Musíte často močit? Nemůžete to kontrolovat? Pojďme si promluvit o hyperaktivním močovém měchýři (OAB).

Chystáte se někam jít... nebo máte důležitý úkol... a najednou cítíte potřebu močit. Nemáte ani čas běžet na záchod. Někdy se vám dokonce může stát, že si neuvědomíte, že vám oblečení sklouzne. Cítíte se kvůli těmto věcem velmi nepříjemně a trapně? Dnes si tedy povíme o tématu, které je pro vás velmi důležité. Tím je hyperaktivní močový měchýř, zkráceně OAB . Ačkoli je to něco, o čem mnoho lidí nerado mluví a stydí se za to, je to velmi častý stav. Navíc na něj existují dobré léčebné metody.

Co přesně je hyperaktivní močový měchýř (OAB)?

Jednoduše řečeno, hyperaktivní močový měchýř není nemoc, ale soubor symptomů. V tomto případě se váš močový měchýř stává hyperaktivním. Normálně, když je močový měchýř plný, mozek vyšle signál, že potřebujeme močit. U někoho s OAB se však svaly močového měchýře začnou náhle stahovat, i když močový měchýř není zcela plný. Tehdy se dostaví nekontrolovatelná, naléhavá potřeba močit.

Toto jsou hlavní příznaky pozorované u OAB.

Kdo je pravděpodobnější, že se s tímto stavem setká?

Ačkoli OAB může postihnout lidi jakéhokoli věku, nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 65 let. U žen se toto onemocnění může rozvinout i o něco dříve než u mužů, pravděpodobně kolem 45. roku věku.

Toto je tak běžné, že jím trpí miliony lidí po celém světě. Mnoho lidí se však stydí o tom mluvit, takže nevyhledávají léčbu. To je opravdu škoda. Protože je to něco, co lze do značné míry kontrolovat léčbou.

Proč se to děje? Jaké jsou příčiny OAB?

Detruzor je sval ve stěně močového měchýře. OAB je způsoben určitými stavy nebo zraněními, která tento sval postihují. Podívejme se na hlavní příčiny.

• Trauma břicha: Během těhotenství a porodu, zejména u žen, se svaly v pánevní oblasti mohou natáhnout a oslabit. Tyto svaly drží močový měchýř a další orgány na místě. Když zeslábnou, může močový měchýř mírně poklesnout, což ovlivňuje jeho funkci.
• Poškození nervů: Zamyslete se nad tím, náš močový měchýř a mozek komunikují prostřednictvím nervů. Co se stane, když mozek dostane špatný signál k vyprázdnění močového měchýře ve špatný čas? Přesně to se děje zde. Tyto nervy mohou být poškozeny určitými zdravotními stavy a nehodami. Například:
• Operace pánve nebo zad
• Onemocnění míchy (hřezá ploténka)
• Radioterapie
• Parkinsonova choroba
• Roztroušená skleróza
• Mrtvice
• Některé léky, alkohol a kofein: Ty mohou zpomalit nervový systém a ovlivnit signály, které jdou do mozku. Diuretika (léky zvyšující močení) a kofein (čaj, káva) mohou také způsobit rychlé plnění močového měchýře, což může vést k nekontrolovatelnému močení.
• Infekce:Když se objeví něco jako infekce močových cest (UTI), může to stimulovat nervy v močovém měchýři a způsobit jeho zbytečné stahy.
• Nadváha: S rostoucí tělesnou hmotností se zvyšuje tlak na močový měchýř. Tento tlak může také ztížit kontrolu moči.
• Nedostatek estrogenu po menopauze: OAB se může objevit také v důsledku hormonálních změn, ke kterým dochází v těle žen po menopauze.

Jak tohle shledáváte, doktore?

Když s těmito příznaky navštívíte lékaře, první věc, kterou udělá, je, že si pozorně vyslechne, co říkáte. Poté jemně vyšetří vaši pánevní oblast a oblast kolem konečníku. Může se vás zeptat na otázky, jako například:

• Jaké jsou vaše příznaky?
• Jak dlouho tyto příznaky trvají?
• Má někdo z vaší rodiny tento stav?
• Jaké léky užíváte? (včetně volně prodejných léků)
• Co vypiješ za den? Kdy to piješ?
• Jaká je tvá strava?

Někdy vás lékař může odkázat k urologovi.

Diagnostické testy

Váš lékař může doporučit několik podobných testů k potvrzení diagnózy.

• Analýza moči: Tento test kontroluje moč na infekce, krevní buňky atd. Pokud je příčinou vaší OAB něco jako infekce močových cest, tento test ji dokáže odhalit.
• Urodynamické testování: Tyto testy mohou měřit mnoho věcí, například kolik moči zbývá v močovém měchýři po močení, rychlost, s jakou moč vytéká, a tlak na močový měchýř při jeho naplnění.
• Ultrazvukové vyšetření: Jedná se o bezbolestné vyšetření, které dokáže vytvořit detailní snímky močového měchýře a okolních orgánů.
• CT vyšetření: Toto vyšetření může také vytvořit trojrozměrné (3D) snímky močového měchýře.
• Cystoskopie: Jedná se o zavedení tenkého přístroje vybaveného kamerou zvaného cystoskop skrz močovou trubici, který vyšetřuje vnitřek močového měchýře. Před zákrokem vám bude podán znecitlivující gel, takže se nemusíte obávat. Velmi vzácně můžete pro tento zákrok podstoupit úplnou anestezii.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Dobrou zprávou je, že existuje řada léčebných postupů, které pomáhají zvládat OAB, včetně změn životního stylu a chování, léků a nervové stimulace.

1. Změny životního stylu a chování

Než začnete užívat léky, existuje mnoho věcí, které můžete udělat sami. Toto jsou první kroky léčby.

Veďte si deník močového měchýře.

Váš lékař vás může požádat, abyste si několik dní vedli deník o močení. To vám pomůže pochopit, kdy se váš stav zhoršuje a co jíte nebo pijete. Poznamenejte si následující:

• Co piješ?
• Kolik toho piješ?
• Co je k jídlu?
• Jak často močíte?
• Pokud se uvolňuje moč, kdy a v jakém množství?
• Jak často cítíte potřebu naléhavosti?
• Unikala vám moč v důsledku kašlání, kýchání nebo smíchu?

Starost o to, co jíte a pijete

Některé potraviny a nápoje mohou stimulovat močový měchýř a zhoršovat příznaky OAB. Snažte se tyto potraviny omezit nebo zcela vyloučit:

• Čaj
• Káva
• Alkohol
• Kofeinové nealkoholické nápoje
• Citrusové plody a ovocné nápoje (pomeranče, mandarinky)
• Čokoláda
• Rajčata a potraviny obsahující rajčata
• Kořeněná a kyselá jídla
• Výrobky obsahující umělá sladidla (dietní nápoje, některé žvýkačky)

Udržování dobrého fungování střev

Zácpa může vyvíjet zvýšený tlak na močový měchýř a zhoršovat příznaky OAB. Vyzkoušejte proto tyto věci, abyste si udrželi zdravá střeva:

• Jezte potraviny bohaté na vlákninu (hnědá rýže, fazole, oves, luštěniny, zelenina, ovoce).
• Pijte o 2–4 sklenice vody denně více.
• Pravidelně cvičte.

Kontrola hmotnosti a odvykání kouření

Ztráta nadváhy může snížit tlak na močový měchýř. Kouření může také ovlivnit svaly močového měchýře. Proto je velmi důležité přestat kouřit.

Jak rekvalifikovat močový měchýř? (Rekvalifikace močového měchýře)

Toto je velmi důležitá a účinná metoda. Pokud máte OAB, váš močový měchýř je zvyklý se vyprazdňovat, když je trochu plný. Tímto tréninkem učíme močový měchýř zadržet o něco více moči. Jednoduše řečeno, je to jako „resetování“ močového měchýře.

Jak to děláte?

1. Zjistěte si svůj aktuální vzorec: Nejprve se podívejte do svého močového deníku a zjistěte, jak často obvykle močíte. Řekněme, že chodíte na toaletu každou hodinu.

2. Postupně prodlužujte dobu: Dále se pokuste vydržet několik minut, i když cítíte potřebu močit. Pokud zpočátku vydržíte hodinu, snažte se o hodinu a 15 minut.

3. Ovládněte nutkání: Když se objeví občasné nutkání, zhluboka se nadechněte a pomalu vydechněte. Představte si místo, které vás uklidní. Počkejte, dokud nutkání neodezní. Pak jděte jako obvykle na toaletu.

4. Pracujte podle harmonogramu:Poté, co budete moci pohodlně dodržovat svůj nový režim (např. 1 hodinu a 15 minut) po dobu asi týdne, prodlužte dobu o dalších 15 minut. Postupně prodlužujte dobu, dokud nebudete schopni zadržet moč po dobu 2 až 4 hodin .

Strategie pro kontrolu nutkání

• Přestaňte s tím, co děláte, a pokud můžete, sedněte si. Zůstaňte v klidu.
• Několikrát rychle napněte a uvolněte pánevní svaly (jako u Kegelových cviků).
• Uvolněte zbytek těla. Zhluboka se nadechněte.
• Jen si představte potlačení nutkání na močení.
• Jakmile nutkání pomine, pomalu jděte na toaletu jako obvykle. Nepanikařte.

Lékařské ošetření a další metody

Pokud samotné změny životního stylu nestačí k podání tohoto stavu, může vám lékař doporučit jiné léčebné postupy.

Léky

Existují léky, které pomáhají uvolnit svaly močového měchýře a kontrolovat nežádoucí kontrakce. Ty umožňují močovému měchýři zadržet více moči.

• Anticholinergika: Léky jako Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodin (Detrol®), Solifenacin (VESIcare®).
• Beta-3 adrenergní léky: Léky jako Mirabegron (Myrbetriq®), Vibegron (Gemtesa®).

Tyto léky by se měly užívat pouze na doporučení lékaře .

Stimulace nervů

Pokud jsou jiné léčebné metody neúspěšné, existují metody, které vysílají jemné elektrické signály do nervů ovládajících močový měchýř a obnovují tak jejich funkci.

• Stimulace sakrálního nervu: Metoda stimulace nervů implantací malého zařízení pod kůži.
• Perkutánní stimulace tibiálního nervu: Metoda, která poskytuje stimulaci nervem v blízkosti kotníku.

Injekce botulotoxinu

Nejoblíbenějším typem je Botox®. Botox se vstřikuje do stěny močového měchýře pomocí cystoskopu. Tím se uvolní svaly močového měchýře. Účinky této léčby trvají přibližně 6 měsíců, takže je nutné injekce opakovaně aplikovat.

Jak zvládat nepohodlí během léčby?

Zatímco čekáte na účinek léčby, nebo pokud nedokážete občasný únik moče zastavit, můžete se cítit nepříjemně a trapně. Existují však řešení. Používání speciálních vložek nebo plen pro dospělé (inkontinenční přípravky) vám pomůže s jistotou vrátit se ke svému každodennímu režimu.

• Pravidelně střídejte:Výměna vložky po močení může pomoci předejít zápachu a kožním infekcím.
• Aplikujte ochranu pokožky: Aplikace ochranného krému na pokožku před zavedením vložky může pomoci zabránit poškození kůže způsobenému močí.
• Noste volné, tmavé oblečení: Díky tomu bude vložka méně viditelná. Také, i když nějakým způsobem navlhne, bude v tmavém oblečení méně viditelná.