක් හොයාගන්න බැහැ.
2. ද්විතීයික (Secondary) CNS Vasculitis: මේක ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් එක්කම හෝ ඒකෙ ප්රතිඵලයක් විදිහට. සරලවම කිව්වොත්, ඇඟේ වෙන තැනක තියෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක් හරි, වෙන ලෙඩක් හරි තමයි මේකට මුල පුරන්නේ. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)` (ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතියම අපේ ඇඟට විරුද්ධව වැඩ කරන ලෙඩ) සහ ආසාදන `(infections)` තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ද්විතීයික වර්ගයට හේතු වෙන්නේ.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
(CNS Vasculitis) වල රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- දරුණු, දිගුකල් පවතින හිසරදය: මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම එන ලකුණ. සාමාන්ය ඔළුවෙ කැක්කුමක් වගේ නෙවෙයි, ටිකක් තදට, දවස් ගාණක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්.
- අමතක වීම හෝ සිහිවිකල් වීම `(confusion)`: එකපාරටම දේවල් අමතක වෙනවා, හිතාගන්න බැරිවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හිරිවැටීම්, නුහුරු සංවේදන හෝ ස්පර්ශයේ වෙනස්කම්: අතපය හිරිවැටෙනවා, මොකක් හරි ඇල්ලුවම වෙනද වගේ දැනෙන්නෙ නැහැ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ දුර්වලකමක් දැනීම: ඇඟට පණ නෑ වගේ, කිසිම දෙයක් කරගන්න හිතෙන්නෙ නැති ගතියක්.
- පෙනීම දුර්වල වීම: ඇස් බොඳවෙලා පේනවා, සමහරවිට එක දෙයක් දෙකක් වෙලා පේන්නත් `(double vision)` පුළුවන්.
- අපස්මාර රෝග ලක්ෂණ (Seizures): එකපාරටම සිහි නැතිවෙලා, ඇඟ ගැහෙනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්.
- මොළය ඉදිමීම නිසා ඇතිවන `(Encephalopathy)` තත්ත්වයන්: මේ නිසා මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම්, හැසිරීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ක්ලාන්ත වෙලා වැටෙන්නත් `(pass out)` පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේවා වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, හරියටම මොකක්ද ප්රශ්නෙ කියලා හොයාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මේ (CNS Vasculitis) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ රෝගය නිසා රුධිර නාල ඉදිමිලා, මහත් වෙනකොට, ඒ හරහා ලේ ගමන් කරන එක අමාරු වෙනවා. කාලයක් යද්දී, මේ ප්රදාහය නිසා මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි හානි වෙලා, බරපතළ, සමහරවිට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්රධාන ඒවා තමයි:
- ආඝාතය `(Strokes)`
- තාවකාලික ඉස්කීමියානු ආක්රමණ `(Transient ischemic attacks)` (මේවට “කුඩා ආඝාත” කියලත් කියනවා)
- මොළයේ රුධිර නාල පුපුරා යා හැකි ගැටිති `(Brain aneurysms)`
මේ කියපු සංකූලතා ඔක්කොම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන අවස්ථා. ඔයාට ආඝාතයක ලක්ෂණ හරි, මොළයේ ඇනියුරිසම් එකක් පුපුරලා වගේ ලක්ෂණ හරි දැනෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න, නැත්නම් 1990 (සුවසැරිය) අමතන්න.
(CNS Vasculitis) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
(CNS Vasculitis) කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune disease)`. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව බේරගන්න ඉන්න සෙබළු ටික, වැරදීමකින් අපේම ඇඟේ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙතනදි වෙන්නේ, ඒ ආරක්ෂක පද්ධතිය අපේම රුධිර නාල වලට පහර දෙන එක.
- ප්රාථමික (Primary) CNS Vasculitis තියෙන අයට මේක හැදෙන්නේ නිශ්චිත හේතුවක් නැතුව, ඒ කියන්නේ `(idiopathically)`. මොකක් නිසා මේක වුණාද කියලා හරියටම කියන්න බැහැ.
- ද්විතීයික (Secondary) CNS Vasculitis සාමාන්යයෙන් හැදෙන්නේ ඇඟේ ප්රදාහ තත්ත්වයන් ඇතිකරන වෙනත් රෝග එක්ක. වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සහ සමහර ආසාදන මේකට මුල පුරන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- `Lupus` (ලූපස්)
- `Granulomatosis with polyangiitis`
- `Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA)`
- `Microscopic polyangiitis`
- `Behçet’s syndrome` (බෙසෙට්ගේ සින්ඩ්රෝමය)
- `Sjögren’s syndrome` (ෂෝග්රන්ස් සින්ඩ්රෝමය)
- වෛරස් ආසාදන: `Epstein-Barr virus` (එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය), `varicella-zoster virus` (පැපොල, හර්පීස් වගේ රෝග ඇතිකරන වෛරසය)
- බැක්ටීරියා ආසාදන: `Tuberculosis` (ක්ෂය රෝගය), `Syphilis` (සිෆිලිස්)
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
(CNS Vasculitis) ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, පිරිමි පාර්ශවයට තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. අවුරුදු 50ක් විතර වයස්වල අය අතරේ මේක බහුලවම හැදුනත්, ඕනෑම වයසකදී මේ රෝගය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු කොහොමද (CNS Vasculitis) රෝගය හඳුනාගන්නේ?
වෛද්යවරයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් සහ විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයකින්. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා මුලින්ම දැක්කේ කවදාද වගේ දේවල් අහයි. රෝග ලක්ෂණ එනවා යනවා වගේද (`recur`), දවසේ සමහර වෙලාවල් වලට හරි, සමහර වැඩ කරද්දී හරි ඒවා අඩු වැඩි වෙනවද කියලත් වෛද්යවරයාට කියන්න.
(CNS Vasculitis) හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග බැහැර කිරීමේ ක්රියාවලියක් `(differential diagnosis)` වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ රෝගය කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න කලින්, වෛද්යවරයා ඔයාට වෙනත්, බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝග තත්ත්වයන් නැහැයි කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. ඔයාට සමහරවිට මේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි:
- `MRI` (චුම්භක අනුනාද රූපණය)
- `CT scan` (පරිගණකමය හරස්කඩ රූපණය)
- `Angiogram` (ඇන්ජියෝග්රෑම් – රුධිර නාල වල විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්)
- `Biopsies` (බයොප්සි – පටක කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම)
ඔයාට සමහරවිට ප්රදාහ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව `(Rheumatologist)` හමුවෙන්නත් වෙයි.
(CNS Vasculitis) හඳුනාගන්න උදව්වෙන සලකුණු (Markers) මොනවද?
“මාකර්ස්” `(Markers)` කියන්නේ රෝගයක සලකුණු. මේවා වෛද්යවරයාට රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ලේ වල හරි, ඇඟේ වෙනත් තරල වල හරි හොයාගන්න පුළුවන්. (CNS Vasculitis) වල සලකුණු හොයන්න වෛද්යවරයා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි:
- රක්තහීනතාවය `(anemia)` තියෙනවද බලන්න ලේ පරීක්ෂණ.
- `ESR test` (එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත වේගය): ඇඟේ ප්රදාහයක් තියෙනවද කියලා බලන සලකුණක්.
- `C-reactive protein (CRP) test` (සී-ප්රතික්රියක ප්රෝටීන පරීක්ෂණය): අක්මාවෙන් නිදහස් කරන ප්රදාහ සලකුණු බලන්න.
- `Lumbar puncture` (ලුම්බ පන්චර් – කොන්දෙන් වතුර ගන්න පරීක්ෂණය): ඔයාගේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(cerebral spinal fluid)` අරගෙන, ඒකෙ සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය වැඩිද කියලා බලන්න.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ප්රදාහය පාලනය කරන ප්රතිකාර තමයි යෝජනා කරන්නේ. (CNS Vasculitis) වලට ප්රතිකාර කරද්දී වැදගත්ම දේ තමයි, මේකෙන් ඔයාගේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි වෙන හානිය අඩු කරන එක. ගොඩක් දෙනෙක්ට `Corticosteroids` (කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් – ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්) සහ `Immunosuppressants` (ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ) කියන බෙහෙත් වර්ග දෙකම එකට දෙන්න වෙනවා.
මුලදී ඔයාට වැඩි මාත්රාවකින් බෙහෙත් ගන්න වෙයි. ඊට පස්සේ (සාමාන්යයෙන් මාස කීපයකින්), වෛද්යවරයා බෙහෙත් එන්නත් කරන වාර ගණන හරි, මාත්රාව හරි අඩු කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිම තරම් අඩු, නැත්නම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති කාලයකට (`remission` stage) ඔයාව ගේන්න තමයි වෛද්යවරු උත්සාහ කරන්නේ.
ඔයාට තියෙන්නේ ද්විතීයික (Secondary) CNS Vasculitis නම්, ඒකට හේතු වුණු රෝග තත්ත්වය පාලනය කරන්නත් වෙනම ප්රතිකාර ගන්න වෙයි. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
මම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. ඒවායේ මොනවාහරි වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ ගැන සටහන් කරගන්න. විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නිතර නිතර එනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින්ට වඩා තදින් දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයාට කියන්න. ප්රතිකාරයක් වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ හරි, කලින් තරම් ප්රතිඵලයක් නෑ වගේ හරි දැනෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
ඔයාට නිතරම වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න, ලේ පරීක්ෂණ කරන්න, නැත්නම් වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕන වාර ගණන ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න නැත්නම් 1990 අමතන්න:
- ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට ආඝාතයක `(stroke)` ලක්ෂණ හරි, මොළයේ ඇනියුරිසම් එකක් `(brain aneurysm)` පුපුරලා වගේ ලක්ෂණ හරි තියෙනවා කියලා.
- ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු නම්.
- ඔයාගේ පෙනීම එකපාරටම නරක අතට හැරුණොත් හරි, එකපාරටම පෙනීම නැති වුණොත් හරි.
මට (Central Nervous System Vasculitis) තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
(CNS Vasculitis) වලට සම්පූර්ණ සුවයක් `(cure)` නම් නැහැ. ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට, තමන්ට හරියන බෙහෙත් එකතුවක් හොයාගත්තට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ නැතිව, දිගු කාලයක් `(remission)` ඉන්න පුළුවන් වෙනවා. සමහර අය මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් රෝග ලක්ෂණ නැතුව ඉඳලා, ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
(CNS Vasculitis) නිසා සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ආයු කාලයට `(life expectancy)` ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. ඒත් මේක හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, (CNS Vasculitis) නිසා ආඝාතය, ඇනියුරිසම් වගේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ සංකූලතා ඇතිවුණොත්, සාමාන්ය කාලයට වඩා ඉක්මනින් ජීවිත හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන හරි, (CNS Vasculitis) නිසා ඔයාගේ ජීවිතයට කොච්චර බලපෑමක් වෙයිද කියන එක ගැන හරි ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
ඔයාගේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට `(CNS)` බලපාන ඕනෑම රෝගයක් බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේම ප්රතිශක්ති පද්ධතිය ඔයාගේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි හානි කරනවා කියලා දැනගත්තම. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, (CNS Vasculitis) තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක පාලනය කරන බෙහෙත් එකතුවක් හොයාගන්න පුළුවන් වෙන එක. ඔයාට හරියන ප්රතිකාර හොයාගත්තට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන බලපෑම අවම කරගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන ප්රශ්න අහන එක කවදාවත් නරක දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ හැම කනස්සල්ලක් ගැනම වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ හැම ප්රශ්නෙකටම උත්තර දෙයි, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොනවද වෙන්නේ, ඒක කොහොමද පාලනය කරගන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට විශ්වාසයක් ඇති කරවයි.
ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩය
(CNS Vasculitis) කියන්නේ ටිකක් බරපතළ, ඒත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ප්රධානම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක සහ නියමිත ප්රතිකාර හරියටම කරන එක. මේ රෝගය එක්ක ජීවත් වෙද්දී, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳ සම්බන්ධතාවයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එයාලා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එකෙනුයි, ඔයාට දැනෙන වෙනස්කම් එයාලට කියන එකෙනුයි, ඔයාට පුළුවන් මේ රෝගයත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න. කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. නිසි වෛද්ය මාර්ගෝපදේශනය යටතේ, මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
Keywords: CNS Vasculitis, මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය, රුධිර නාල ප්රදාහය, මොළය, සුෂුම්නාව, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග, හිසරදය
