Avete voi o qualchissia chì cunnosci avutu un pacemaker o un defibrillatore cardioverter implantabile (ICD) impiantatu? S'ellu hè cusì, avete probabilmente intesu parlà di i fili, cunnisciuti cum'è "elettrodi". Calchì volta, s'ellu ci hè un prublema cù questu elettrodu, deve esse eliminatu chirurgicamente. Questu hè ciò chì i medichi chjamanu una "estrazione di elettrodi". Sente stu nome pò esse un pocu spaventosu. Ma ùn vi ne fate, ne parleremu simplicemente è chjaramente oghje.
Videmu prima, chì hè un "Lead"?
In poche parole, un elettroduttu hè un filu speciale è isulatu chì porta signali elettrici da u vostru pacemaker o ICD (defibrillatore cardioverter impiantabile) à u vostru core. Hè cum'è un filu chì porta corrente à una luce in casa nostra.
Quandu u vostru ritmu cardiacu diventa irregulare (aritmia), hè questu elettrodu chì u ricunnosce è manda u signale elettricu currettu à u core per aiutà à ristabilisce u ritmu. Di solitu, ci ponu esse unu, dui, o ancu trè elettrodi di stu tipu, secondu u dispusitivu installatu in u pettu di una persona. Quessi sò cunnessi à u latu drittu di u core longu un vasu sanguinu (vena).
Perchè hè necessariu estrarre stu piombu?
Ci ponu esse parechje ragioni per caccià un elettrodu. Ma a maiò parte di e volte a ragione principale hè una infezione. Imaginate, se un germe entra in u sangue (batteriemia), quella infezione pò viaghjà longu à questu elettrodu è ancu infettà e valvole cardiache (endocardite infettiva). In un tale casu, u dispusitivu è l'elettrodu devenu esse rimossi.
A cosa più impurtante hè chì hè assai periculosu di lascià una infezzione cum'è questa senza trattamentu. Dunque, se u duttore u cunsiglia, hè essenziale di caccià queste.
In più di l'infezioni, un elettrodu pò esse necessariu di caccià per parechje altre ragioni.
| Ragione | Spiegazione simplice |
|---|---|
| Rottura o malfunzionamentu di u piombu | Cose cum'è una rottura, una rottura o un richiamu da u fabricatore, sia in l'internu sia in l'esternu di u piombu. |
| Ostruzioni causate da u tissutu cicatriziale | Cù u tempu, assai tissutu cicatriziale s'accumula intornu à a punta di l'elettrodu. Tandu u signale elettricu di u dispusitivu ùn và micca currettamente à u core. Chjamemu questu un bloccu di uscita . |
| Bloccu di i vasi sanguigni | I coaguli di sangue o u tissutu cicatriziale ponu furmassi intornu à l'elettrodu, ostruendu u flussu di sangue attraversu ellu. |
| Aritmia causata da l'elettrodu stessu | In certi casi rari, un elettrodu pò interrompe u ritmu di u core è causà un battitu cardiacu irregulare. |
Cumu si svolge sta prucedura?
Questu hè un pocu cumplicatu è deve esse fattu da un duttore assai espertu. Perchè dopu un pocu tempu, l'elettrodu pò attaccassi fermamente à u vasu sanguinu per via di u tissutu cicatriziale chì si forma intornu à ellu. Dunque, per evità di dannà u vasu sanguinu, deve esse eliminatu cù un equipaggiamentu speciale.
Questa chirurgia hè realizata sottu anestesia generale , ciò significa chì ùn sentirete nunda, sarete addurmintati.
1. U duttore face una piccula incisione sottu à a clavicula o in a zona di l'inguine (vicinu à l'arteria femorale) è entra in u vasu sanguinu.
2. Dopu, un tubu speciale (guaina) hè passatu longu à questu vasu sanguinu finu à u puntu induve si trova l'elettrodu.
3. U duttore guida stu tubu cù precisione longu à l'elettrodu mentre guarda un schermu speciale (fluoroscopia) cum'è una radiografia.
4. Aduprendu l'istrumenti à a punta di stu tubu, u tissutu cicatriziale intornu à l'elettrodu hè gradualmente rottu, liberendu l'elettrodu.
5. Calchì volta a tecnulugia laser hè ancu aduprata per dissolve stu tissutu cicatriziale.
6. Una volta chì u elettrodu hè cumpletamente liberu, hè cacciatu cù cura, l'incisione hè chjusa è una benda hè applicata.
Quandu serà publicatu un novu lead ?
Dipende da a ragione di a rimozione di l'elettrodu. S'ellu hè statu cacciatu per via di una infezzione, duverete prima aspittà finu à chì l'infezzione sia cumpletamente guarita. Solu tandu seranu stallati un novu elettrodu è un novu dispositivu. Per altre ragioni, un novu pò esse stallatu durante l'operazione per caccià l'elettrodu. U vostru duttore vi spiegherà questu.
Chì sò i benefici è i risichi di sta chirurgia?
Cum'è qualsiasi chirurgia, sta chirurgia hà ancu benefici è ancu alcuni risichi.
| ✅ Benefici | ⚠️ Rischi |
|---|---|
| Esse capace di curà una infezzione s'ella era presente. | Complicazioni dovute à l'anestesia. |
| Rimpiazzà un cavu rottu o malfunzionante cù unu novu ristabilisce u bonu funziunamentu di u dispusitivu. | U piombu si rompe quandu hè cacciatu. |
| L'ostaculi di i vasi sanguigni sò eliminati è a circulazione di u sangue hè restaurata. | Danni à un vasu sanguinu o à u core. |
| Sollievu da l'aritmie causate da u elettrodu. | Sanguinamentu eccessivu è trasfusione di sangue. |
À chì ora avete bisognu di parlà cù u duttore ?
Quandu turnate in casa dopu à l'operazione, ci sò alcune cose chì duvete tene à mente. Sè avete unu di i sintomi seguenti, ùn perdite micca tempu è chjamate subitu u vostru duttore.
- Sè avete difficultà à respirà .
- Sè avete una frebba più di 101 gradi Fahrenheit (101°F) .
- Gonfiore à u situ chirurgicu, scarica inusual di fluidi cum'è sangue o pus.
- Gonfiore di e dite o di i diti di i pedi.
Ricurdatevi, sè avete una emergenza, cum'è difficultà à respirà o dolore severu à u pettu, andate subitu à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) u più vicinu.
Missaghju da purtà in casa
- L'estrazione di elettrodi hè una prucedura chirurgica chì rimuove i fili (elettrodi) di un pacemaker o di un dispositivu ICD.
- Questu hè più spessu causatu da infezioni, ma pò ancu esse causatu da a rottura o u malfunzionamentu di l'elettrodu.
- Questa hè una chirurgia cumplessa chì deve esse realizata da un duttore assai espertu, dunque hè impurtante circà trattamentu da un duttore espertu per ottene i migliori risultati.
- Segui l'istruzzioni di u duttore esattamente dopu à l'operazione.
- Sè avete qualchì prublema o preoccupazione, ùn abbiate mai paura di parlà cù u vostru duttore.
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