Avete mai colpitu a spalla mentre ghjucava à cricket cù un drive ? O site mai scivulatu è cascatu mentre andavate in bicicletta è avete colpitu a spalla per terra ? Hè nurmale chì a spalla vi faci male quandu succede questu. Ma avete mai nutatu chì qualchì volta, inseme cù quellu dolore, ci hè un picculu nodulu chì pare un nodulu in cima à a spalla ? Parechje persone si spaventanu quandu vedenu questu. Pensanu: "Oh, mi dumandu s'ellu u mo ossu di a spalla salterà fora". Oghje parleremu di una tale cundizione. In termini medichi, questu hè chjamatu "Spalla Separata".
Chì ghjè esattamente una spalla separata?
In poche parole, questu hè una ferita à un'articulazione di a spalla. Ma ùn hè micca una spalla dislocata, cum'è parechje persone pensanu. I dui sò cumpletamente diffirenti.
Pensateci, a vostra spalla hè un sistema cumplessu di parti. Induve a vostra clavicula (chì chjamemu medicalmente a "clavicula") si cunnetta à a cima di a vostra scapola (l'"acromion"), ci hè una piccula articulazione. Questa articulazione hè chjamata "articulazione acromioclaviculare" o articulazione AC.
Questa articulazione hè cum'è un picculu ponte. Per mantene stu ponte forte, vale à dì, per mantene i dui ossi inseme, ci sò ligamenti o bande forti ("ligamenti"). In un accidente, per esempiu, sè cascate forte nantu à a spalla, questi ligamenti ("ligamenti") ponu esse stirati o strappati. Quandu questi ligamenti sò strappati o stirati, a clavicola è l'ossu di a spalla (acromion) si alluntananu ligeramente l'unu da l'altru. Questu hè ciò chì chjamemu una Spalla Separata.
Ricurdatevi, questu ùn hè micca una dislocazione di a grande parte palla di a spalla. Hè una cundizione separata. Questu accade à l'articulazione chì cunnetta a scapola à a clavicula.
Sta cundizione hè cusì cumuna chì certi studii suggerenu chì u 40% di e ferite à a spalla implicanu l'articulazione AC. Hè particularmente cumuna trà e persone chì praticanu sport di cuntattu cum'è u rugby è u football.
Cumu sapete s'è vo avete sta cundizione ? (Sintomi)
I sintomi di una spalla separata varianu secondu a gravità di a ferita. Certe persone ponu avè solu un dolore ligeru, mentre chì altre ponu esse incapaci di move a so spalla per via di un dolore severu. Demu un'ochjata à i sintomi principali.
| Sintomu | Descrizzione |
|---|---|
| Dolore in a parte superiore di a spalla | U dulore vene da a cima di a spalla, induve finisce a clavicula. U dulore pò aumentà quandu si alza u bracciu o si alza un pesu. |
| Nodulu grumosu nantu à a spalla | Questu hè u sintomu chì spaventa parechje persone. Quandu u ligamentu hè strappatu, a scapola si move in ghjò sottu à u pesu di u bracciu. Tandu a punta di a clavicula pare spuntà in sù. |
| Difficultà à move a spalla | U dulore rende difficiule di fà cose cum'è alzà u bracciu o mettelu daretu à a schiena. |
| Gonfiore è dolore quandu si pressa | Ci pò esse gonfiore intornu à l'articulazione ferita, è ci pò esse un dolore severu quandu si preme nantu à a zona cù u ditu. |
| Decolorazione bluastra (lividi) | Calchì volta a pelle intornu à a ferita pò diventà turchina. |
Perchè succede questu? (Ragioni principali)
A causa principale di sta situazione hè una caduta diretta nantu à a spalla. L'impattu di una tale caduta pò strappà i ligamenti di i quali avemu parlatu.
Ci sò parechje situazioni induve questu puderia accade:
- Accidenti sportivi: Collisione o caduta durante sport cum'è u rugby, u football è l'hockey. In u nostru paese, ferite cum'è questa ponu accade quandu un ghjucadore cade mentre schiera una palla mentre ghjoca à cricket.
- Cascate: Sè vi ferite a spalla, cum'è quandu scivolate è cascate in u bagnu o cascate da e scale.
- Accidenti di vittura: Soprattuttu in l'accidenti di motocicletta, quandu a spalla tocca a terra.
Cumu un duttore diagnostica questu?
Quandu andate à vede un duttore cù un dolore à a spalla, vi dumanderà prima di l'accidentu è di i vostri sintomi. Dopu, vi esaminerà a spalla.
- Esame fisicu:U duttore vi palperà a spalla è verificarà s'ellu ci hè dolore, gonfiore o speroni ossei. Calchì volta vi dumanderanu di alzà u bracciu cù un picculu pesu. Sè pudete vede i speroni ossei chì spuntanu più in là, pudete avè una bona idea di a ferita.
- Testi d'imaghjini: Per determinà a gravità esatta di a ferita, u vostru duttore pò riferisce vi à certi testi.
- Radiografia di a spalla: Questu pò mustrà chjaramente quantu sò distanti i dui ossi.
- Ultrasonografia: Questu aiuta à verificà s'ellu ci sò danni à i ligamenti.
- Scansione MRI (Risonanza Magnetica): Questu ùn hè micca necessariu in a maiò parte di i casi. Tuttavia, se a ferita hè cumplessa, una MRI pò esse urdinata per vede più chjaramente i danni à i ligamenti è i tessuti molli circundanti.
Dopu à sti testi, secondu a natura di a vostra ferita, u vostru duttore pò riferisce vi à un chirurgu ortopedicu . Ellu o ella deciderà di u trattamentu secondu a gravità di a ferita.
Classificazione di a gravità di e ferite
I medichi classificanu e ferite di spalla separate in 6 categurie principali secondu a so gravità. A classificazione più cumunamente aduprata hè a classificazione Rockwood. Sta classificazione determina se a chirurgia hè necessaria è quantu tempu ci vulerà per guarisce.
| Tipu di ferita | Descrizzione (semplice) |
|---|---|
| Tipu I | U ligamentu in l'articulazione AC hè solu ligeramente stiratu. I dui ossi ùn sò micca separati. Ci pò esse qualchì dolore è gonfiore. Si guarirà da per ellu in poche settimane. |
| Tipu II | U ligamentu AC hè cumpletamente strappatu, ma i ligamenti più forti sottu à ellu (i ligamenti "coracoclaviculari" o "CC") sò solu ligeramente stirati. A clavicula hè ligeramente alzata è visibile. |
| Tipu III | I ligamenti AC è CC sò tramindui cumpletamente strappati. A clavicula hè chjaramente visibile cum'è un nodulu. U dolore è u gonfiore sò severi. |
| Tipu IV | U ligamentu hè strappatu, è a clavicula hè spinta in daretu. Questa hè una cundizione seria. A chirurgia hè spessu necessaria. |
| Tipu V | Questu hè più severu chè u tipu III. I ligamenti sò strappati, a clavicula hè spinta troppu in sù, è ancu i musculi di a spalla ponu esse feriti. A chirurgia hè sicuramente necessaria. |
| Tipu VI | Questa hè una cundizione assai rara è seria. U ligamentu si strappa è a clavicula hè spinta in ghjò è intrappulata sottu à a scapola. A chirurgia hè assolutamente necessaria. |
Chì ghjè u trattamentu per questu?
Per furtuna, a maiò parte di e ferite à a spalla separate (in particulare i tipi I, II, è certi tipi III) ponu esse trattate senza chirurgia. U metudu di trattamentu dipende da a gravità di a ferita.Trattamentu Nonchirurgicu
- Riposu è immobilizazione: Hè impurtante di ripusà u bracciu in i primi ghjorni finu à chì u dolore si calmi. U vostru duttore pò ricumandà l'usu di una imbragatura per immobilizà u vostru bracciu. Questu aiuterà à prevene u muvimentu innecessariu di a spalla è aiuterà i ligamenti à guarisce.
- Ghiacciu: Durante i primi 48-72 ghjorni, l'applicazione di ghiaccio nantu à a zona ferita per 15-20 minuti ogni 2-3 ore pò riduce assai u dolore è u gonfiore.
- Analgesici: Per cuntrullà u dolore, u vostru duttore pò prescrive analgesici generali cum'è paracetamol o medicinali antiinflamatori non steroidali (AINS) (cum'è ibuprofene è naproxene).
- Fisioterapia: Una volta chì u dolore hè diminuitu, l'esercizii di fisioterapia sò assai impurtanti per aiutà à restaurà a mobilità di a spalla è rinfurzà i musculi intornu à a spalla. Ma ricordate, questi esercizii devenu esse cuminciati solu dopu avè ottenutu l'approvazione di un specialistu ortopedicu.
- Evità di alzà pesi: Duvete evità cumpletamente di alzà pesi finu à chì a ferita guarisca, di solitu per 8-12 settimane.
Trattamentu Chirurgicu
A chirurgia pò esse necessaria per ferite più gravi (tipi IV, V, VI), o ferite di tipu III chì ùn rispondenu micca à u trattamentu non chirurgicu. Sè si verifica una ferita di tipu III, in particulare in una persona ghjovana, attiva o atletica, u vostru duttore hè più prubabile di raccomandà a chirurgia. A chirurgia implica:
- Riparà o rinfurzà i ligamenti strappati.
- Aduprendu dispusitivi speciali (cum'è spilli, fili o piastre) per spustà a clavicula è a scapola in a pusizione curretta è stabilizzalli.
- Calchì volta, s'è a ferita hè andata avanti per un bellu pezzu, pò esse necessariu di ricustruisce u ligamentu aduprendu tissutu pigliatu da un'altra parte di u corpu (tessutu innestatu).
Quantu tempu ci vulerà per guarisce ?
U tempu di ricuperazione dipende da a gravità di a ferita è da u trattamentu ricevutu.
Tipicamente, una ferita minore (tipi I, II) chì ùn richiede micca chirurgia guarisce in gran parte in 2-6 settimane. Duvete esse capace di vultà à a maiò parte di l'attività nurmali in circa 3 mesi.
Sè vo avete una chirurgia, u tempu di ricuperazione serà ancu più longu. Ùn puderete micca aduprà assai a vostra spalla per circa 6 settimane dopu a chirurgia. Cù a fisioterapia, pò piglià circa 6 mesi per ricuperà cumpletamente.
Cose chì pudete fà per voi stessi durante a ripresa
Una volta chì avete l'approvazione di u vostru duttore, ci sò esercizii simplici chì pudete fà in casa per rinfurzà a spalla è aumentà a flessibilità.
1. Esercizii di gamma di muvimentu
Quessi ponu esse cuminciati prima dopu chì u dolore si calma.
- Allungamentu di u pendulu:
- State vicinu à qualcosa cum'è una tavula, mettite a manu bona nantu à a tavula è inclinatevi ligeramente in avanti.
- Lasciate chì u bracciu feritu penda liberamente.
- Avà rilassate i musculi di a spalla è move u bracciu in avanti è in daretu, da un latu à l'altru, è in cerchi.
- Fate lu senza pesi à l'iniziu. Dopu à qualchi ghjornu, s'ellu ùn ci hè micca dolore, pudete fà lu tenendu un picculu pesu, cum'è una buttiglia d'acqua.
- Arrampicata nantu à u muru:
- State di fronte à un muru.
- Pone i dite di a manu ferita nantu à u muru.
- Avà, cum'è una ragna, strisciate pianu pianu longu u muru cù e dite. Andate u più in altu pussibule, tenete a pusizione per circa 30 secondi, poi strisciate pianu pianu torna in ghjò.
2. Esercizii di rinfurzamentu musculare
Pudete principià questi dopu avè ricuperatu un pocu.
- Stringhje scapolari:
- Stenditi nantu à u pianu, piegate i ghjinochji è tene i pedi nantu à u pianu.
- Mantene e duie braccia dritte à i vostri lati.
- Avà stringhjite e vostre scapole inseme cum'è s'è vo li tiraste versu a spina dorsale.
- Mantene a pusizione per circa 5 secondi, poi rilassatevi. Fate questu circa 20 volte.
Soprattuttu: Ùn furzate micca alcun eserciziu per via di u dolore. Sè qualchì eserciziu aumenta u vostru dolore, fermatevi è parlate cù u vostru duttore o fisioterapeuta.
Quandu duvete vede un duttore?
Sè avete unu di i sintomi seguenti dopu una ferita à a spalla, duvete cunsultà subitu un duttore. Sè necessariu, andate à u Serviziu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.
- S'ellu ci hè un dolore severu .
- S'ellu ci hè un nodulu o una deformità chjaramente visibile nantu à a spalla.
- Sè avete intorpidimentu o perdita di sensazione in e mani o in e dite.
- Sì i vostri dite sò freddi o pallidi .
- Sè a to manu si sente senza vita .
- S'ellu hè difficiule di spustà a manu nurmalmente.
Missaghju da purtà in casa
- Una spalla separata hè una lacera in u ligamentu chì cunnetta a scapola à l'articulazione di a spalla. Questa hè una cundizione diversa da una spalla dislocata.
- I sintomi principali sò u dolore in a parte superiore di a spalla è un aspettu sporgente di a clavicula.
- In a maiò parte di i casi, sta cundizione pò esse trattata senza chirurgia cù riposu, ghiaccio, analgesici è fisioterapia.
- A chirurgia pò esse necessaria se a ferita hè severa (tipi IV, V, VI) o se altri trattamenti ùn anu micca successu.
- Sè avete una ferita à a spalla, un dolore severu, un aspettu distorto o intorpidimentu in u vostru bracciu, cunsultate subitu un medicu.
- Ùn cuminciate micca alcun eserciziu senza l'approvazione di u vostru duttore.
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu