Amparamu tuttu nantu à a chirurgia di bypass off-pump!

Hè nurmale sente un pocu di paura quandu u vostru duttore vi dice o à qualchissia chì cunnosci chì avete bisognu di una chirurgia di bypass. Sta paura cresce ancu di più quandu si sente chì "u core serà firmatu è cunnessu à una macchina". Ma sapete chì ci hè un metudu speciale chì pò esse adupratu per fà sta chirurgia senza fermà u core, vale à dì, mentre u core batte sempre? Hè di questu chì parleremu oghje, chjamatu "Chirurgia di Bypass Off-Pump".

Chì ghjè a chirurgia di bypass fora di pompa?

In poche parole, questu hè ancu un tipu di chirurgia di bypass (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) chì crea un novu percorsu intornu à un vasu sanguinu bluccatu in u core. In a chirurgia di bypass tradiziunale (On-Pump CABG), u chirurgu ferma temporaneamente u core di u paziente mentre esegue l'operazione. In quellu mumentu, u travagliu di u core è di i pulmoni hè fattu da una macchina speciale chjamata "Macchina di Bypass Cardiopulmonare". Sta macchina piglia u sangue da u corpu, ci aghjusta ossigenu, elimina u diossidu di carbonu è u restituisce à u corpu.

Ma in questa chirurgia "Off-Pump", u core ùn hè micca firmatu. U chirurgu esegue sta chirurgia mentre u core batte. Hè per quessa chì hè ancu chjamata "Chirurgia di u core battente".

Quale hà bisognu di sta chirurgia?

Questa chirurgia hè principalmente realizata nantu à e persone cun malatie coronarie (CAD), una di e cause principali di l'attaccu di core.

Pensate à e piccule arterie chì furniscenu sangue à i nostri cori cum'è strade. In a CAD, l'internu di ste strade si intasa di grassu è colesterolu (chjamatu placca). Questu impedisce à u core di riceve u sangue chì hà bisognu, pruvucendu sintomi cum'è dolore di pettu è mancanza di fiatu . Se questu bloccu diventa cumpletu, si verifica un attaccu di core.

Un duttore di solitu ricumanda una chirurgia di bypass quandu i cambiamenti di stile di vita, i medicamenti è altri trattamenti ùn riescenu micca à cuntrullà a situazione. In tali casi, a chirurgia "Off-Pump" pò esse una bona opzione per certi pazienti.

Cumu si prepara per a chirurgia?

A vostra squadra chirurgica vi darà tutte l'istruzzioni chì avete bisognu prima di l'operazione. Di solitu diceranu cose cum'è:

• Sè fumate, smette cumpletamente.
• Pò esse dumandatu di piantà temporaneamente alcuni di i medicamenti chì pigliate, in particulare l'anticoagulanti.
• Vi sarà cunsigliatu di ùn manghjà nè beie nunda da mezanotte u ghjornu di l'operazione.

Chì testi sò fatti prima di l'operazione?

U duttore urdinerà parechji testi per assicurassi chì site abbastanza sanu per esse operatu.

• Analisi di sangue
• Radiografia di u torace
• Ecocardiogramma (Eco)
• ECG (Elettrocardiogramma - ECG)
• Testi spezializati cum'è u test di stress cardiacu nucleare.

Chì succede durante l'operazione?

L'operazione dura parechje ore. U chirurgu vi spiegherà ciò chì vi accadrà in anticipu. Quessi sò i passi chì si facenu di solitu.

1. Prima, sarete anestetizatu è addurmintatu cumpletamente. Cusì ùn sentirete micca dolore.

2. Dopu, un vasu sanguinu sanu (injertu) hè cacciatu da un'altra parte di u vostru corpu, per esempiu, a vostra gamba o a parete toracica . Stu vasu sanguinu hè adupratu per creà un novu percorsu versu a zona bluccata.

3. Dopu, a pelle hè tagliata in mezu à u pettu, è u sternu hè tagliatu da i dui lati, righjunghjendu u core.

4. Siccomu u core batte, un apparechju speciale (stabilizzatore) hè adupratu per riduce u so muvimentu, è solu a zona induve hè realizata l'operazione hè stabilizzata per ch'ella ùn si mova micca.

5. Ferma temporaneamente u flussu di sangue in u vasu sanguinu bluccatu.

6. Una estremità di u vasu sanguinu sanu, prima cacciatu, hè cunnessa à u vasu sanguinu principale di u core (l'aorta), è l'altra estremità hè cunnessa à a zona bluccata sottu. Questu hè cum'è creà una tangenziale per aggirà una strada bluccata.

7. Dopu chì a nova via hè stata creata, u flussu di sangue hè restauratu. U sangue avà bypassa u bloccu è viaghja longu a nova via.

8. Infine, u sternu hè riattaccatu cù materiali simili à filu è a pelle hè suturata chjusa.

Quale di i dui metudi hè megliu?

A ricerca hè sempre in corsu per sapè s'è a chirurgia cù o senza pompa hè megliu. U vostru chirurgu deciderà quale metudu hè megliu per voi. Fighjemu i vantaghji è e differenze trà sti dui metudi.

Chì sò i risichi di sta chirurgia?

Cum'è cù qualsiasi chirurgia maiò, ci sò certi risichi. Ma a maiò parte di e persone si riprendenu cù successu. Eccu alcune di e pussibili cumplicazioni:

• Sanguinamentu eccessivu.
• Coaguli di sangue (chì ponu causà un ictus o un attaccu di core).
• Complicazioni dovute à l'anestesia.
• Cundizioni infettive.
• Ritmi cardiaci irregulari.
• Insufficienza renale.

Quantu tempu ci vole à ricuperà ?

U tempu di ricuperazione dipende da a vostra età, da a vostra salute generale è da qualsiasi cumplicazione chì si presenta dopu à l'operazione. In generale, u prucessu di ricuperazione hè cusì.

• Pudete cumincià à beie liquidi è à manghjà piccule quantità di cibu u stessu ghjornu o u ghjornu dopu à l'operazione.
• In u primu ghjornu o dui, puderete pusà nantu à una sedia cù aiutu è camminà un pocu.
• Duvete stà in l'uspidale per uni pochi di ghjorni.
• Averete bisognu di qualchissia chì vi aiuti per i primi ghjorni dopu à u vostru ritornu da l'uspidale.
• I punti seranu rimossi in circa una settimana o dece.
• Duvete evità di alzà pesi per qualchì settimana .
• Pò piglià parechje settimane o più per ricuperà cumpletamente.
• U vostru duttore vi cunsiglierà di participà à un prugramma di riabilitazione cardiaca per aiutà à ricustruisce a vostra forza.

Chì sò i segni chì duvete cunsultà subitu un duttore?

Vi sarà data una data per vede u vostru duttore durante a vostra ripresa. Tuttavia, sè sviluppate unu di i sintomi seguenti, duvete cunsultà immediatamente un medicu . In alternativa, andate à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.

• Dolore persistente in u pettu o in u stomacu.
• Sentendu fretu o sudendu eccessivamente.
• Sì u vostru sternu si sente cum'è s'ellu si move o face un sonu di "clic".
• Frequenza cardiaca troppu rapida o irregulare.
• Nausea o vomitu.
• Difficultà à respirà.
• Segni d'infezzione, cum'è rossu, gonfiore, pus chì trasuda da u situ di sutura, o frebba.
• Aumentu di pesu bruscu di più di 2-3 kg in una settimana.