Pudete avè patitu di dolore di stomacu per un bellu pezzu per via di i calculi biliari. Quandu avete finalmente subitu una chirurgia per caccià a vostra cistifellea, probabilmente avete pensatu chì erate cumpletamente liberu da stu dolore. Ma chì si avete sempre u listessu dolore di stomacu severu dopu à l'operazione? Hè veramente fastidiosu. Parechje persone affrontanu stu tipu d'esperienza. Dunque oghje parleremu di una cundizione chì pò causà stu stranu dolore di stomacu ancu dopu à a rimozione di a cistifellea. Questa hè a disfunzione di u sfintere di Oddi .
In poche parole, chì hè a disfunzione di u sfintere di Oddi?
Per capisce questu, femu prima un'ochjata à u prucessu di a nostra digestione. Hè assai simplice. Quandu manghjemu, u nostru corpu produce dui suchji speciali chì aiutanu à digerisce.
1. Bile: Questu hè fattu da u fegatu. Hè almacenatu in a cistifellea. Aiuta à a digestione di i grassi.
2. Suchju pancreaticu: Questu hè pruduttu da u pancreas. L'enzimi chì cuntene aiutanu à digerisce e proteine è i carbuidrati in l'alimentu.
Tramindui sti suchji viaghjanu versu u nostru intestinu chjucu, induve si combinanu cù l'alimentu per compie u prucessu di digestione.
Avà, eccu a cosa impurtante. Induve sti dui suchji entrenu in l'intestinu chjucu, ci hè un picculu pezzu di carne chì hè cum'è una porta . Hè cum'è una valvula. Questu hè ciò chì chjamemu u Sfintere di Oddi . Nurmalmente, quandu avete bisognu di digerisce l'alimentu, sta porta si apre, i suchji entranu, è dopu si chjude di novu.
A disfunzione di u sfintere di Oddi hè quandu sta porta ùn funziona micca currettamente. Vale à dì, stu pezzu di carne ùn si apre micca quandu duveria è diventa strettu. Allora a bile di u fegatu è u suchju di u pancreas ùn ponu micca ghjunghje à l'intestinu chjucu è si bloccanu. Hè cum'è un ingorgu stradale. Quandu u suchju si blocca cusì, a pressione longu à e strade da quale venenu questi suchji aumenta, pruvucendu forti crampi di stomacu.
Sta cundizione si vede spessu in e persone chì anu avutu a cistifellea rimossa chirurgicamente. Dunque, hè qualchì volta chjamata sindrome post-colecistectomia .
Quali sò i principali tipi di sta cundizione?
A disfunzione di u sfintere di Oddi pò influenzà vi in dui modi principali.
- Discinesia Biliare: Questa hè una cundizione in a quale i canali biliari sò bluccati. U prublema hè in u modu in cui a bile scorre.
- Pancreatite: Questu hè quandu u suchju pancreaticu si blocca, pruvucendu u gonfiore è l'inflammazione di u pancreas.
Inoltre, i medichi dividenu a malatia in trè categurie (Categurie I, II è III). Questu hè assai impurtante perchè u trattamentu hè determinatu in basa à sta categuria.
| Tipu di malatia | Descrizzione |
|---|---|
| Categoria I | U paziente hà un mal di stomacu. Inoltre, ci hè una evidenza chjara di stu prublema da analisi di sangue è scansioni (ecografie) . (per esempiu, enzimi epatici elevati, canali biliari dilatati). |
| Categoria II | U paziente hà un mal di stomacu, è solu unu di l'analisi di sangue o di e scansioni mostra una anomalia. |
| Categoria III | Questu hè u tipu u più difficiule da diagnosticà. U paziente hà un mal di stomacu, ma nisuna analisi di sangue o scansione pò truvà qualcosa di male. L'unica prova hè u dolore chì u paziente sente. |
Quali sò i sintomi principali di sta malatia?
U sintomu principale è u più cumunu hè u dolore addominale severu, chì hè simile à u dolore sperimentatu cù i calculi biliari.
- U dulore principia in a parte superiore diritta di l'addome.
- Calchì volta stu dulore si sparghje ancu à a spalla o à u spinu drittu .
- U dulore ùn hè micca custante. Si ne và da per ellu dopu à circa 30 minuti o un'ora. Dopu pò vultà in un ghjornu o una settimana.
- Certi ghjorni u dulore hè ligeru, mentre chì altri ghjorni pò esse insuportabile.
In più di stu dulore principale, ponu ancu accade i seguenti sintomi:
- Nausea è vomitu
- Febbra è brividi
- Diarrea
L'impurtante hè chì sti sintomi ùn sò micca sempre presenti. Tendenu à vene è andà.
Quale hè à più altu risicu per sta cundizione?
A causa esatta di questu ùn hè ancu stata truvata, ma certi fattori aumentanu u risicu di sta situazione.
| Fattore di risicu | Descrizzione |
|---|---|
| Rimozione di a cistifellea | Questu hè u fattore di risicu principale è u più cumunu. |
| Età è sessu | Sta cundizione hè più cumuna in e donne trà 20 è 50 anni. |
| Altre chirurgie | Intervenzioni chirurgiche per a perdita di pesu (per esempiu, chirurgia di bypass gastricu), trapianti di fegatu, ecc. |
| Altre cundizioni mediche | Cundizioni cum'è pancreatite recurrente, ipotiroidismu è sindrome di l'intestinu irritabile (IBS). |
| Certi medicamenti | Usu à longu andà di certi analgesici (in particulare oppiacei). |
Cumu hè diagnosticata a malatia?
Sè u vostru duttore suspetta questu dopu avè intesu parlà di i vostri sintomi, a prima cosa ch'ellu o ella farà hè di assicurassi chì ùn ci sia micca altra causa seria per u vostru dolore di stomacu. Questu hè perchè altre cundizioni cum'è l'ulcere di stomacu (ulcere peptiche), i calculi biliari è u cancru di u pancreas o di i canali biliari ponu ancu causà sintomi simili. Calchì volta, u dolore di e malatie cardiache (angina) pò ancu esse percepitu cum'è u dolore di stomacu.
Dopu avè cunfirmatu chì queste cose ùn sò micca presenti, i seguenti testi ponu esse fatti per verificà a disfunzione di u sfintere di Oddi:
- Analisi di sangue:Verificate i livelli elevati di enzimi epatici è pancreatici.
- Scansioni: Scansioni cum'è l'ecografia addominale, a scansione CT è a MRCP sò aduprate per verificà se u canale biliare o u canale pancreaticu hè gonfiu / dilatatu.
- Endoscopia: Un tubu cù una camera hè inseritu per a bocca per esaminà u stomacu è l'intestinu chjucu.
Test ERCP
In certi casi, soprattuttu s'ellu si suspetta u tipu I o II, si esegue un test speciale chjamatu ERCP (Colangiopancreatografia Retrograda Endoscopica) . In questu, un tubu di camera hè inseritu, simile à un endoscopiu, in u sfintere di Oddi, è un picculu tubu hè inseritu per misurà a pressione in quellu musculu (manometria). Questu pò tandu determinà esattamente s'ellu si apre o si chjude currettamente.
Tuttavia, questu test ERCP hè un test di picculu risicu. Una piccula percentuale di persone chì l'anu ponu sviluppà pancreatite dopu à u test. Dunque, u duttore ricumanda questu test dopu avè valutatu attentamente a necessità è u risicu.
Cumu si tratta ?
L'opzioni di trattamentu dipendenu da u tipu (categuria) di disfunzione di u sfintere di Oddi chì avete.
- Per a Categoria III: Questu hè difficiule da diagnosticà, dunque a chirurgia ùn hè generalmente micca cunsigliata. U duttore prescriverà analgesici è medicinali per alleviare i spasmi per cuntrullà u dolore.
- Per a Categoria I è II: Se u dolore hè severu è difficiule da cuntrullà cù medicazione, u vostru duttore pò suggerisce un trattamentu chjamatu sfinterotomia inseme cù ERCP .
Chì ghjè sta sfinterotomia?
Questu implica taglià un picculu pezzu di tissutu chjamatu Sfintere d'Oddi cù un picculu strumentu chì hè passatu per u tubu di a camera durante l'esame ERCP. Dopu, l'apertura stretta hè aperta permanentemente. Dopu, i suchji digestivi scorrenu in l'intestinu chjucu senza alcuna ostruzione. Questu elimina quasi cumpletamente u dolore.
Ma questu hè ancu un trattamentu chì porta qualchì risicu. Ci hè ancu un risicu di pancreatite. Dunque, si ricorre à questu trattamentu quandu altri trattamenti ùn anu micca datu risultati pusitivi.
Missaghju da purtà in casa
- Sè avete sempre dolore di stomacu dopu à a rimozione di a cistifellea, ùn l'ignurate micca. Puderia esse una disfunzione di u sfintere di Oddi.
- Ancu s'è sta cundizione ùn hè micca periculosa per a vita, u dulore pò esse un grande disturbu à a vostra vita quotidiana.
- I sintomi ùn sò micca sempre presenti, hè a natura di sta malatia di vene è andà di tantu in tantu.
- U vostru duttore determinarà u tipu (I, II, o III) di a malatia chì avete per mezu di testi è vi furnirà u trattamentu u più adattatu.
- Certe persone ponu gestisce u so dolore cù solu medicazione. Altri puderanu avè bisognu di trattamentu cum'è una sfinterotomia.
- Prima di ogni trattamentu, parlate apertamente cù u vostru duttore di i vantaghji è di i svantaghji.
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu