ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඔයාගේ ඇස් පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා වගේ? සමහරවිට ඉස්සර වගේ පැහැදිලිව පේන්නෙ නැතුව, එළිය දිහා බලද්දි ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ එහෙම වෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඇහැට සම්බන්ධ විශේෂ රෝගී තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` කියන තත්ත්වය ගැන තමයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මොකක්ද මේ කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` කියන්නේ අපේ ඇහේ කෝනියාවට (ඒ කියන්නේ ඇහේ ඉස්සරහින්ම තියෙන විනිවිද පෙනෙන, වටකුරු කොටසට, හරියට කැමරාවක කාචයක් වගේ) බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් සමූහයකට. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ හැඩය ටිකෙන් ටික වෙනස් වෙන එක. කෝනියාව තුනී වෙලා, ඉස්සරහට නෙරලා එනවා. හිතන්නකෝ, පොඩි බැලුම් බෝලයක් වගේ පිම්බෙනවා වගේ දෙයක්. මේ නිසා ඇහැට එළිය එකතු වෙන විදිහ වෙනස් වෙලා, ඇස්ටිග්මැටිසම් `(astigmatism)` (දෘෂ්ඨි වර්තන දෝෂයක්) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙලා, ඒක දවසින් දවස වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිඵලයක් විදිහට, ඔයාගේ පෙනීමේ තියුණු බව කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇස් දෙකටම බලපානවා, ඒත් සමහර වෙලාවට එක ඇහැකට විතරක් උනත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේ කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` සමහර අයට හරිම පොඩියට, ඒ කියන්නේ සායනික පරීක්ෂණ වලටවත් අහු නොවෙන තරමට මෘදුවට තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ටික ටික වැඩි වෙද්දී, ඔයාගේ පෙනීම කොච්චර දුර්වල වෙන්න පුළුවන්ද කියනවා නම්, කණ්ණාඩි දැම්මත්, ඇස් කාච (contact lenses) දැම්මත් හරියට පේන්නෙ නැති තත්ත්වයකට එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් අන්ධභාවය වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන එක නම් හරිම අඩුයි, ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත්, පෙනීම දුර්වල වීම නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට, රස්සාවට යන්න, පවුලේ අයව බලාගන්න වගේ දේවල් වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ රෝගී තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, අවශ්ය ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
කෝනියල් එක්ටේසියාවේ `(Corneal Ectasia)` වර්ග මොනවද?
මේ කෝනියල් එක්ටේසියාවේ `(Corneal Ectasia)` ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා සරලව:
කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)`
මේක තමයි මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේකෙදි වෙන්නේ කෝනියාව තුනී වෙලා, ක්රමක්රමයෙන් කේතුවක හැඩේට (cone-shaped) ඉස්සරහට නෙරලා එන එක. සාමාන්යයෙන් වටකුරුවට තියෙන්න ඕන කෝනියාව, මේකෙදි හරියට කේතුවක් වගේ වෙනවා. හිතන්නකෝ, අයිස්ක්රීම් කෝන් එකක උඩ කොටස වගේ.
කෙරටොග්ලෝබස් `(Keratoglobus)`
මේකෙදි මුළු කෝනියාවම අසාමාන්ය විදිහට තුනී වෙලා, ඒකට හරියන්න ඉස්සරහට නෙරලා එනවා. මුළු කෝනියාවම ලොකු බෝලයක් වගේ, ගෝලාකාරව පිම්බිලා පේන්න පුළුවන්.
පෙලුසිඩ් මාර්ජිනල් ඩීජෙනරේෂන් `(Pellucid marginal degeneration)`
මේකෙදි කෝනියාවේ යට භාගයේ, හරියට අඩ සඳක හැඩේට තුනී වීමක් දකින්න පුළුවන්. ඒ තුනී වෙච්ච හරියට උඩින් කෝනියාව ඉස්සරහට නෙරලා තියෙනවා.
පශ්චාත්-දෘෂ්ඨි වර්තන ශල්යකර්ම එක්ටේසියාව `(Post-keratorefractive surgery ectasia)`
මේක නම් ටිකක් විශේෂයි. මේකෙදි වෙන්නේ මයෝපියාව `(myopia)` (දුර පේන්නෙ නැති එක) වගේ දෘෂ්ඨි දෝෂ හරිගස්සන්න කරන ශල්යකර්මයකින් පස්සේ කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` ඇතිවෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට පශ්චාත්-ලේසික් එක්ටේසියාව `(Post-LASIK ectasia)` කියන්න පුළුවන්. ලේසික් `(LASIK)` අක්ෂි සැත්කම කරගන්න හැම 166 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා කියනවා. ඒ වගේම, PRK වගේ වෙනත් කෝනියා සැත්කම් වලින් පස්සෙත් මේක ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
පශ්චාත්- විනිවිද යන කෙරටොප්ලාස්ටි එක්ටේසියාව `(Post-penetrating keratoplasty ectasia)`
මේකෙදි, කෝනියා බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක `(cornea transplant)` සංකූලතාවයක් විදිහට තමයි එක්ටේසියාව ඇතිවෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක බලපාන්නේ කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` තත්ත්වයට ප්රතිකාර විදිහට කෝනියා බද්ධයක් කරපු අයට. සැත්කම කරලා අවුරුදු 10ක් ඇතුළත, හැම 10 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?
ඇත්තටම මේ කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` ඕනම වයසක, ඕනම ජාතියක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ගැහැණු පිරිමි කියලා භේදයකුත් නෑ. සමහර වෙලාවට පොඩි කාලෙදිම පටන් අරගෙන, මැදි වයස වෙනකම්, ඊටත් පස්සේ උනත් මේක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්න වයස (onset) එක එක වර්ගයට අනුව වෙනස් වෙනවා:
- කෙරටොග්ලෝබස් `(Keratoglobus)`: සාමාන්යයෙන් ළමා කාලෙදි හරි තරුණ කාලෙදි (වයස අවුරුදු 10 ගණන්වල).
- කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)`: තරුණ කාලෙදි (වයස අවුරුදු 10 ගණන්වල අග) හරි අවුරුදු 20 ගණන්වල මුල.
- පෙලුසිඩ් මාර්ජිනල් ඩීජෙනරේෂන් `(Pellucid marginal degeneration)`: අවුරුදු 20, 30 නැත්නම් 40 ගණන්වලදී.
- ශල්යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන එක්ටේසියාව: ශල්යකර්මය කරලා මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුදු ගාණක් යනකම් ඕනම වෙලාවක.
කෝනියල් එක්ටේසියාවේ `(Corneal Ectasia)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` මුල් කාලෙදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව උනත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තත්ත්වය ටිකක් වැඩිවෙද්දී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- කාලයත් එක්ක පෙනීම ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරීම.
- එළිය දිහා බලද්දි ඇස් නිලංකාර වීම (Glare). සමහරු කියනවා “ඇස් පිච්චෙනවා වගේ” කියලත්.
- ලයිට් වටේට වළලු පෙනීම (Halos). රෑට වාහනයක් එලවද්දී ලයිට් වටේ රවුම් පේනවා වගේ.
- දේවල් දෙක දෙක වෙලා පෙනීම `(diplopia)`. එක රූපයක් වෙනුවට දෙකක් පේන එක.
මේ ලක්ෂණ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ පෙනීම ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙන එක තමයි. මුලදි මේක හරිම පොඩියට දැනෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට කණ්ණාඩි දැම්මම ලේසියෙන්ම පෙනීම හරි යන්නත් පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක, ඔයාගේ පෙනීම කොච්චර නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්ද කියනවා නම්, කණ්ණාඩි දැම්මත්, ඇස් කාච (contact lenses) දැම්මත් හරියට උදව්වක් නැති තත්ත්වයකට එන්න පුළුවන්.
මේකට හේතුව තමයි කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` නිසා ඔයාගේ කෝනියාවේ හැඩය වෙනස් වෙලා, ඇස්ටිග්මැටිසම් `(astigmatism)` තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක. කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` වගේ සමහර වර්ග වලදී කෝනියාවේ කැළැල් (scarring) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, ඒකෙනුත් ඔයාගේ පෙනීම අඩු වෙනවා.
කෝනියල් එක්ටේසියාවේ `(Corneal Ectasia)` භයානක සංකූලතා තියෙනවද?
හරිම කලාතුරකින් තමයි මේ කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ. ඒ අතරින් එකක් තමයි කෝනියල් හයිඩ්රොප්ස් `(corneal hydrops)`. මේකෙදි වෙන්නේ කෝනියාව එකපාරටම වතුර පිරිලා වගේ ඉදිමෙන එක. මේක නම් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` තියෙන අයගෙන් 3% කට විතර මේක බලපාන්න පුළුවන්. කෝනියල් හයිඩ්රොප්ස් `(corneal hydrops)` වල ලක්ෂණ තමයි:
- එකපාරටම පෙනීම බොඳ වීම
- එළියට දැඩි සංවේදී වීම (ඇස් නිලංකාර වීම)
- ඇහේ දරාගන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක්
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න ඕනේ. මේක ප්රමාද කරන්න හොඳ නැති දෙයක්.
මේකට හේතු මොනවද? අවදානම් සාධක මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ කෝනියල් එක්ටේසියාවට `(Corneal Ectasia)` හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` සහ කෙරටොග්ලෝබස් `(Keratoglobus)` වගේ තත්ත්වයන් පරම්පරාවෙන් එනවා වගේ පේනවා (ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටහරි තිබිලා තියෙන්න පුළුවන්). ශල්යකර්මයකින් පස්සේ ඇතිවෙන එක්ටේසියාව නම් වෙන්නේ, ශල්යකර්මයට කලින් කරපු පරීක්ෂණ වලට අහුනොවුණු, කෝනියාවේ යම්කිසි දුර්වලතාවයක් තිබීම නිසා වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- ඔයාට සම්බන්ධක පටක රෝගයක් `(connective tissue disease)` තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට ඊලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝමය `(Ehlers-Danlos syndrome)` වගේ.
- ඔයාට ඇස් නිතරම අතුල්ලන්න හිතෙන විදියේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදිහට හේ ෆීවර් `(hay fever)` (පිදුරු උණ වගේ අසාත්මිකතාවක්), දූවිලි වලට අසාත්මිකතා, හරි එක්සිමා `(eczema)` (දද) වගේ. අපි නිකමට වගේ ඇස් අතුල්ලන එකත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඔයා ඇස් කාච (contact lenses) පාවිච්චි කරනවා නම්, විශේෂයෙන්ම තද (hard) කාච දිගු කාලයක්.
- ඔයා දෘෂ්ඨි නිවැරදි කිරීමේ ශල්යකර්මයක් කරගෙන තියෙනවා නම්.
කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරු (Eye care specialists) තමයි මේ කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` හඳුනාගන්නේ. ඒකට මේ වගේ දේවල් කරනවා:
- සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් `(comprehensive eye exam)` කරනවා.
- ඔයා එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history) සහ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවද (family history) කියලා අහගන්නවා.
- විශේෂ පරීක්ෂණ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට ස්ලිට් ලෑම්ප් පරීක්ෂාව `(slit lamp exam)` (විශේෂ අጉදල්ලානයකින් ඇහැ පරීක්ෂා කිරීම) සහ කෝනියල් ටොපොග්රැෆි `(corneal topography)` (කෝනියාවේ මතුපිට සිතියමක් වගේ අරගෙන, ඒකේ හැඩයේ වෙනස්කම් බලන පරීක්ෂණයක්) වගේ දේවල්.
“මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගන්න එකෙන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්න. ඒක නිසා තමයි, හැම අවුරුද්දකම අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` හරි වෙනත් අක්ෂි රෝග තියෙනවා නම් මේක හරිම වැදගත්.”
“ඒ වගේම, ලේසික් `(LASIK)` වගේ දෘෂ්ඨි නිවැරදි කිරීමේ ශල්යකර්මයක් කරන්න කලිනුත් මේ රෝග විනිශ්චය අත්යවශ්යයි. කෝනියා ශල්යකර්මයකින් දැනටමත් තියෙන එක්ටේසියා තත්ත්වයක්, ඒක හරිම මෘදුවට, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව තිබුණත්, තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයට කලින් පරීක්ෂණ කරලා බලනවා ඔයාට මේ අවදානම අඩුයි කියලා තහවුරු කරගන්න.”
කෝනියල් එක්ටේසියාවට `(Corneal Ectasia)` ප්රතිකාර තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` සඳහා විවිධ ප්රතිකාර විකල්ප තියෙනවා. කණ්ණාඩි දාන එකේ ඉඳන් ශල්යකර්ම දක්වාම මේ ප්රතිකාර විහිදෙනවා. අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරු (Ophthalmologists) ඔයාගේ පුද්ගලික අවශ්යතාවලට හරියන්න තමයි ප්රතිකාර තෝරන්නේ. ඔයාට මොන ප්රතිකාරද අවශ්ය වෙන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ ඔයාට කොච්චර හොඳට පේනවද කියන එක මත.
ප්රතිකාර විකල්ප අතරට මේවා ඇතුළත් වෙනවා:
කණ්ණාඩි වලින් මොකද වෙන්නේ?
කණ්ණාඩි වලින් ඔයාට වඩා හොඳට පේන්න උදව් වෙනවා, ඒත් මේකෙන් රෝගය වැඩිවෙන එකට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. කෝනියල් එක්ටේසියාවේ `(Corneal Ectasia)` මුල්ම අවධියේදී තමයි ගොඩක් වෙලාවට කණ්ණාඩි ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ.
ඇස් කාච (Contact lenses) ගැනත් කියන්නකෝ
කණ්ණාඩි වගේම තමයි, ඇස් කාච වලිනුත් ඔයාට වඩා හොඳට පේන්න උදව් වෙනවා, ඒත් රෝගය වැඩිවෙන එක නවත්තන්න හරි අඩු කරන්න හරි බෑ. මේවා මුල් සහ මධ්යස්ථ අවධි වලදී උදව් වෙනවා. මෘදු (soft) සහ තද (hard) කාච, ඒ වගේම විශේෂයෙන් මේ තත්ත්වයටම හදපු ස්ක්ලෙරල් කාච (scleral lenses) වගේ විවිධ වර්ගයේ ඇස් කාච තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන එක තෝරලා දෙන්නේ.
ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
ශල්යකර්ම සාමාන්යයෙන් වඩාත්ම සුදුසු වෙන්නේ කෝනියල් එක්ටේසියාවේ `(Corneal Ectasia)` මධ්යස්ථ හරි දරුණු අවධි වලදී. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ කණ්ණාඩි සහ ඇස් කාච වගේ සරල ක්රම වලින් ඔයාගේ පෙනීම එදිනෙදා වැඩ කරගන්න තරම් හොඳ මට්ටමක තියාගන්න. ඒත් කණ්ණාඩි සහ ඇස් කාච වලින් ඔයාගේ පෙනීම ප්රමාණවත් තරම් නිවැරදි කරන්න බැරි උනාම, හරි පරීක්ෂණ වලින් රෝගය වැඩිවෙන බව පෙනුනොත්, ඔයාට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්ම, කණ්ණාඩි සහ ඇස් කාච වලට වඩා වෙනස්. මොකද, ශල්යකර්ම වලින් ඇත්තටම රෝගය වැඩිවෙන එක අඩු කරන්න හරි නවත්තන්න හරි පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කළොත්, ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මොන වගේ එකක්ද ඕන, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ වගේ දේවල්. ශල්යකර්ම විකල්ප ගැන දැනගන්න වෙලාව ගන්න එක වැදගත්. හැම ශල්යකර්මයකටම ඒකට ආවේණික වාසි සහ අවදානම් තියෙනවා. මේ ශල්යකර්ම ගැනත්, ඔයාට ගැළපෙන්නේ මොකක්ද කියලත් දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ශල්යකර්ම විකල්ප අතරට මේවා ඇතුළත්:
- කෝනියල් රින්ග් ඉම්ප්ලාන්ටේෂන් `(Corneal ring implantation)`: මේ ශල්යකර්මයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ හැඩය හරිගස්සන්න පොඩි ප්ලාස්ටික් මුදු (segments) කෝනියාව ඇතුළට බද්ධ කරන එක. මේකෙන් කෝනියාවේ වක්ර බව අඩු කරලා, ඇහැට එන ආලෝකය හරියට නාභිගත කරන්න උදව් වෙනවා, ඒ නිසා ඔයාගේ පෙනීම තියුණු වෙනවා. මේ කෝනියල් මුදු වලට ඉන්ට්රාස්ට්රෝමල් කෝනියල් රින්ග් සෙග්මන්ට්ස් `(Intrastromal Corneal Ring Segments – ICRS)` කියලත් කියනවා.
- කෝනියල් ක්රොස්-ලින්කින් `(Corneal Cross-Linking – CXL)`: මේ ශල්යකර්මය නම් හරිම වැදගත් එකක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ තියෙන කොලජන් තන්තු `(collagen fibers)` (කෝනියාවට ශක්තිය සහ හැඩය දෙන ප්රෝටීන) අතර තියෙන බැඳීම් රයිබොෆ්ලැවින් (විටමින් B2) සහ පාරජම්බුල කිරණ (UV light) යොදාගෙන ශක්තිමත් කරන එක. හරියට ගොඩනැගිල්ලක කණු ශක්තිමත් කරනවා වගේ. CXL වලින් කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` වැඩිවෙන එක අඩු කරන්න හරි නවත්තන්න හරි පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රෝගය වැඩි වෙන්න කලින් මේක කළොත් ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
- කෝනියා බද්ධ කිරීම `(Cornea transplant)`: මේ ශල්යකර්මයෙන් ඔයාට අලුත් කෝනියාවක් (මිනිස් පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන්) ලැබෙනවා. ඔයාගේ කෝනියා පටක කොච්චර හානි වෙලාද කියන එක අනුව ශල්ය වෛද්යවරු විවිධ විකල්ප පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඩීප් ලැමෙලර් කෙරටොප්ලාස්ටි `(Deep Lamellar Keratoplasty – DALK)` වලදී, ශල්ය වෛද්යවරයා කෝනියාවේ උඩ සහ මැද ස්ථර විතරක් අයින් කරලා, යටම තියෙන නිරෝගී ස්ථරය (එන්ඩොතීලියම) ඒ විදිහටම තියනවා. මේක පෙනෙට්රේටින් කෙරටොප්ලාස්ටි `(penetrating keratoplasty)` (කෝනියාවේ සියලුම ස්ථර මාරු කරන එක) වලට වඩා ප්රතික්ෂේප වීමේ අවදානම අඩු ක්රමයක්.
ඉතින් මේ තත්ත්වයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? (Outlook)
ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන, ඉස්සරහට මොන වගේ වෙයිද කියන එක ගැන අහන්න හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ වෛද්යවරයා. එයා දන්නවා ඔයාගේ ඇස් වල තත්ත්වය සහ ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය. ඔයාගේ ඉතිහාසය සහ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අනුව ඉස්සරහට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන එයාට ඔයාට කියන්න පුළුවන්. ඔයාට ප්රශ්න හරි කනස්සල්ලක් හරි තියෙනවා නම්, ඒවාට උත්තර දැනගන්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්රම මොනවද?
අවාසනාවකට, ගොඩක් කෝනියල් එක්ටේසියා `(Corneal Ectasia)` වර්ග වළක්වන්න නම් බෑ. ඒත්, මේක ඉක්මනට අඳුනගත්තොත්, ඔයාට හරියටම වෙලාවට ප්රතිකාර ගන්නත්, රෝගය වැඩිවෙන්න පුළුවන් සාධක මගහරවා ගන්නත් උදව් වෙනවා. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- හැම අවුරුද්දකම අක්ෂි පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
- දෘෂ්ඨි නිවැරදි කිරීමේ ශල්යකර්මයක් කරන්න කලින්, කෝනියල් එක්ටේසියාවේ `(Corneal Ectasia)` අවදානම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ (biological family) කාටහරි කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` තිබිලා තියෙනවද කියලා දැනගන්න (ඒ තොරතුරු ඔයාගේ වෛද්යවරයාටත් කියන්න).
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ගොඩක් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් කෝනියල් එක්ටේසියාවට `(Corneal Ectasia)` ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඔයා ඇස් අතුල්ලන එකෙන් සමහර කෝනියල් එක්ටේසියා වර්ග නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. පුළුවන් තරම් ඇස් අතුල්ලන එකෙන් වළකින්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාට මේක කරන්න අමාරු නම්, අසාත්මිකතාවක් නිසා එහෙම වෙනවා නම්, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හරි සාමාන්ය වෛද්යවරයෙක් `(primary care doctor)` හරි එක්ක කතා කරන්න. එයාලට ඔයාට උපදෙස් දෙන්නත්, අවශ්ය නම් බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත් (antihistamines) වලින් ඇස් අතුල්ලන්න තියෙන වුවමනාව අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
මම කවදාද වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න ඕනේ?
ඔයා කොච්චර කාලෙකින් සැරයක් වෛද්ය පරීක්ෂණ (follow-ups) වලට එන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන කෝනියල් එක්ටේසියා `(Corneal Ectasia)` වර්ගය, ඒකේ බරපතලකම සහ ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර අනුව. සමහරවිට රෝගය වැඩිවෙනවද කියලා බලන්න මාස තුනකින් හයකින් වගේ නිතර නිතර පරීක්ෂණ වලට එන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ නිතර පරීක්ෂණ කරන එකෙන්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ප්රතිකාර සඳහා හොඳම වෙලාව තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඔයාගේ හැම වෛද්ය හමුවකටම (appointments) යන එක අත්යවශ්යයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා, ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න අවශ්ය පරීක්ෂණ කරයි. කෝනියල් එක්ටේසියාවට `(Corneal Ectasia)` පුළුවන් තරම් ඔයාගේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න නම්, ඉතාමත් උනන්දුවෙන් ප්රතිකාර සහ පසු විපරම් කටයුතු කරන්න ඕනේ.
ඔයාට කෝනියල් එක්ටේසියාවේ `(Corneal Ectasia)` රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ පෙනීම ටික ටික නරක අතට හැරෙනවා වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, ඔයාගේ වාර්ෂික අක්ෂි පරීක්ෂාවට තව කල් තිබුණත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරලා හමුවීමක් වෙන් කරගන්න.
මම කවදාද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ER) යන්න ඕනේ?
ඔයාට මේ වගේ දේවල් තිබුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න:
- එකපාරටම හරි දරුණු විදිහට හරි ඇස් වල වේදනාවක් ආවොත්.
- එකපාරටම පෙනීම බොඳ උනොත් හරි දේවල් දෙක දෙක වෙලා පෙනුනොත් හරි.
- ඇහැ ඉදිමුනොත් `(edema)`, ඒ කියන්නේ වතුර පිරිලා වගේ ලොකු වුනොත්.
මේවා කෝනියල් හයිඩ්රොප්ස් `(corneal hydrops)` වගේ වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
කෝනියල් එක්ටේසියාවයි `(Corneal Ectasia)` කෙරටොකෝනසුයි `(Keratoconus)` අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ වචන දෙක පටලවාගන්න ලේසියි නේද? කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` කියන්නේ ප්රධාන කුඩය වගේ. ඒ කියන්නේ ඒක ලොකු කාණ්ඩයක්, රෝග සමූහයක්. කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` කියන්නේ ඒ කෝනියල් එක්ටේසියාවේ `(Corneal Ectasia)` එක වර්ගයක්, ඒ වගේම බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගයත් ඒක තමයි. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නන විදිහට, හැම මිනිස්සු 400 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට, නැත්නම් 2000කින් එක්කෙනෙක්ට කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` තියෙනවා. ඒත්, සමහර පර්යේෂණ කියන්නේ ඇත්තටම මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන අයගේ ගාණ මේ සංඛ්යාලේඛන වලටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` නිසා ඔයා වැඩ කරද්දී, පවුලක් බලාගනිද්දී, නැත්නම් නිකන්ම එදිනෙදා ජීවිතේ ගත කරද්දී පීඩනයක්, කනස්සල්ලක්, කලකිරීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සතුටුදායක කාරණය තමයි, ප්රතිකාර විකල්ප දවසින් දවස දියුණු වෙන එක. සමහර ශල්යකර්ම වලින් ඔයාට රෝගය වැඩිවෙන එක අඩු කරගන්න හරි නවත්තගන්න හරි අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන මාර්ගය මොකක්ද කියලා අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
- කෝනියල් එක්ටේසියාව `(Corneal Ectasia)` කියන්නේ ඇහේ කෝනියාව තුනී වෙලා, ඉස්සරහට නෙරලා ඇවිත් පෙනීම දුර්වල කරන රෝගී තත්ත්වයක්. කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` කියන්නේ මේකේ බහුලම වර්ගය.
- පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙන එක, එළියට සංවේදී වෙන එක, ලයිට් වටේ වළලු පෙනෙන එක වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- ඉක්මනින් හඳුනාගන්න එක සහ හරියට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මේකෙන් පෙනීම තවත් නරක අතට යන එක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර විදිහට කණ්ණාඩි, ඇස් කාච (contact lenses) සහ විවිධ ශල්යකර්ම (`Corneal Cross-Linking`, `Corneal Rings`, `Cornea Transplant` වගේ) තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම දේ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- ඇස් අතුල්ලන එකෙන් වළකින්න. මේකෙන් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- වාර්ෂිකව අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න එක අතපසු කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
- එකපාරටම ඇස් වල දරුණු වේදනාවක්, පෙනීම බොඳවීමක්, ඇහැ ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් ආවොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලකට යන්න.
ඔයාගේ ඇස් දෙක ගොඩක් වටිනවා. ඒ නිසා පෙනීමේ පොඩි වෙනසක් හරි දැණුනොත් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් ගොඩක් දුරට හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
කෝනියල් එක්ටේසියාව (Corneal Ectasia), කෙරටොකෝනස් (Keratoconus), ඇස් පෙනීම දුර්වල වීම, කෝනියාව, අක්ෂි රෝග, දෘෂ්ඨි දෝෂ, කෝනියා බද්ධ කිරීම (Cornea Transplant)
