Avete gemelli ? Site cusciente di sta cundizione periculosa ? (Sindrome di trasfusione da gemellu à gemellu - TTTS)

Sè vo site una futura mamma chì aspetta gemelli, prima di tuttu, felicitazioni! Tuttavia, hè ancu impurtante esse cuscenti di e cundizioni particulari chì ponu qualchì volta accade in gravidanze gemellari. Una di queste cundizioni chì hè un pocu inaspettata ma chì vale a pena cunnosce hè a Sindrome di Trasfusione Gemellare-Gemellare , cunnisciuta ancu cum'è TTTS in breve. Ùn vi ne fate, parlemu ne semplicemente.

Chì ghjè a Sindrome di Trasfusione da Gemini à Gemini (TTTS)? In poche parole...

Imagine chì i dui gemelli in u vostru ventre spartenu a listessa placenta . Chjamemu questi gemelli (gemelli monocorionici) . Nurmalmente, i dui zitelli ricevenu u listessu sangue è nutrienti da sta placenta. Tuttavia, in questu casu (TTTS), sta divisione ùn si faci micca currettamente.

In poche parole, un zitellu (chjamemulu u "gemellu donatore" ) ùn riceve micca abbastanza sangue da a placenta. L'altru zitellu (chjamemulu u "gemellu ricevente" ) riceve troppu. Stu squilibriu in u flussu di sangue hè ciò chì causa u TTTS. Questa hè una cundizione rara ma potenzialmente seria. Un monitoraghju strettu da un specialistu in Medicina Materno-Fetale (MFM) hè essenziale. A rilevazione precoce, u monitoraghju è u trattamentu ponu purtà à risultati megliu per i dui zitelli.

Chì succede à u "gemellu donatore"?

U zitellu riceve menu sangue da a placenta. Cusì, a quantità di sangue in u so corpu hè ancu ridutta. Questu pò fà cresce pianu pianu u zitellu, è a quantità di liquidu amnioticu intornu à ellu pò ancu diminuisce. Questu hè perchè u zitellu urina menu. Questu hè perchè u liquidu amnioticu hè cumpostu principalmente da l'urina di u zitellu. Quandu u liquidu amnioticu diminuisce, u saccu chì cuntene u zitellu pò restringe si, o ancu sparisce. Questu hè periculosu, perchè u zitellu ùn pò micca muvesi currettamente, è u cordone umbilicale pò esse cumpressu.

Chì succede à u "gemellu destinatariu"?

Stu zitellu riceve più sangue di ciò chì duveria. Stu sangue in più mette assai pressione nantu à u core di u zitellu, è pò ancu purtà à insufficienza cardiaca . Quandu u corpu di u zitellu donatore hè malnutritu, u corpu di u zitellu ricevente deve travaglià di più. Siccomu stu zitellu deve processà più sangue, urina più di u solitu. Di cunsiguenza, u so saccu amnioticu diventa assai più grande.

Quale affetta sta cundizione (TTTS)?

U TTTS affetta solu e gravidanze in quale i gemelli spartenu una sola placenta (monocorionica) è parenu listessi (gemelli identichi). Più spessu, sti gemelli cù TTTS anu dui sacchi amniotici separati (diamniotici). Chjamemu questi gemelli (gemelli diamniotici monocorionici) .

Tuttavia, assai raramente, ci sò casi induve dui criaturi spartenu a stessa placenta è u listessu saccu amnioticu (monoamnioticu). In tali casi, pò ancu accade u TTTS. Tuttavia, tali gemelli sò assai rari.

À chì età in a gravidanza pò accade u TTTS?

Sta cundizione pò generalmente cumincià à sviluppassi digià à 16 settimane, ma pò accade in ogni mumentu durante a gravidanza.

Quantu hè cumunu (TTTS)?

U TTTS si verifica in circa u 15% di e gravidanze gemellari monocorioniche.

Chì sò i sintomi di TTTS?

A maiò parte di e mamme cù TTTS ùn sperimentanu micca sintomi specifichi. Tuttavia, alcune ponu sperimentà:

• Sentendu chì l'utru cresce più veloce di ciò chì era previstu.
• Sensazione di dolore o di strettezza in u stomacu.
• Aumentu di pesu subitu.

Sè avete questi sintomi, duvete cunsultà subitu u vostru duttore.

Chì causa u TTTS?

Nurmalmente, in una gravidanza gemellare cù una sola placenta, i dui zitelli spartenu a listessa quantità di sangue da a placenta. Tuttavia, in TTTS, u modu in cui i vasi sanguigni in a placenta sò cunnessi face chì u sangue sia divisu in modu ineguale. Un zitellu (u zitellu ricevente) riceve più sangue, è l'altru zitellu (u zitellu donatore) riceve menu.

Ùn pudete micca cuntrullà cumu si sviluppa a placenta. U (TTTS) hè un avvenimentu aleatoriu. Ùn hè micca qualcosa chì avete fattu o ùn avete micca fattu. Dunque, ùn vi culpite micca. U (TTTS) ùn hè micca prevenibile.

Quale hè à risicu di (TTTS)?

Questu ùn hà micun ligame geneticu o ereditariu. Hè un avvenimentu aleatoriu. Tuttavia, questu pò accade solu in gravidanze gemellari chì spartenu una sola placenta (monocorionica) .

Chì sò e pussibili cumplicazioni di TTTS?

S'ellu ùn hè micca trattatu, o s'è a cundizione si sviluppa assai prestu in a gravidanza, u TTTS pò causà serii prublemi di salute per u zitellu, è pò ancu esse fatale. Dunque, hè essenziale circà un trattamentu o un monitoraghju strettu da un specialistu in medicina materno-fetale (specialistu MFM) o da un centru di cura fetale. Ancu cù un trattamentu rapidu, ci hè un risicu di abortu spontaneu.

Altre cumplicazioni chì ponu accade cumunemente cù TTTS includenu:

• Complicazioni da a nascita prematura (cum'è difficultà respiratorie, prublemi di u sistema nervosu).
• U gemellu destinatariu pò sviluppà insufficienza cardiaca o altri prublemi cardiaci per via di u fluidu supplementu.
• U gemellu donatore pò avè un ritardu di crescita o prublemi renali.

Cumu hè diagnosticatu u TTTS?

U vostru duttore diagnosticarà u TTTS cù una ecografia . A prima cosa chì u duttore viderà nantu à a scansione hè chì ci sò dui gemelli identichi chì spartenu a listessa placenta.

Sè si suspetta TTTS, u vostru duttore pò riferisce vi à un specialistu in medicina materna-fetale (specialista MFM) per ulteriori testi.Quì, u specialistu viderà una o più di queste cose nantu à l'ecografia:

• A diffarenza di taglia trà i dui criaturi.
• Un zitellu hà troppu liquidu amnioticu, mentre chì l'altru hà troppu pocu liquidu amnioticu.
• Anomalie di u flussu di sangue in i zitelli (questu pò esse vistu cù una prova di ultrasonografia Doppler ).

In certi casi, una risonanza magnetica fetale (MRI) è una ecocardiografia fetale (echo) ponu ancu esse necessarie.

A vostra squadra di cura prenatale vi surveglierà attentamente durante tutta a vostra gravidanza. Puderete avè bisognu di fà ecografie frequenti per valutà a salute di u vostru zitellu.

U duttore verificerà ancu a vostra salute. Calchì volta, l'aumentu di u liquidu amnioticu da u latu di a destinataria pò causà l'ingrandimentu di l'utru è l'indebulimentu di u cervicu. Sti cambiamenti ponu ancu purtà à un partu prematuru.

Quali sò e tappe di (TTTS)?

Una ecografia valuta a gravità di a cundizione (TTTS), vale à dì, u stadiu in u quale si trova. Questu permette à u duttore di vede cumu a cundizione avanza è di ricumandà e migliori opzioni di trattamentu.

Ci sò cinque tappe di TTTS:

• Stadiu 1: Ci hè assai pocu o micca liquidu amnioticu intornu à u zitellu donatore. Ci hè spessu troppu liquidu amnioticu intornu à u zitellu ricevente.
• Stadiu 2: A vescica di u zitellu donatore ùn hè micca visibile à l'ecografia. Questu significa chì u zitellu donatore hà smessu di urinà nurmalmente.
• Stadiu 3: Ci hè un squilibriu significativu in u flussu di sangue trà i zitelli. Questu pò influenzà a funzione cardiaca di un zitellu.
• Stadiu 4: Unu o i dui zitelli mostranu segni di gonfiore di a pelle o di u corpu.
• Stadiu 5: Unu o i dui zitelli sò morti.

In u stadiu 1 (TTTS), l'osservazione sola pò esse sufficiente. Tuttavia, se a situazione s'aggrava, pò accade assai rapidamente. Dopu à u stadiu 2 (TTTS), se a vostra gravidanza hè menu di 26 settimane, a chirurgia fetale hè generalmente cunsigliata.

Chì sò i trattamenti per (TTTS)?

U trattamentu dipende da quantu site in a vostra gravidanza è in quale stadiu di TTTS site.

• Osservazione è monitoraghju: U vostru duttore survegliarà da vicinu a vostra gravidanza cù ecografie. Questa hè una opzione sè avete u stadiu 1 (TTTS) o s'ellu ci sò ragioni per chì a chirurgia o altri trattamenti ùn sò micca pussibuli.
• Settostomia: Questu implica fà un picculu foru in a membrana trà i sacchi amniotici di i dui zitelli. Questu pò equalizà a pressione in i dui sacchi amniotici. Questu hè menu risicatu, ma ùn cura micca a causa sottostante di u TTTS.
• Amnioreduzione:In questa prucedura, u duttore usa una piccula agulla cava per caccià u liquidu amnioticu in eccessu da u saccu di u zitellu ricevente. U vostru duttore pò ricumandà questu in u stadiu 1 (TTTS) o in casi gravi di TTTS più tardi in a gravidanza. Questa prucedura ùn tratta micca a causa sottostante di TTTS, dunque se u liquidu amnioticu aumenta di novu, pò esse necessariu fà parechje volte.
• Ablazione laser fetoscopica: Questa prucedura implica u passaghju di una piccula camera (fetoscopiu) in l'utru è l'usu di un raghju laser per chjude i vasi sanguigni nantu à a superficia di a placenta chì causanu un flussu di sangue ineguale trà i zitelli. L'ubbiettivu di sta prucedura hè di cambià u flussu di sangue da un zitellu à l'altru, in modu chì ogni zitellu abbia volumi di sangue separati. Questa hè una opzione per u stadiu 2 o superiore (TTTS) è e gravidanze trà 16 è 26 settimane.
• Occlusione di u cordone umbilicale: Questa hè una prucedura di l'ultima risorsa chì u vostru duttore pò ricumandà quandu i dui zitelli ùn ponu esse salvati, o quandu un zitellu hè in periculu di vita. Questa chirurgia ferma u flussu di sangue à un zitellu, dendu à l'altru zitellu a megliu chance di sopravvivenza.
• Partu: Se u zitellu hà passatu l'età gestazionale viable, u duttore pò ricumandà u partu.

A vostra squadra sanitaria vi aiuterà à sceglie u trattamentu chì hè megliu per voi. Risponderanu à tutte e vostre dumande è vi parleranu di i risichi, i benefici è l'alternative di ogni opzione di trattamentu.

Cumu hè gestitu TTTS?

U vostru duttore, inseme cù un specialistu in medicina materno-fetale (specialistu MFM), surveglierà da vicinu a vostra gravidanza. Farete ecografie regulare (forse una o duie volte à settimana), è pudete ancu avè bisognu di fà un ecocardiogramma fetale durante a vostra gravidanza. A vostra squadra di cura vi furnisce sustegnu medicu è emotivu durante tutta a vostra gravidanza.

Chì devu aspittà s'ellu hè cusì ?

U risultatu dipende da quantu site avanzata in a vostra gravidanza quandu site diagnosticata è da quantu hè seria a situazione (stadiu). Cù i progressi in a scienza medica, un monitoraghju strettu è un trattamentu precoce ponu dà à i dui zitelli una megliu chance di sopravvivenza. Parlate cù u vostru duttore di l'aspettative è di i pussibuli risultati per capisce cumu a TTTS affetterà a vostra gravidanza è u vostru zitellu. Parechji gemelli sopravviventi anu bisognu di stà in a NICU (Unità di Terapia Intensiva Neonatale) per un cortu periodu dopu a nascita per ottene u principiu di chì anu bisognu.

(TTTS) pò esse una sperienza assai emotiva è stressante. Ricurdatevi di piglià cura di voi stessi è di circà sustegnu da a vostra squadra sanitaria, u vostru cumpagnu è i vostri amichi.

Chì ghjè a tasa di sopravvivenza in (TTTS)?

I tassi di sopravvivenza dipendenu da a gravità di u TTTS, da quandu site diagnosticatu è da se ricevete trattamentu. Uttene u trattamentu ghjustu pò fà una grande differenza in u vostru tassu di sopravvivenza cù u TTTS:

• Circa u 90% di i gemelli diagnosticati cun TTTS severu à l'iniziu di a gravidanza sò à risicu di more prima di a nascita (s'elli ùn sò micca trattati).
• Trà l'85% è u 90% di e gravidanze trattate (TTTS) risultanu in almenu un zitellu chì sopravvive.
• Trà u 50% è u 65% di e gravidanze trattate (TTTS), i dui zitelli sopravvivenu.

Siccomu parechji fattori influenzanu a sopravvivenza, parlate cù a vostra squadra di cura di a prognosi di u vostru zitellu.

Chì dumande devu fà à a mo squadra sanitaria?

Alcune dumande chì pudete fà:

• Cumu hè a mo gravidanza diversa da una gravidanza gemellare senza (TTTS)?
• Averaghju bisognu di vede un specialistu ? Quale hè in a mo squadra di cura ?
• Quantu spessu averaghju bisognu di fà scansioni o altri testi?
• Cumu affetterà (TTTS) i mo piani di consegna?
• Sentiraghju qualchì cambiamentu in u mo corpu per via di u TTTS ? S'ellu hè cusì, chì devu aspettà ?
• Chì trattamentu ricumandate per a mo situazione ? Perchè ?
• Chì abitudini di vita (cum'è a dieta, l'eserciziu, u riposu, a terapia) ricumandate per sustene a mo salute ?

Chì ghjè sta "Daisy Baby"?

"Daisy baby" hè un altru nome per un zitellu cù TTTS. A Fundazione di a Sindrome di Trasfusione Gemellare à Gemellare (TTTS) hà utilizatu u nome per a prima volta. U nome hè natu dopu chì a so fundatrice hà piantatu semi di margherita in u so ortu cù i so figlioli gemelli sopravviventi. U giardinu di margherita hè un simbulu di speranza chì ogni zitellu chì soffre di TTTS sopravviverà.

Infine, a cosa più impurtante! (Missaghju da purtà in casa)

Riceve una diagnosi di Sindrome di Trasfusione Gemellare (TTTS) pò esse una sperienza spaventosa. Hè nurmale sente paura è ansietà per ciò chì accadrà per voi è i vostri gemelli. Parlate cù u vostru duttore di e migliori opzioni di trattamentu per a vostra situazione. Cercate sustegnu da l'amichi è a famiglia mentre a vostra gravidanza avanza. Unisce si à un gruppu di sustegnu per e famiglie chì anu sperimentatu TTTS pò ancu esse un ottimu modu per aiutà vi in ​​questu viaghju. Ricurdatevi, ùn site micca sola. Cù i cunsiglii è u sustegnu medicu ghjustu, puderete affruntà sta sfida di pettu!

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