Duvemu esse cuscenti di PTLD (Disordini Linfoproliferativi Post-Trapianto) dopu un trapianto d'organi?

Tù o qualchissia chì cunnosci hà probabilmente subitu una chirurgia impurtante chì hà salvatu a vita, cum'è un trapianto d'organi. O un trapianto di cellule staminali. Dopu à queste cose, ci sò cumplicazioni rare è inaspettate. Una di queste cumplicazioni hè PTLD, o Disordini Linfoproliferativi Post-Trapianto. Siccomu questu pò esse un pocu seriu, parlemu ne in un modu simplice chì pudete capisce.

Chì ghjè esattamente PTLD?

In poche parole, a PTLD hè una cumplicazione chì mette in periculu a vita è chì pò accade dopu à un trapianto d'organi o un trapianto di cellule staminali allogeniche. Ciò chì succede quì hè chì un tipu di globuli bianchi in u nostru corpu, chjamati linfociti, si divide rapidamente è aumenta senza cuntrollu.

Sta cundizione chjamata PTLD hè in realtà un tipu di linfoma . U linfoma hè un tipu di cancru chì si sviluppa in u nostru sistema linfaticu. Sta cundizione si verifica quandu i globuli bianchi diventanu cancerosi è crescenu rapidamente senza more.

A PTLD hè spessu causata da u virus Epstein-Barr (EBV) . Questu hè un virus chì tutti avemu in u nostru corpu. Ci sò diversi tipi di PTLD, è u modu in cui affetta qualchissia pò varià. A bona nutizia hè chì i medichi ponu trattalla. Tuttavia, qualchì volta a cundizione pò vultà.

Quali sò i principali tipi di PTLD?

I medichi dividenu u PTLD in quattru tipi principali basati annantu à cumu e cellule di u linfoma parenu sottu à un microscopiu:

• Lesione precoce: Queste persone sperimentanu sintomi simili à quelli osservati cù u virus Epstein-Barr (EBV).
• PTLD polimorfica: Quì, e cellule di u linfoma sò mischiate cù altri tipi di globuli bianchi, cum'è i linfociti nurmali è e cellule plasmatiche.
• PTLD monomorfu: Questu hè u tipu più cumunu di PTLD . E cellule di linfoma quì sò simili à quelle chì si trovanu in altri tipi di linfoma, cum'è i "linfomi non Hodgkin". Per esempiu, "linfoma diffusu à grandi cellule B" o "linfoma di Burkitt".
• Linfoma di Hodgkin classicu - tipu PTLD: Questu hè u tipu menu cumunu di PTLD .

Quantu cumuna hè sta cundizione chjamata PTLD?

Cum'è digià mintuvatu, a PTLD hè una cundizione assai rara . Ciò significa chì ùn succede micca à tutti. In generale, circa 2 persone nantu à 100 chì anu avutu un trapianto di cellule staminali (`(2%)`) svilupperanu a PTLD. E persone chì anu avutu un trapianto d'organi anu un pocu più probabilità di sviluppà a PTLD. Ma questu varia ancu secondu l'organu trapiantatu.

Pensateci cusì, mentre circa trè persone su 100 chì anu avutu un trapianto di rene (`(3%)`) sviluppanu sta cundizione, l'esperti dicenu chì circa dece persone su 100 chì anu avutu un trapianto di pulmone (`(10%)`) ponu sviluppà sta cundizione. Dunque, ùn ci hè nunda di preoccupassi, questu ùn hè micca qualcosa chì succede à a maiò parte di a ghjente.

Chì sò i pussibuli sintomi di PTLD?

Certe persone ùn ponu micca avè sintomi à u principiu. I sintomi di PTLD ponu cumparisce in ogni mumentu, da uni pochi di mesi à parechji anni dopu à u trapianto. Se i sintomi cumpariscenu, ponu include:

• Sensazione di stanchezza assai (`Fatigue`) : Solu una sensazione di mancanza di vita.
• Frebba senza ragione .
• U cibu hè senza gustu .
• Perdita di pesu inaspettata .
• Sudori eccessivi di notte (sudorazione notturna) .
• Linfonodi gonfi : Si sentenu cum'è noduli in u collu è in l'ascelle.

Perchè si verifica stu PTLD ? Chì sò e cause ?

Questu hè un pocu difficiule da capisce. A PTLD si verifica perchè un virus assai cumunu sfrutta una debulezza di u nostru sistema immunitariu .

Imagine chì vi preparate per un trapianto di cellule staminali. Prima di quessa, vi sarà data a chemioterapia per tumbà e cellule cancerose in u vostru midullu osseu. Questu hè chjamatu cundiziunamentu. Questu indebulisce a capacità di u vostru sistema immunitariu di prutegevi da e malatie. In particulare, u cundiziunamentu riduce l'attività di e cellule T (cellule T) chì sò state infettate da EBV è diventanu di novu inattive.

Dopu, dopu chì e cellule staminali o l'organi sò stati trasplantati, u vostru corpu riceve medicazione immunosuppressante per impedisce ch'ellu rigetti a nova cosa. Mentre chì sti medicazione pruteggenu u novu organu o e nuove cellule, indebuliscenu ancu e difese di u nostru corpu, rendendulu più vulnerabile à l'invasori stranieri cum'è i virus.

In a PTLD, u principale agente virale hè u virus Epstein-Barr (EBV) . L'EBV hè statu ligatu à a PTLD chì si sviluppa in un annu o dui dopu à un trapianto di cellule staminali o d'organi. Tuttavia, a causa esatta di a PTLD chì si sviluppa anni dopu à u trapianto hè ancu scunnisciuta. L'esperti stanu ancu investigendu se virus cum'è u citomegalovirus (CMV) o l'adenovirus (Adenovirus) possinu ghjucà un rolu.

Sicondu l'esperti, circa u 90% di a nostra pupulazione hè stata infettata da l'EBV in qualchì mumentu di a so zitellina o adolescenza. Pudete avè u virus senza alcun sintumu, è pudete ancu ùn sapè. U virus EBV infetta i nostri linfociti B è ferma "dormitu" in u corpu, vale à dì, in un statu "latente", senza causà alcun prublema. (Pudete ancu avè ottenutu u virus da un donatore.)

Perchè pigliate quelli medicamenti immunosuppressivi, u vostru sistema immunitariu ùn pò micca tene quellu EBV dormente sottu cuntrollu. Dopu, i linfociti B infettati da EBV cumincianu à dividisce è multiplicà rapidamente. Hè ciò chì porta à PTLD.

Quale hè à più altu risicu di sviluppà PTLD?

U vostru risicu di sviluppà PTLD pò esse aumentatu per e seguenti ragioni:

• Avè u virus Epstein-Barr (EBV) in u vostru corpu o in u corpu di a persona chì vi hà datu l'organu/e cellule (`(Donatore)`).
• Avè ricevutu un trattamentu ("Cundizionamentu pre-trapianto") chì riduce a funzione nurmale di e vostre cellule T prima di u trapianto.
• Piglià medicazione immunosuppressante per impedisce à u vostru corpu di rigettà u novu organu o cellule.
• Avè variazioni in certi geni ("(Geni)") chì aumentanu u risicu di sviluppà PTLD.

Cumu i medichi diagnosticanu sta cundizione chjamata PTLD?

I medichi faranu prima un esame fisicu è daranu un'ochjata attenta à a vostra storia medica. Inoltre, di solitu faranu i seguenti testi:

• Emocromo cumpletu (`Emocromo cumpletu - CBC`) .
• Pannellu Metabolicu Cumpletu .
• Livellu di lattatu deidrogenasi (LDH) .
• Analisi di l'urina , cumpresi i livelli di l'acidu uricu.
• Un test per rilevà l'anticorpi prudutti in u corpu contr'à u virus EBV .
• Scansione TC (`Tomografia Computerizzata - scansione TC`) .
• Scansione MRI (Imagine per Risonanza Magnetica - MRI) .
• Scansione PET (`Tomografia à emissione di positroni - scansione PET`) .
• Biopsia di midulla ossea .

Queste prove sò ciò chì permettenu à i medichi di determinà esattamente se PTLD hè presente o micca, è sì cusì, cumu si prisenta.

Chì sò i trattamenti per PTLD?

I medichi cumincianu di solitu riducendu a quantità di medicazione immunosuppressante ch'elli piglianu . Calchì volta questu pò fà una grande differenza. Inoltre, ci sò altri trattamenti cum'è:

• Chimioterapia : Medicina chì uccide e cellule cancerose.
• Radioterapia : Distruzzione di e cellule cancerose cù raggi d'alta energia.
• Immunoterapia cù anticorpi monoclonali : Questu implica l'usu di proteine ​​specifiche (anticorpi monoclonali) per attaccà e cellule cancerose.
• Chirurgia : Questu hè raramente fattu. A chirurgia hè cunsiderata solu s'è u PTLD hè lucalizatu è pò esse eliminatu in modu sicuru. Per esempiu, s'è l'amygdale sò affettate da u PTLD, l'amygdale ponu esse eliminate.

Ci hè qualcosa chì pudemu fà per impedisce u sviluppu di PTLD?

Ùn ci hè veramente nunda chì pudemu fà per prevene direttamente u PTLD. Tuttavia, i medichi è i circadori stanu esaminendu alcuni medicamenti chì ponu esse aduprati prima è/o dopu u trapianto per riduce u risicu di PTLD. Dunque, ci hè a speranza chì ci saranu suluzioni megliu per questu in u futuru.

Chì succede s'è vo sviluppate PTLD ? Pò esse guaritu ?

U modu in cui risponderete à u PTLD pò varià da persona à persona. Dipende da parechje cose.

Per esempiu, qualchì volta u PTLD migliora ancu s'è i medichi riducenu solu l'immunosuppressori.

Studi recenti anu dimustratu chì trà u 60% è u 70% di e persone chì sviluppanu un linfoma dopu un trapianto d'organi è sò trattate cù immunoterapia è chemioterapia anu sperimentatu una riduzione o sparizione di i sintomi (remissione) .

Si pò guarì a PTLD ? Iè, a PTLD pò esse guarita cù "Immunoterapia" sola o in cumbinazione cù "Chemioterapia". Studi anu dimustratu chì trà u 50% è u 60% di e persone chì ricevenu stu trattamentu si rimettenu cumpletamente . Dunque, questu hè qualcosa di sperà.

Chì sò e dumande più impurtanti chì devu fà à u mo duttore?

Sè vo avete PTLD, hè una bona idea di fà dumande à u vostru duttore cum'è queste:

• Perchè questu m'hè accadutu?
• Cumu si tratta a PTLD?
• Sè riducu a mo medicazione immunosuppressante, chì hè a probabilità chì u mo corpu ricusi u novu organu / e nuove cellule?
• Sè u mo trattamentu hà successu, chì sò e probabilità chì sta situazione si ripresenti ?

In più di ste dumande, ùn esitate micca à dumandà à u duttore tuttu ciò chì avete in mente.

Quandu devu vede u duttore?

Sè vo avete PTLD, u vostru duttore survegliarà attentamente a vostra salute generale . Cercheranu segni chì a vostra situazione s'aggrava. Sè vo site trattatu per PTLD, u vostru duttore vi spiegherà i cambiamenti chì state sperimentendu o s'è i vostri sintomi s'aggravanu. Hè impurtante dì subitu à u vostru duttore s'ellu accade questu.

Infine, cose da ricurdà

I trapianti d'organi è i trapianti di cellule staminali ponu qualchì volta salvà o allargà a vita . Tuttavia, postu chì si tratta di prucedure mediche maiò, ponu vene cun risichi. U PTLD hè una di queste cumplicazioni rare, ma potenzialmente gravi.

Sè vo site un candidatu per un trapianto d'organi o di cellule staminali, a vostra squadra sanitaria vi parlerà di u vostru risicu di PTLD , è ancu di parechji altri fattori di risicu. I medichi è i circadori cercanu modi per riduce u risicu di PTLD. A cosa più impurtante hè di esse cuscenti di questu è di fà à a vostra squadra sanitaria tutte e dumande chì pudete avè.

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