ඔයාගේ බබාටත් උපදංශය හැදෙන්න පුළුවන්ද? සහජ උපදංශය (Congenital Syphilis) ගැන දැනගමු

ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ දවස්වල ඔයාගෙයි, ඔයාගේ බබාගෙයි සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් හිතනවා ඇති නේද? සමහර වෙලාවට අපි නොදන්න, හැබැයි බබාට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි මේ ‘සහජ උපදංශය’ (Congenital Syphilis) කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු. මේක හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත් ගොඩක් ප්‍රශ්න වළක්වගන්න පුළුවන්.

සහජ උපදංශය (Congenital Syphilis) කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි මේක භයානක?

සරලවම කිව්වොත්, සහජ උපදංශය කියන්නේ අම්මගෙන් බබාට උපතේදීම බෝවෙන උපදංශ රෝග තත්ත්වයක්. ඔයා ගර්භණී කාලෙදි උපදංශය කියන රෝගයෙන් පෙළෙනවා නම්, ඒ ආසාදනය බබාටත් යන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ එක්කෝ ගර්භණී කාලෙදිම වැදෑමහ (placenta) හරහා, එහෙම නැත්නම් බබා ඉපදෙනකොට අම්මගේ සිරුරේ තියෙන උපදංශ තුවාල හරහා. උපදංශය කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI). හැබැයි හොඳම දේ තමයි මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිජීවක (antibiotics) වලින් සුව කරන්න පුළුවන්. ඔයා ගර්භණී උනත් මේ ප්‍රතිකාර ගන්න පුළුවන්. එහෙම ප්‍රතිකාර ගත්තම ඔයාව සුව වෙනවා වගේම, ගොඩක් වෙලාවට බඩේ ඉන්න කළලයත් (fetus) ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, හිතන්නකෝ ඔයා ගර්භණී, ඔයාට උපදංශය තියෙනවා, ඒත් ප්‍රතිකාර ගත්තේ නෑ කියලා. එතකොට නම් මේ ආසාදනය බබාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ගබ්සා වීම් (miscarriage), මළ දරු උපත් (stillbirth), එහෙමත් නැත්නම් ඉපදිලා ටික දවසකින් බබා නැති වෙන්නත් පුළුවන්. බබා ජීවත් උනත්, එයාට විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඒ නිසා ඔයා ගර්භණී නම්, ඔයාට උපදංශය තියෙන්න පුළුවන් කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා උපදංශය සඳහා පරීක්ෂණයක් (syphilis testing) කරගන්න. එතකොට ඔයාට රෝගය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලේ මුල් අවධියේදීම, විශේෂයෙන්ම පළමු මාස තුන ඇතුළත (first trimester) ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ගොඩක් දුරට සහජ උපදංශය වළක්වගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම තමයි, ඔයාගේ ලිංගික සහකරු හෝ සහකාරියන් එක්කත් මේ ගැන කතා කරලා, එයාලවත් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද එයාලටත් ආසාදනය තියෙන්න පුළුවන්, එයාලටත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එයාලා ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, ඔයාට ආයෙමත් රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන් (එතකොට ඔයාට ආයෙමත් මුල ඉඳන් ප්‍රතිකාර ගන්න වෙනවා). ඇත්තටම, මේ දවස්වල උපදංශය වගේම සහජ උපදංශයත් ලෝකේ වගේම අපේ රටෙත් ටිකක් වැඩිවෙලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ ගොඩක් අය තමන්ට රෝගය තියෙන බව නොදැන ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවංකව කතාබහ කරන එක ඔයාගෙයි, නිරෝගී ගර්භණීභාවයකටයි ගොඩක් උදව් වෙනවා.

සහජ උපදංශයේ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, වෛද්‍යවරු සහජ උපදංශය වර්ග කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන කාලය අනුව:

• මුල් කාලීන සහජ උපදංශය (Early congenital syphilis): රෝග ලක්ෂණ බබාට අවුරුදු 2ක් වෙන්න කලින් (සාමාන්‍යයෙන් ඉපදිලා මාස තුනක් ඇතුළත) මතු වෙනවා.
• පසු කාලීන සහජ උපදංශය (Late congenital syphilis): රෝග ලක්ෂණ අවුරුදු 2න් පස්සේ මතු වෙනවා.

මොනවද මේ සහජ උපදංශයේ රෝග ලක්ෂණ?

දැන් අපි බලමු මේ එක් එක් වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

මුල් කාලීන සහජ උපදංශය (ඉපදුණු දවසේ සිට අවුරුදු 2 දක්වා)

මේ කාලයේදී බබාට මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:

• අස්ථිවල අසාමාන්‍යතා: උදාහරණයක් විදියට අස්ථි ප්‍රදාහය වගේ තත්ත්වයක් (`Osteochondritis`).
• අක්මාව විශාල වීම.
• ප්ලීහාව විශාල වීම.
• සෙංගමාලය (Jaundice): ඇස් සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම.
• රුධිරයේ රතු සෛල අඩු වීම (රක්තහීනතාවය - anemia) සහ පට්ටිකා අඩු වීම (`thrombocytopenia`).
• මෘදු, ඉන්නන් වැනි තුවාල: මේවට කියන්නේ `condyloma lata` කියලා.
• අත්වල හෝ පාදවල සම ගැලවී යාම.
• බෙල්ල, අත් සහ මුඛය ආශ්‍රිතව කුෂ්ඨ (rash) එකක් ඒම.
• නිතර නිතර හොටු දියර ගැලීම (`syphilitic rhinitis` හෙවත් “snuffles”): මේක සාමාන්‍යයෙන් දිගටම තියෙන දෙයක්, ගොඩක් වෙලාවට ඉපදිලා සතියක් ඇතුළත පටන් ගන්නවා. මේ හොටු දියර සුදු පාට වෙන්නත්, ලේ කලවම් වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

සහජ උපදංශය තියෙන අලුත උපන් බබාලගෙන් 10න් 6 දෙනෙක්ටම වගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන උපදංශය (`Neurosyphilis`) තියෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• මොළයට රුධිර ගමනාගමනය අඩාල වීම (ආඝාතය - stroke).
• ඇස්වල අසාමාන්‍යතා: උදාහරණයක් විදියට ඇසේ සුද (cataracts) හෝ ඇසේ අභ්‍යන්තර ස්ථර වල ප්‍රදාහය (`chorioretinitis`).
• අපස්මාර රෝග ලක්ෂණ වැනි තත්ත්වයන් (Seizures).

සමහර බබාලට ඉපදෙනකොට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හැබැයි දවස් කීපයකින්, සති කීපයකින්, සමහරවිට මාස කීපයකින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පරීක්ෂණ වලින් ආසාදන අවදානමක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්, වෛද්‍යවරු ඒ බබාලටත් වහාම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා.

පසු කාලීන සහජ උපදංශය (අවුරුදු 2ට පසුව)

මේ කාලයේදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• අස්ථි වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා.
• ඇස්වල අසාමාන්‍යතා: උදාහරණයක් විදියට ඇසේ කලු ඉංගිරියාවේ (cornea) ප්‍රදාහය.
• ඇසීමේ දුර්වලතා (Hearing loss).
• දත්වල අසාමාන්‍යතා: දත්වල කැපුම් සලකුණු හෝ දත් අතර හිඩැස් (`Hutchinson’s teeth`) ඇතිවීම.

මේ සමහර ලක්ෂණ ඔයාටම දකින්න පුළුවන් වෙයි. ඒත් ගොඩක් ඒවා වෛද්‍යවරයෙක්ගේ පරීක්ෂාවකින් තමයි තහවුරු කරගන්න ඕන.

ඇයි මේ සහජ උපදංශය හැදෙන්නේ?

සහජ උපදංශය හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි අම්මට උපදංශ රෝගය තියෙන එක. "සහජ" කියන වචනෙ තේරුමම "උපතින්ම එන" කියන එකනේ. බබාලා මේ ආසාදනයත් එක්කමයි ඉපදෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, බබා පණපිටින් ඉපදෙන්න කලින්ම මේ ආසාදනය නිසා කළලය මිය යන්නත් පුළුවන්. උපදංශය ඇති කරන විශේෂිත බැක්ටීරියාව (`Treponema pallidum` කියන වර්ගය) වැදෑමහ හරහා කළලයට ඇතුල් වෙනවා. මේ බැක්ටීරියාව කෙලින්ම කළලයේ රුධිරයට ගිහින්, එතනින් මුළු සිරුර පුරාම පැතිරිලා, අස්ථිවලට සහ ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියයන්ට හානි කරන්න පුළුවන්. සමහර බබාලට, අඩු වාර ගාණකින් උනත්, බබා ඉපදෙනකොට අම්මගේ උපදංශ තුවාල එක්ක ස්පර්ශ වීමෙනුත් මේ රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, උපදංශය තියෙන හැම අම්ම කෙනෙක්ගෙන්ම ඉපදෙන හැම බබෙක්ටම සහජ උපදංශය හැදෙන්නේ නෑ. ඒ අවදානම රඳා පවතින්නේ අම්මට ආසාදනය හැදුනේ කවදාද කියන එක මත. ගර්භණී වෙන්න ආසන්නයේදී හෝ ගර්භණී කාලෙදි අලුතින් හැදුනු ආසාදන වලින් තියෙන අවදානම, ගර්භණී වෙන්න අවුරුද්දකට වඩා කලින් හැදුනු ආසාදන වලට වඩා වැඩියි.

මේ තත්ත්වයට අවදානම් සාධක මොනවද?

සහජ උපදංශය හැදෙන්න තියෙන ලොකුම අවදානම් සාධකයක් තමයි ගර්භණී සමයේදී නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ පරීක්ෂණ (`prenatal care`) නොලැබීම. ඒ කියන්නේ ඔයා ගර්භණී කාලේ වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්නෙම නැතුව ඉන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් යන්න ඕන කාලෙට වඩා ගොඩක් පරක්කු වෙලා යන එක. එහෙම වෛද්‍ය පරීක්ෂාවන් නොලැබුනොත්, ඔයාට උපදංශය තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නෙ නැතුව යන්න පුළුවන්. ඒක ප්‍රතිකාර නොකළොත්, සහජ උපදංශයට සහ ඒ හා සම්බන්ධ සංකූලතා (ගබ්සාවීම් ඇතුළුව) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගර්භණීභාවයේ පළමු මාස තුනේදීම (`first trimester`) වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා ක්ලිනික් පටන් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්. මේ ක්ලිනික් වලදී තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ ගර්භණීභාවයට බලපාන්න පුළුවන් ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ගර්භණී කාලෙදි උපදංශය හැදෙන්න (ඒ හරහා සහජ උපදංශය ඇතිවෙන්න) අවදානම වැඩි කරන තවත් කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• ලිංගික සහකරුවන් කිහිප දෙනෙක් සිටීම.
• ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් එක්ක මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොරව).
• මුදල් හෝ සේවා වෙනුවෙන් ලිංගිකව හැසිරීම (transactional sex).

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?

සහජ උපදංශය නිසා ගර්භණී සමයේදී මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ගබ්සා වීම.
• නොමේරූ දරු උපත් (Preterm birth).
• අඩු බර දරු උපත් (Low birth weight).
• මළ දරු උපත් (Stillbirth).
• ඉපදිලා ටික දවසකින් බබා මිය යාම.

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, සහජ උපදංශයත් එක්ක ඉපදෙන බබාලට බරපතල රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න හෝ මිය යන්න පුළුවන්.

සහජ උපදංශය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ මේ ක්‍රමවලින්:

• ගර්භණී කාලේදීම ඔයාව උපදංශය සඳහා පරීක්ෂා කිරීමෙන්: ලේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට උපදංශ ආසාදනය තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිඵල අනුව තමයි වෛද්‍යවරු කළලයට සහජ උපදංශය හැදෙන්න තියෙන අවදානම තීරණය කරන්නේ.
• කළලයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (`Fetal ultrasound`): සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් සහජ උපදංශයේ ලක්ෂණ (අක්මාව විශාල වීම, තරල එකතු වීම වගේ) දකින්න පුළුවන්. හැබැයි හැම වෙලේම සහජ උපදංශය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වලින් පේන්නේ නෑ. සමහර බබාලා සාමාන්‍ය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් වාර්තා තිබුණත් මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙනවා.
• අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ: සහජ උපදංශය තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන අලුත උපන් බබාලව වෛද්‍යවරු හොඳින් පරීක්ෂා කරලා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද බලනවා. එයාලා ලේ පරීක්ෂණ, කොන්දෙන් වතුර ගන්න පරීක්ෂණයක් (`lumbar puncture`) සහ එක්ස්-රේ (`X-rays`) වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, එක්ස්-රේ වලින් සහජ උපදංශය තියෙන බබාලට සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන අස්ථි අසාමාන්‍යතා හඳුනාගන්න පුළුවන්.

සමහර බබාලා ඉපදෙනකොට හොඳින් හිටියට, පස්සේ කාලෙකදී සහජ උපදංශ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි පසු කාලීන සහජ උපදංශය කියන්නේ. අවුරුදු 2 හෝ ඊට වැඩි ළමයින්ගේ, වෛද්‍යවරු සහජ උපදංශ ලක්ෂණ හොයන්න සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා.

සහජ උපදංශයට ප්‍රතිකාර මොනවද?

වෛද්‍යවරු සහජ උපදංශයට ප්‍රතිකාර කරන්න පෙනිසිලින් (`Penicillin`) කියන ප්‍රතිජීවකය තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. එයාලා මේ ක්‍රම එකක් හෝ දෙකම පාවිච්චි කරනවා:

• ඔයා ගර්භණීව ඉන්නකොටම ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන එක: මේකෙදි ඔයාට පෙනිසිලින් එන්නත් එකක් හෝ කීපයක් දෙනවා.
• බබා ඉපදුනාට පස්සේ බබාට ප්‍රතිකාර කරන එක: මේකෙදි බබාට පෙනිසිලින් නහරයකට දෙන (`intravenously`) ක්‍රමයට හරි එන්නත් විදියට හරි දෙනවා.

හරියටම මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද දෙන්නේ කියන එක මේ කරුණු මත රඳා පවතිනවා:

• ඔයාට උපදංශය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තේ කවදාද කියන එක.
• ගර්භණී කාලෙදි ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තද, ගත්තා නම් කවදාද කියන එක.
• ඉපදෙනකොට බබාට උපදංශය තියෙන්න තියෙන අවදානම.
• ඉපදුනාට පස්සේ බබා පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ.

හොඳම දේ තමයි, ගර්භණී කාලෙදිම, බබා ඉපදෙන්න අඩුම තරමේ දවස් 30කට කලින්වත් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක. මේකෙන් ඔයාගේ ආසාදනය සුව වෙනවා වගේම, කළලයේ ආසාදනයත් සුව වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අම්මට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබුණත් සමහර බබාලා සහජ උපදංශයත් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු ඉපදෙනකොට බබාට උපදංශය තියෙන්න තියෙන අවදානම තක්සේරු කරලා, ඒ අනුව ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනවා. මේ අවදානම ඔයාට ප්‍රතිකාර ලැබුණද, සමහර ලේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ඔයා ගර්භණී වෙන්න කලින් උපදංශයට ප්‍රතිකාර අරගෙන, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා තිබුණා නම්, ඔයාගේ බබාට උපදංශය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට බබාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. ඔයා ගර්භණී කාලෙදි උපදංශය තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු ඔයාගේ බබාගේ අවදානම හොඳින් තක්සේරු කරයි. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ඉතිහාසය බලලා, බබාට සහජ උපදංශය හැදෙන්න තියෙන අවදානම තීරණය කරයි. වැඩි අවදානමක් තියෙන බබාලට රෝහලේ නතර වෙලා පෙනිසිලින් ප්‍රතිකාර ගන්න වෙනවා. ඔයා ගර්භණී කාලේ මුලදීම ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, සමහරවිට බබාට රෝහලේ නතර වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන වෙන එකක් නෑ. එයාලව සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ, ගොඩක් වෙලාවට තනි පෙනිසිලින් එන්නතක් දීලා ගෙදර යවන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබාට ප්‍රතිකාර කරන්න බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට හරියටම කියයි.

මගේ දරුවාට සහජ උපදංශය තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ඒක රඳා පවතින්නේ මේ තත්ත්වය කළල වර්ධනයට සහ/හෝ ඉපදුනාට පස්සේ බබාගේ සෞඛ්‍යයට කොහොම බලපෑවද කියන එක මත. ප්‍රතිජීවක වලින් උපදංශ ආසාදනය සුව කරන්න පුළුවන්, හැබැයි ප්‍රතිකාර වලට කලින් වෙච්ච හානියක් නැති කරන්න බෑ. ඒ කියන්නේ සමහර බබාලට ආසාදනය නිසා දිගුකාලීන බලපෑම් (ඇස් පෙනීමට හෝ කන් ඇසීමට වෙනස්කම් වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් සහ දරුවාගේ අවශ්‍යතා වලට සහයෝගය දෙන්නේ කොහොමද කියන එක පැහැදිලි කරයි.

සහජ උපදංශය තියෙන බබාලා ජීවත් වෙනවද?

ඔව්. එයාලා ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කාලය වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. හැබැයි, සමහර අවස්ථා වලදී සහජ උපදංශය මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී සති 20කට පස්සේ කළල මරණයක් (`fetal death`) වුනොත්, ඔයාව උපදංශය සඳහා පරීක්ෂා කරගන්න ඕන.

සහජ උපදංශය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඔයාගේ බබාට සහජ උපදංශය හැදීමේ අවදානම වළක්වාගන්න හෝ ගොඩක් අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න:

• ගර්භණී වීමට පෙර සහ ගර්භණී කාලය තුළ ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් අනුගමනය කිරීම: ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් කියන්නේ හැම ලිංගික එක්වීමකදීම කොන්ඩම් (`condoms`) සහ ඩෙන්ටල් ඩෑම් (`dental dams`) වගේ ආරක්ෂක ක්‍රම පාවිච්චි කරන එක. ඒ වගේම, ඔයාගේ ලිංගික සහකරුවන්ගෙන් ලිංගාශ්‍රිත රෝග සඳහා පරීක්ෂණ කරගන්න කියලත්, ඒ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට අවංකව කියන්න කියලත් ඉල්ලන එක. මතක තියාගන්න, කොන්ඩම් වගේ බාධක ක්‍රම වලින් ලිංගාශ්‍රිත රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බෑ, ඒත් අවදානම අඩු කරන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලෙදි උපදංශය හෝ වෙනත් ලිංගාශ්‍රිත රෝගයක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න, ඔයාට බබා ඉපදෙනකම් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකිලා ඉන්නත් පුළුවන්.
• ගර්භණී කාලෙදි උපදංශය සඳහා පරීක්ෂා කරගැනීම: ගොඩක් රටවල් වල වගේම අපේ රටෙත් පළමු ක්ලිනික් එකේදීම මේ පරීක්ෂණය කරනවා. සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලේ අන්තිම මාස තුනේදී සහ/හෝ බබා ඉපදෙනකොටත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට උපදංශය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා නැවත නැවත පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• උපදංශයට ප්‍රතිකාර ගැනීම: ඔයා ගර්භණී වෙන්න කලින් හරි ගර්භණී කාලෙදි හරි උපදංශය තියෙනවා කියලා පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වුනොත්, ප්‍රතිකාර ගැනීමෙන් ආසාදනය සුව කරගන්නත්, බබාට උපදංශය බෝවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. ඔයා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, ප්‍රතිඵල හොඳයි. බබා ඉපදෙන්න දවස් 30ක් ඇතුළත පටන් ගන්න ප්‍රතිකාර වලින් බබාව ආරක්ෂා කරගන්න එක එච්චර සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි ගර්භණී කාලෙදි පරීක්ෂණ කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

ඔයාට උපදංශය හෝ වෙනත් ලිංගාශ්‍රිත රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පරීක්ෂණ ගැන ඔයාට කියන්නත්, ගර්භණීභාවයට හෝ බබාට බලපාන්න පුළුවන් ලිංගාශ්‍රිත රෝග මොනවද කියලා තේරුම් කරලා දෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට ලිංගිකත්වය ගැන හරි ලිංගාශ්‍රිත රෝග ගැන හරි වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාට උදව් කරන එකයි, ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට සහයෝගය දෙන්න පුළුවන් හැමදේම කරන එකයි එයාලගේ රාජකාරිය. ඔයාට පහසුවක්, ආරක්ෂාවක් සහ ගෞරවයක් දැනෙන වෛද්‍යවරයෙක් හොයාගන්න.

මම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?

ඔයා ගර්භණී නම් සහ ඔයාට උපදංශය තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට රෝගය තියෙනවා නම් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්. ඔයාට ස්ථිර පවුලේ වෛද්‍යවරයෙක් නැත්නම්, ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ ප්‍රජා සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයකින් හරි සංවිධානයකින් හරි උදව් ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට සහජ උපදංශය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාර ඉවර වුනාට පස්සෙත් දිගටම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (`follow-ups`) වලට යන්න වෙනවා. ආසාදනය ඇත්තටම නැති වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්නත්, දරුවාගේ වර්ධනය පරීක්ෂා කරන්නත් මේවා අත්‍යවශ්‍යයි. මේ හැම පරීක්ෂණයකටම දරුවාව අරන් යන්නත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ උපදෙස් පිළිපදින්නත් වගබලාගන්න. සමහරවිට ඔයා ගර්භණී, ඔයාට දැන් තමයි දැනගන්න ලැබුණේ ඔයාට උපදංශය තියෙනවා කියලා. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "දැන් මොකද කරන්නේ?" කියලා. එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දැනටමත් බබාව බිහි කරලා, වෛද්‍යවරු ඔයාගේ බබාට සහජ උපදංශයට ප්‍රතිකාර කරනවා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අසරණ බවක්, ලොකු පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක ඔයා බලාපොරොත්තු වෙච්ච දෙයක් නෙවෙයි තමයි. ඔයා කොතන හිටියත්, උදව් තියෙනවා කියලා දැනගන්න. ඔයාට දැනෙන දේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය සහ සම්පත් ලබාදෙයි. ඔයා මේක තනියම ගෙවාගන්න ඕන නෑ.

මතක තබාගත යුතුම කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්නම ඕන කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරලා බලමු:

• සහජ උපදංශය කියන්නේ අම්මගෙන් බබාට බෝවෙන බරපතල තත්ත්වයක්, ඒත් කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගර්භණී නම්, අනිවාර්යයෙන්ම උපදංශය සඳහා පරීක්ෂණයක් කරගන්න. ඒක තමයි ඔයාවයි, බබාවයි ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
• උපදංශය තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, බය නොවී වහාම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න. ගර්භණී කාලෙදි ගන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
• ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් කියන්නේ නිකන්ම වචන ටිකක් නෙවෙයි, ඒක ඔයාගෙයි, ඔයාගේ පවුලෙයි සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්.
• ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගී අම්මා කෙනෙක් වෙන්නත්, නිරෝගී බබෙක් ලබන්නත් ඔයාට ශක්තිය ලැබේවා!

---

` උපදංශය, සහජ උපදංශය, ගර්භණීභාවය, ළදරු සෞඛ්‍ය, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග, ප්‍රතිකාර, වැළැක්වීම