Avete ancu spessu mal di stomacu ? Puderia esse una malassorbimentu di l'acidu biliare !

Soffrite ancu di evacuazioni frequenti, vale à dì diarrea ? Soffrite ancu di diarrea difficiule da piantà, qualchì volta acquosa, parechje volte à ghjornu ? Allora questu hè qualcosa chì pò esse impurtante per voi. Oghje, parleremu di una cundizione chjamata Malassorbimentu di l'Acidi Biliari (BAM) . Ancu s'è u nome pò sembrà un pocu cumplicatu, spieghemulu in modu simplice.

Chì ghjè a malassorbimentu di l'acidi biliari?

In poche parole, questu hè una malattia di u nostru sistema digestivu . In particulare, pò esse una causa maiò di diarrea cronica , vale à dì, diarrea cuntinua. Quandu l'acidi biliari in i nostri intestini ùn sò micca assorbiti currettamente da u corpu, si accumulanu in l'intestini. Dopu, l'equilibriu chimicu in l'internu hè disturbatu. A causa di questu eccessu di acidi biliari, u nostru colon riceve un missaghju per secretà più acqua. Hè per quessa chì si verifica a diarrea acquosa. Pensate à ella cum'è l'acqua chì scorri in una pipa, ma questu hè ciò chì succede quandu quell'acqua esce di cuntrollu.

Chì sò l'acidi biliari?

Avà vi puderete dumandà: "Chì sò questi acidi biliari?" A bile hè una sustanza prodotta da u nostru fegatu . Quandu u fegatu pulisce u nostru sangue, separa i prudutti di scarto cum'è e tossine, i globuli morti è u colesterolu in eccessu è forma a bile. I sfarenti tippi d'acidi in questa bile si combinanu per furmà acidi biliari . Quessi acidi aiutanu à mantene i lipidi in u liquidu biliare.

Sta bile da u fegatu hè mandata per i canali biliari à u nostru intestinu chjucu per aiutà à digerisce l'alimentu. In l'intestinu chjucu, sti acidi biliari aiutanu u corpu à digerisce i grassi in l'alimentu chì manghjemu è à assorbeli. Quandu stu travagliu hè finitu, sti acidi biliari sò riassorbiti in u nostru corpu, viaghjanu per u sangue finu à u fegatu, è sò aduprati torna per fà a bile. Questu hè cum'è un prucessu di riciclaggio .

Chì ghjè a "malassorbimentu"?

"Malassorbimentu" significa simplicemente chì i nostri intestini ùn sò micca capaci di assorbe currettamente i sustanzi chimichi chì avemu bisognu di assorbe. Questu pò esse duvutu à un prublema cù l'intestini stessi, o pò esse duvutu à un squilibriu chimicu. Per esempiu, quandu ci hè troppu o troppu pocu di una certa sustanza chimica, l'intestini ùn ponu micca esse capace di assorbela currettamente.

Quale hè u più affettatu da sta situazione ?

In u passatu, a malassorbimentu di l'acidi biliari (BAM) ùn era micca ricunnisciuta in parechje persone perchè ùn ci eranu micca metudi per diagnosticà accuratamente. Tuttavia, ricerche recenti mostranu chì i disordini di diarrea funzionale (FDD)Si stima chì almenu u 30% di e persone cun BAM ponu avè lu. E malatie funziunali sò cundizioni chì ùn anu micca una causa chjara è ùn sò micca facilmente rilevate da un esame medicu. Per esempiu, una cundizione chjamata (Sindrome di l'intestinu irritabile - IBS) .

A BAM pò esse vista in e persone cun e seguenti cundizioni mediche:

• Colite microscopica
• Malattia di Crohn
• Enterite ligata à l'HIV
• Diarrea persistente dopu à una infezione batterica
• Insufficienza pancreatica esocrina

Inoltre, sta situazione pò accade in e persone chì ricevenu certi trattamenti medichi:

• Rimozione chirurgica o alterazione di l'ileu, l'ultima parte di l'intestinu tenue.
• Chirurgia di rimozione di a cistifellea (colecistectomia) .
• Radioterapia , in particulare à l'addome è à a pelvis.
• Chimioterapia .
• Usu di Metformin, una droga aduprata per u diabete di tipu 2.

Chì sò i sintomi di questu?

I sintomi chì si vedenu cumunemente sò:

• Diarrea acquosa
• Bisognu frequente d'andà in bagnu
• Crampi dulurosi in u stomacu
• Bisognu improvvisu d'andà in bagnu è difficultà à tene e feci

Certi pirsuni ponu ancu avè i seguenti sintomi:

• Gonfiore addominale
• U gasu è u dolore ch'ellu provoca
• Feci grasse (Steatorrea)
• Indigestione

L'effetti à longu andà ponu include:

• Disidratazione
• Fatica estrema malgradu un riposu adeguatu
• Mal di testa
• Vertigini
• Nausea
• Certi pirsuni ingrassanu, altri perdenu pesu.

A maiò parte di u tempu, circa a mità di quelli chì soffrenu di sti sintomi li anu tuttu u tempu . L'altra mità sperimenta sintomi solu di tantu in tantu .

Perchè si verifica a diarrea da l'acidu biliare?

U principale sintomu di a malassorbimentu di l'acidi biliari hè a diarrea da acidi biliari (BAD) . Questa hè causata da l'accumulazione di acidi biliari in u nostru intestinu grossu (colon) , induve i rifiuti alimentari sò cunvertiti in feci. Nurmalmente, u 95% di l'acidi biliari in u nostru intestinu chjucu sò riassorbiti in l'ultima parte di l'intestinu chjucu, l'ileu, prima ch'elli ghjunghjenu à l'intestinu grossu.

Tuttavia, se l'acidi biliari in eccessu ùn sò micca assorbiti in questu modu, passanu inseme cù altri prudutti di scarto in l'intestinu grossu. In l'intestinu grossu, questi acidi biliari irritanu u rivestimentu di l'intestinu. Questu face chì secreti più fluidu, è i musculi chì spinghjenu e feci in avanti diventanu più attivi. Hè per quessa chì a diarrea si verifica spessu è di colpu, è si verificanu crampi di stomacu.

Chì sò e cause di a diminuzione di l'assorbimentu di l'acidu biliare?

Avà a quistione hè, perchè sti acidi biliari s'accumulanu in l'intestini ? I circadori anu divisu a BAM in quattru pussibili cause. Calchì volta queste sò ancu classificate cum'è primarie è secundarie .

• BAM primaria: Questu hè causatu da u nostru fegatu chì produce troppu acidi biliari (tipi 2 è 4).
• BAM secundariu: Questu accade quandu u nostru intestinu chjucu hè dannighjatu per via di una malatia, chirurgia o radioterapia (tipi 1 è 3).

BAM di tipu 1: Questu hè causatu da un prublema in l'ileu, l'ultima parte di l'intestinu chjucu. Questu hè chjamatu malassorbimentu veru perchè u prublema principia in a fase di assorbimentu di u ciclu di l'acidu biliare. Pudete ancu avè BAM di tipu 1 se avete avutu l'ultima parte di l'intestinu chjucu rimossa chirurgicamente, alterata o bypassata cum'è parte di un'altra cundizione medica. L'ileu pò ancu esse dannighjatu da cundizioni cum'è a malatia di Crohn è a radioterapia. S'ellu ci hè un dannu significativu, l'assorbimentu hè alteratu.

BAM di tipu 2: Questu hè qualchì volta chjamatu "idiopaticu". Questu significa chì succede di colpu, senza causa. Tuttavia, a ricerca attuale suggerisce chì hè causatu da un prublema cù u sistema di segnalazione chimica trà i nostri intestini è u fegatu. Stu sistema di segnalazione cuntrolla nurmalmente a circulazione enteroepatica. Quessi signali dicenu à u fegatu quandu fà è mandà più acidi biliari, è quandu piantà, riassorbe è riciclà. Ma in u BAM di tipu 2, u missaghju di "piantà" ùn passa micca currettamente. Cusì, u fegatu cuntinueghja à mandà acidi biliari - più di ciò chì l'ileu pò assorbe.

Tipu 3 BAM: Questu hè causatu da malatie chì affettanu l'ileu inseme cù altre parte di u nostru sistema digestivu. Per esempiu, cundizioni cum'è a celiachia , a pancreatite cronica è a crescita batterica eccessiva di l'intestinu chjucu (SIBO) .

Tipu 4 BAM: Questu si verifica cum'è un effettu secundariu di piglià a metformina , una droga per u diabete chì provoca una pruduzzione eccessiva di acidi biliari.

Chì sò l'effetti à longu andà di sta situazione?

S'ellu ci hè una malassorbimentu severa di l'acidu biliare, una carenza di l'acidu biliare pò sviluppassi cù u tempu.Questu pò accade. Vale à dì, quandu troppu acidu biliare hè escretu in e feci è ùn hè micca riciclatu in u fegatu, u fegatu ùn hà micca abbastanza acidi biliari per fà bile. S'ellu ci hè menu bile in l'intestinu chjucu, affetta a vostra digestione è nutrizione.

Una mancanza d'acidi biliari in l'intestinu chjucu riduce l'assorbimentu di grassi è vitamine liposolubili (A, D, E è K). Questu pò purtà à malnutrizione è prublemi specifichi assuciati à e carenze di vitamine liposolubili. Per esempiu, a carenza di vitamina D affetta l'osse, è a carenza di vitamina A affetta a vista.

E persone cun BAM di tipu 1, in particulare, ponu ancu sviluppà una carenza di vitamina B12 . Questu hè perchè a vitamina B12 hè assorbita per mezu di l'ileu. In questu casu, a carenza ùn hè micca causata da BAM stessa, ma da a cundizione chì causa BAM di tipu 1 - vale à dì, a disfunzione di l'ileu. Sintomi cum'è nausea, vertigini è fatigue ponu accumpagnà questu.

Sè vo avete una carenza di acidi biliari, chì riduce l'assorbimentu di grassu è vi impedisce di brusgià abbastanza calorie, pudete perde pesu. Tuttavia, in certi casi, una scarsa assorbimentu di l'acidi biliari pò purtà à un aumentu di pesu. Questu pare esse ligatu à u metabolismu. U BAM, o e cundizioni chì u causanu, pò influenzà u modu in cui u vostru corpu usa e calorie è e immagazzina cum'è grassu.

Cumu hè diagnosticata sta malatia?

L'attuali linee guida mediche ricumandanu chì qualchissia chì hà una diarrea persistente senza una causa chjara deve esse testata per a malassorbimentu di l'acidu biliare. Ma sti testi ùn sò micca dispunibili in ogni locu. Certi medichi verificanu questu è prescrivenu medicazione chjamate sequestranti di l'acidu biliare per vede s'elli furniscenu sollievu.

Ci sò parechji testi chì ponu esse aduprati per diagnosticà a malassorbimentu di l'acidu biliare:

• Test SeHCAT: Questu hè cunsideratu u megliu test per diagnosticà a BAM, ma parechji paesi, cumpresi u Sri Lanka, ùn anu micca e strutture per fà questu. Questu hè un test d'imaghjini di medicina nucleare . Vale à dì, una sustanza radioattiva à bassa dosa hè iniettata in u corpu, è un urdinatore monitorizza cumu si move in u corpu è piglia ritratti. In questu test, inghjuttite una capsula chì cuntene un acidu biliare sinteticu chjamatu SeHCAT inseme cù sta sustanza radioattiva. Sta capsula và à l'intestinu chjucu è hè assorbita u più prestu pussibule da l'acidi biliari in u vostru corpu. Una camera gamma misura u livellu di SeHCAT in u vostru corpu u primu ghjornu è dopu à sette ghjorni. Se menu di l'85% di SeHCAT ferma dopu à sette ghjorni, pò esse diagnosticatu cum'è avè BAM.

• Testu di C4 siericu:Questu hè un esame di sangue. Hè cunsideratu a prossima megliu opzione dopu à u test SeHCAT. Misura u livellu di un enzima chjamatu C4 in u sangue. I livelli di C4 sò ligati à a quantità di acidi biliari chì u vostru fegatu produce. Se i vostri livelli di C4 sò alti, hè un bon indicatore chì avete BAM primariu (tipi 2 è 4). In e persone cun BAM secundariu (tipi 1 è 3), i livelli di C4 ponu ancu esse alti se u fegatu cumencia à pruduce più acidi biliari per cumpensà l'assorbimentu riduttu. Dunque, questu test hè utile per parechje persone. Tuttavia, pò ancu dà risultati falsi in e persone cun certe cundizioni, cum'è u colesterolu altu è a steatosi epatica metabolica non alcolica .

• Test di l'acidu biliare fecale (test BA fecale): Questu misura a quantità di acidi biliari in e vostre feci. Questu hè u modu u più direttu per misurà u malassorbimentu di l'acidu biliare. Tuttavia, tecnicamente hè un pocu più cumplicatu è pò esse fattu solu in centri di salute selezziunati. Stu test richiede una preparazione speciale. Duverete seguità una dieta speciale per uni pochi di ghjorni prima, è dopu raccoglie campioni di feci per 48 ore. I spezialisti testaranu e vostre feci per l'acidi biliari in un laburatoriu. Se i vostri livelli di acidi biliari sò alti, significa chì troppu acidu biliare hè assorbitu in l'intestinu chjucu è hè passatu in l'intestinu grossu, causendu diarrea da acidi biliari.

Quali sò i migliori trattamenti?

U trattamentu di prima linea per a malassorbimentu di l'acidi biliari hè una classa di medicinali chjamati sequestranti di l'acidi biliari o leganti di l'acidi biliari . A colestiramina è u colestipol sò i più cumunemente prescritti. Colesevelam hè un'opzione senza licenza, ma alcune persone a trovanu più faciule da aduprà.

Questi sequestranti di l'acidi biliari sò particelle caricate pusitivamente chì si leganu à l'acidi biliari caricati negativamente in l'intestini, impedendu ch'elli sianu scumpartuti in pezzi più chjuchi chì ponu esse assorbiti. Questa ligatura impedisce ancu à l'acidi biliari d'agisce nantu à u grossu intestinu è di causà diarrea. Questu aiuta à riduce i sintomi di a BAM.

Ci sò effetti secundarii di u trattamentu?

Sti medicamenti sò generalmente dispunibili in forma di polvere. Hanu bisognu di esse mischiati cù un liquidu è presi. Certi pirsuni trovanu u gustu è a struttura difficiuli da inghjuttà. Altri sperimentanu sintomi di BAM è ancu effetti secundarii spiacevoli. Quessi includenu stitichezza , nausea, gonfiore è gas.

Inoltre, i sequestranti di l'acidi biliari ponu ligà si à e vitamine liposolubili in l'intestinu chjucu. Questu pò impedisce à l'intestinu chjucu di assorbeli. Alcune persone chì piglianu sequestranti di l'acidi biliari ponu avè bisognu di piglià supplementi vitaminici. Puderanu ancu avè bisognu di esse presi in un modu chì bypassa u sistema digestivu, cum'è per iniezione .

Pò esse guarita cumpletamente sta cundizione?

S'ellu si pò guarì a malassorbimentu di l'acidu biliare dipende da a causa. Certe cause ponu esse guarite, mentre chì altre ùn ponu micca. Sè a causa sottostante hè trattata direttamente, qualchì volta a cundizione BAM pò migliurà. In altri casi, ancu s'è a causa ùn pò esse guarita, ci hè una bona chance chì i sintomi possinu esse trattati cù successu.

Impurtante: Ùn vi panicate! A BAM pò esse gestita. A cosa più impurtante hè di seguità l'istruzzioni di u vostru duttore.

Chì aggrava i sintomi?

U ciclu di l'acidu biliare hè scatenatu da a quantità di grassu in a vostra dieta. S'ellu ci hè troppu grassu in l'intestinu chjucu, u fegatu riceve un signale chimicu chì li dice di "mandà più bile". Più bile significa chì più acidi biliari vanu in l'intestinu grossu. Hè per quessa chì i medichi cunsiglianu una dieta povera di grassi per aiutà à gestisce a BAM.

Quandu duvete vede un duttore?

Sè avete una diarrea persistente senza ragione apparente, dumandate à u vostru duttore infurmazioni nantu à a malassorbimentu di l'acidu biliare. Questa hè una cundizione pocu capita è pocu diagnosticata, dunque micca tutti i medichi ci penseranu subitu. Dunque, dumandate à u vostru duttore di fà vi un test, o indirizzatevi à un specialistu chì ne sà qualcosa.

Parechje persone passanu anni à pruvà à truvà una diagnosi adatta è un trattamentu efficace per a so diarrea inspiegabile. Per quelli chì soffrenu di malassorbimentu di l'acidu biliare, ci hè a speranza chì quelli ghjorni finiscinu. Cù una maggiore cuscenza di a situazione è metudi di rilevazione più faciuli, a diagnosi migliurà.

Ancu s'ellu ci sò parechje cause di malassorbimentu di l'acidu biliare, u trattamentu hè u listessu in tutti i casi. Un duttore chì suspetta BAM pò prescrive un trattamentu, forse cum'è un modu per cunfirmallu. Parechje persone cun BAM ponu gestisce cù successu i so sintomi cù sequestranti di l'acidu biliare è cambiamenti dietetichi.

E cose più impurtanti da ricurdà (Messaghju da purtà in casa)

Va bè, allora riassumemu ciò chì avemu parlatu oghje:

• A malassorbimentu di l'acidi biliari (BAM) hè una cundizione chì pò esse una causa maiò di diarrea cronica.
• Questu accade perchè l'acidi biliari ùn sò micca assurbiti currettamente da l'intestini, ma s'accumulanu in l'intestinu grossu, pruvucendu diarrea acquosa.
• Diverse cundizioni mediche, interventi chirurgichi è certi medicamenti ponu causà questu.
• I sintomi ponu include diarrea frequente, dolore di stomacu è gonfiore.
• A malatia pò esse diagnosticata per mezu di testi cum'è u test SeHCAT, u test serum C4 è u test di l'acidu biliare fecale .
• I trattamenti principali sò medicazione chjamate sequestranti di l'acidu biliare è una dieta povera di grassi .
• Sicondu a causa, pò esse o micca cumpletamente curabile, ma i sintomi ponu esse ben cuntrullati.
• Sè avete una diarrea persistente è inspiegabile, assicuratevi di cunsultà un medicu.È dumandate ancu di BAM.

Ùn vi ne fate, sè capite sta situazione è a trattate currettamente, pudete ancu truvà sollievu. Siate sani!

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