Vi truvate à muovere u vostru corpu involuntariamente ? Parlemu di Discinesia Tardiva !

Vi sentite qualchì volta cum'è s'è parti di u vostru corpu, cum'è un bracciu o una gamba, o spressioni facciali, si movenu senza cuntrollu ? O qualchissia chì cunnosci hà sviluppatu sti sintomi strani dopu avè pigliatu certi medicamenti ? Sè avete intesu parlà di una tale cosa, allora a cundizione di a quale parleremu oghje, chjamata Discinesia Tardiva, serà impurtante per voi. Ancu s'ella hè una parolla un pocu longa, capimu simpliciamente ciò chì hè.

Chì ghjè a Discinesia Tardiva?

In poche parole, a Discinesia Tardiva (TD) hè una sindrome neurologica, o un inseme di sintomi, in a quale i musculi di u vostru corpu si movenu involuntariamente, senza u vostru cuntrollu. Cum'è una manu chì si contrae o una espressione facciale chì cambia di colpu.

A causa principale di sta cundizione hè l'usu à longu andà di certi medicamenti per e malatie mentali, in particulare i medicamenti antipsicotici di prima generazione (neurolettici). Tuttavia, sti medicamenti ùn sò micca i soli chì ponu causà questu. Certi altri medicamenti ponu ancu causà questu.

A parola "Tardive" significa "ritardatu" o "in ritardu". "Discinesia" significa involuntarii, vale à dì, movimenti musculari incontrollati. Dunque, in questa cundizione, sti movimenti involuntarii appariscenu dopu avè cuminciatu à piglià una medicazione per un pezzu, qualchì volta anni. Tuttavia, qualchì volta sta cundizione pò accade ancu dopu avè pigliatu a medicazione per un cortu periodu. Sta cundizione hè particularmente prubabile di accade in e persone di più di 65 anni, ancu cù l'usu à cortu termine di a medicazione.

Quantu cumuna hè sta situazione?

I circadori dicenu chì almenu u 20% di e persone chì piglianu antipsicotici di prima generazione sviluppanu discinesia tardiva. L'incidenza esatta di sta cundizione cù altri tipi di droghe ùn hè stata studiata, dunque hè difficiule di dà una cifra esatta.

Chì sò i sintomi di a discinesia tardiva?

A discinesia tardiva pò causà movimenti in lochi cum'è questi chì ùn pudete micca cuntrullà:

• I musculi in a to faccia
• Lingua
• Collu
• Musculi di u troncu
• Mani è pedi

Movimenti involuntarii di a faccia:

• Movimenti di schioccà o succhià e labbra.
• Fà smorfie o aggrottare e sopracciglia senza ragione.
• Tirà fora a lingua o appughjà a lingua nantu à a guancia.
• Muvimenti di masticazione.
• Guance gonfie.
• Sbattimentu rapidu di l'ochji / blefarospasmu. Imaginate quantu seria fastidiosu se cuntinuassi à sbattà l'ochji.

Altri muvimenti involuntarii:

• Movimenti ripetitivi di e dite, cum'è sunà un pianoforte.
• Spinghjendu o scuzzulendu u vostru pelvis.
• Caminendu cù un'andatura cum'è un'anatra.
• L'incapacità di stà fermu, una sensazione custante d'inquietudine (acatisia). Questa pò esse una sperienza assai scomoda.

Questi sintomi ponu esse assai lievi è appena percepibili per alcune persone, ma per altri ponu esse cusì severi chì ponu influenzà l'attività quotidiane finu à u puntu di esse impussibili .

I duttori ponu aduprà parolle cum'è queste per discrive sti sintomi:

• Distonia: cuntrazzioni musculari incontrollate.
• Mioclonu: Una brusca è breve contrazione di un musculu.
• Stereotipia buccolinguale: Muvimenti ripetitivi chì implicanu a bocca è a lingua.
• Tic: Cuntrazzioni musculari abituali, soprattuttu in faccia.

Chì sò e cause di a discinesia tardiva?

I circadori ùn sanu micca esattamente ciò chì causa questu. Tuttavia, l'idea principale hè chì pò esse causatu da l'usu di droghe chjamate "antagonisti di a dopamina" chì bloccanu i receptori per u neurotrasmettitore "dopamina" in u cervellu. Questu pò accade sì pigliate queste droghe per un cortu periodu o per un longu periodu. Tuttavia, u risicu hè più altu quandu li pigliate per un longu periodu. Calchì volta, a TD pò accade dopu avè smessu di piglià queste droghe, cambiatu a dosa, o ancu ridutta.

Imaginete, quandu pigliate droghe chì bloccanu i recettori di dopamina per un bellu pezzu, i recettori di dopamina in u cervellu (in particulare quelli in i gangli basali, una parte di u cervellu chì aiuta à cuntrullà u muvimentu) diventanu extra sensibili. Si pensa chì questu muvimentu incontrollatu hè causatu da troppu dopamina o da i recettori chì diventanu eccessivamente sensibili.

In più di a dopamina, si pensa chì altri recettori di neurotrasmettitori, cum'è a serotonina, l'acetilcolina è u GABA, sianu ancu implicati. Questu puderia esse u mutivu per chì a TD hè qualchì volta causata da medicazione diversa da l'antipsicotici.

Chì medicazione causa a discinesia tardiva?

A discinesia tardiva pò esse causata da l'usu di i seguenti medicamenti:

• Medicamenti antipsicotici / neurolettici: Quessi sò a causa principale.
• Metoclopramide o altri medicamenti anti-nausea.
• Certi antidepressivi .

Assai raramente, sti medicamenti ponu ancu causà TD:

• Lithium.
• Medicamenti antiepilettici.
• Antistaminichi, in particulare l'idrossizina.
• L'antimalariali sò medicini dati per a malaria.

Medicamenti antipsicotici è TD

I medicinali antipsicotici (neurolettici) sò principalmente usati per trattà e malatie mentali cum'è a schizofrenia. Quessi medicinali sò a causa più cumuna di a disfunzione diabetica.

Si pensa chì l'antipsicotici di prima generazione ("tipichi") anu un risicu più altu di causà TD chè l'antipsicotici di seconda generazione ("atipici").

Alcuni esempi di antipsicotici di prima generazione:

• Clorpromazina `(Clorpromazina)`
• Flufenazina `(Flufenazina)`
• Aloperidolu `(Aloperidolu)`
• Perfenazina `(Perfenazina)`
• Proclorperazina `(Proclorperazina)`
• Tioridazina `(Tioridazina)`
• Trifluoperazina `(Trifluoperazina)`

Metoclopramide è discinesia tardiva

A metoclopramide hè una medicazione chì hè aduprata per trattà u reflux acidu crònicu (GERD), una forma severa di gastrite. Hè ancu aduprata per trattà a gastroparesi ligata à u diabete.

Ci hè una forte associazione trà a metoclopramide è a TD. I fattori di risicu per u sviluppu di TD per via di questu medicamentu includenu:

• Avè 65 anni o più.
• Esse una donna.
• Avè u diabete.
• Piglià metoclopramide per 12 settimane o più.

Antidepressivi è TD

L'antidepressivi sò usati per trattà cundizioni cum'è a depressione, l'ansietà è u disordine ossessivu-compulsivu. Quessi medicamenti sò più propensi à causà a TD in e persone di più di 65 anni. Questu hè perchè u cervellu cambia cù l'età. Questu hè di solitu assai menu cumunu chè a TD causata da i medicamenti antipsicotici.

I seguenti antidepressivi sò ligati à `(TD)`:

• Trazodone (questu hè un modulatore di serotonina).
• Amitriptilina, clomipramina è doxepina (questi sò antidepressivi triciclici).
• Fluoxetina è sertralina (questi sò SSRI).
• Fenelzina è rasagilina (questi sò IMAO).
• A selegilina (ancu un MAOI) hè stata ligata à a TD quandu hè presa cù levodopa.

Lithium è TD

U lithium hè una medicazione aduprata per trattà u disordine bipolare. Hè ancu ligatu à a TD. Tuttavia, sè pigliate u lithium inseme cù una medicazione antipsicotica, u vostru risicu di sviluppà TD hè assai più altu.

Medicamenti antiepilettici è TD

I medicamenti anticonvulsivi sò usati per prevene è cuntrullà e crisi epilettiche. A carbamazepina è a lamotrigina sò assuciate à a TD, ma sò menu propensi à causà TD. A fenitoina hè stata ancu ligata à TD.

Antistaminichi è TD

L'antistaminichi aiutanu cù i sintomi di l'allergie. L'idrossizina, in particulare, hè stata ligata à a TD s'ella hè aduprata à longu andà.

E persone di più di 65 anni chì anu utilizatu prima fenotiazine (antipsicotici tipici) sò più propensi à sviluppà TD quandu piglianu idrossizina.

Antimalariali è TD

L'antimalariali cum'è a clorochina è l'amodiaquina sò ligati à a TD.

Quali sò i fattori di risicu per a discinesia tardiva?

Certi fattori ponu aumentà u risicu di sviluppà discinesia tardiva. Alcuni di elli includenu:

• Età: E persone di più di 40 anni sò più propensi à sviluppà a TD. E persone di più di 65 anni sò particularmente à risicu per via di i cambiamenti in u sistema nervosu chì si verificanu cù l'età.
• Sessu: E donne sò più propensi à sviluppà a TD. E donne in postmenopausa chì piglianu medicazione antipsicotica per circa un annu anu un risicu 30% più altu di sviluppà a TD.
• Razza: Certi studii anu dimustratu chì i neri americani sò più propensi à sviluppà a TD chè i bianchi. Inoltre, e persone di discendenza filippina è asiatica sò menu propensi à sviluppà a TD chè quelle di discendenza caucasica. (Sò necessarii ulteriori studii lucali per determinà cumu questu s'applica à u Sri Lanka.)
• Disturbu bipolare: E persone cun disturbu bipolare ponu esse più sensibili à TD chè l'altri quandu piglianu medicazione antipsicotica.

I ricercatori stanu ancu studiendu attualmente fattori genetichi chì aumentanu o diminuiscenu u risicu di sviluppà a TD.

Chì sò e pussibili cumplicazioni di a discinesia tardiva?

I muvimenti incontrollati causati da a discinesia tardiva ponu esse assai scomodi. Pò ancu influenzà u vostru benessere suciale è emotivu. Questu pò avè un impattu maiò nantu à a vostra salute mentale. Pò ancu rende difficiule a realizazione di i compiti di ogni ghjornu.

A TD ùn hè micca di solitu una cundizione fatale. Tuttavia,Assai raramente, se a TD diventa severa è affetta a laringe (induve si trovanu e corde vocali - laringospasmu) è u diafragma (u musculu chì aiuta à respirà), pò causà difficultà respiratorie è esse periculosa per a vita.

Cumu si diagnostica a discinesia tardiva?

U vostru duttore vi dumanderà di i vostri sintomi, a vostra storia medica è l'usu di medicazione. U vostru duttore pò suspettà a discinesia tardiva (TD) se pigliate una medicazione cunnisciuta per causà discinesia tardiva. Vi faranu un esame fisicu è un esame neurologicu. Pudete ancu esse riferitu à un specialistu, cum'è un neurologu, un specialistu di disordini di u muvimentu o un psichiatra.

I medichi utilizanu u Manuale Diagnosticu è Statisticu di i Disordini Mentali (DSM-5) per diagnosticà a discinesia tardiva. Sicondu u DSM-5 , per esse diagnosticatu cù discinesia tardiva, i sintomi devenu esse persistenti per almenu un mese dopu avè smessu di piglià a medicazione. Sè avete 40 anni o menu, duvete avè pigliatu medicazione per almenu trè mesi, o sè avete più di 40 anni, duvete avè pigliatu medicazione per un mese.

U vostru duttore pò urdinà altri testi per cunfirmà a TD o per escludere altre cundizioni cù sintomi simili, cum'è a malatia di Huntington. Quessi ponu include testi di laburatoriu è testi d'imaghjini, cum'è una scansione CT o una risonanza magnetica di u cervellu. Tuttavia, a TD hè di solitu una diagnosi clinica. Questu significa chì i medichi facenu a diagnosi basata annantu à una storia medica cumpleta è un esame fisicu cumpletu, senza testi supplementari.

Chì sò i trattamenti per a discinesia tardiva?

Studi nantu à a gestione di a discinesia tardiva anu mostratu risultati misti. Certi studii mostranu chì i sintomi migliuranu quandu a dosa di medicazione antipsicotica hè ridutta o fermata. Altri mostranu chì ùn ci hè micca differenza.

U vostru duttore pò cunsiglià di piantà a medicazione chì causa a vostra TD, se pussibule. Sfurtunatamente, questu ùn hè micca sempre pussibule. Questu hè perchè piantà a medicazione pò aggravà a cundizione sottostante chì a medicazione cuntrollava.

Sè sviluppate TD mentre pigliate un antipsicoticu di prima generazione, u vostru duttore pò cambià à un antipsicoticu di seconda generazione.

Oltre à piantà o cambià l'antipsicotici, l'evidenza più forte per u trattamentu di a TD hè attualmente dispunibule per una classa di medicinali chjamati inibitori di VMAT. A deutetrabenazina è a valbenazina sò state avà dimustrate per esse sicure è efficaci. Sè avete una TD da moderata à severa chì affetta a vostra qualità di vita, u vostru duttore pò raccomandà questi medicinali.

A discinesia tardiva pò esse guarita ? (Pò esse invertita ?)

Sfurtunatamente, a maiò parte di i casi di discinesia tardiva sò cronichi, vale à dì chì duranu assai tempu. Mentre i medicamenti ponu aiutà à gestisce i sintomi, ùn ponu micca curà o inverte cumpletamente a situazione.

Chì mi devu aspettà s'aghju a Discinesia Tardiva?

A discinesia tardiva ùn affetta micca tutti in u listessu modu. I sintomi ponu varià da lievi à severi. Inoltre, mentre u trattamentu aiuta alcune persone à gestisce i so sintomi, pò esse micca cusì per altri. U vostru duttore travaglià cun voi per truvà u megliu pianu di trattamentu. Pò dà una bona idea di ciò chì aspettà.

A discinesia tardiva pò esse prevenuta?

A discinesia tardiva hè una cundizione difficiule da prevede. Micca tutti quelli chì piglianu certi medicamenti a sviluppanu.

Sè vo avete fattori di risicu chì vi rendenu più propensi à sviluppà sta cundizione, parlate cù u vostru duttore. Pudete esse capace di prevene a discinesia tardiva aduprendu una medicazione diversa. Per riduce u vostru risicu di sviluppà a TD, u vostru duttore vi prescriverà a dosa efficace più bassa di una medicazione antipsicotica per u più breve tempu pussibule.

Sè vo pigliate una medicazione cunnisciuta per causà a TD, parlate cù u vostru duttore per fà screening di rutina per i disordini di u muvimentu. A rilevazione precoce di i sintomi di TD pò aiutà à riduce a so gravità. Hè megliu fà questi screening in trè à sei mesi da l'iniziu di una medicazione chì pò causà TD.

Cumu possu piglià cura di mè stessu s'aghju a discinesia tardiva?

U vostru duttore travaglià cun voi per adattà u vostru pianu di trattamentu secondu i bisogni. Eccu alcuni altri passi chì pudete fà per gestisce a TD:

• Fate una valutazione di i sintomi di rutina cù u vostru duttore ogni trè à sei mesi.
• Mantene un registru di i vostri sintomi. Sè sviluppate novi sintomi, informate u vostru duttore.
• Praticate a cura di sè stessu, cumpresa l'attività fisica. L'eserciziu pò aiutà à alleviare certi sintomi di u muvimentu.
• Parlate cù u vostru duttore di e vostre attività quotidiane è di a vostra qualità di vita.
• Sè a vostra salute mentale è suciale hè affettata da a TD, cercate aiutu da un cunsiglieru di salute mentale .

Quandu devu andà à l'uspidale d'urgenza ?

Sè avete difficultà à respirà per via di a discinesia tardiva, chjamate subitu u 911 (1990 in Sri Lanka) o andate à a sala d'emergenza più vicina.

Infine, cose da ricurdà (Messaghju da purtà in casa)

A discinesia tardiva (TD) affetta e persone in modu diversu. Per certi, pò avè un impattu significativu nantu à a so qualità di vita. Ma ricordate, u vostru duttore travaglià cun voi per monitorà è gestisce a vostra TD. Pò ricumandà è mudificà un pianu di trattamentu per adattassi à i vostri bisogni, è suggerisce strategie di autocura chì ponu aiutà. Ùn smette mai di piglià a vostra medicazione o cambià a dosa senza u cunsigliu di u vostru duttore. Parlate cù u vostru duttore di qualsiasi quistione o preoccupazione chì pudete avè.

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