Co je SEEG test pro zdatnost? (Stereoelektroencefalografie) Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Trpíte vy nebo někdo, koho znáte, onemocněním zvaným epilepsie, které je i přes užívání léků obtížné kontrolovat? Lékaři někdy jen těžko určují, kde v mozku záchvat začíná. Tehdy si povíme o trochu složitém, ale velmi důležitém testu, který vám může pomoci. Jmenuje se SEEG. Nebojte se, název může znít trochu zdlouhavě. Zjednodušme si to.

Co SEEG jednoduše znamená?

Jednoduše řečeno, stereoelektroencefalografie (SEEG) je chirurgický test, který prochází hluboko do mozku a pomocí drobných řezů přesně určuje místo, kde začínají neléčitelné epileptické záchvaty.

Pravděpodobně jste už slyšeli o EEG testu. Při něm se na temeno hlavy, tedy na lebku, umístí malé elektrody, které měří elektrickou aktivitu mozku. U SEEG však neurochirurgové tyto elektrody nezavádějí na povrch mozku, ale do hlubokých a rozmanitých oblastí mozku. To umožňuje získat informace z oblastí, které jsou příliš hluboko na to, aby je běžné EEG zachytilo.

Po zavedení elektrod budete několik dní hospitalizováni na speciálním oddělení nemocnice. Během této doby bude lékařský tým pečlivě sledovat vaši mozkovou aktivitu během záchvatů.

V jakých případech se provádí SEEG test?

Lékaři používají SEEG testování hlavně v několika speciálních situacích.

• Epilepsie rezistentní na léky: Někteří lidé nedokážou kontrolovat své záchvaty ani po užití dvou nebo tří druhů léků. Tomuto onemocnění říkáme epilepsie rezistentní na léky. U dětí starších 2 let a dospělých s tímto onemocněním je SEEG velmi důležité pro určení, zda je možná operace.

• Mapování mozku: Představte si, že záchvat pochází z kritické části mozku, která řídí řeč, pohyb nebo vnímání. Pokud se chystáte na operaci, musíte být opatrní, abyste tyto kritické části nepoškodili. Pomocí SEEG elektrod můžete tyto kritické oblasti přesně zmapovat před operací.

• Navádět další léčebné postupy: Někdy se SEEG testování používá také jako součást léčby. Například:
• Radiofrekvenční termokoagulace: Tato metoda využívá rádiové vlny a teplo k ničení mozkových buněk, které způsobují záchvat. Tuto léčbu lze provést pomocí SEEG elektrod.
• Termoablace (LITT):Metoda deaktivace částí mozku, které způsobují záchvaty, pomocí laserové tepelné energie.
• Responzivní neurostimulace: Při této metodě je do mozku implantováno zařízení, které vysílá malý elektrický stimul do bodu, kde záchvat začíná, a poté jej zastavuje. SEEG pomáhá najít přesnou polohu zařízení.

Kdo je způsobilý k absolvování tohoto testu?

SEEG test není pro každého. Váš lékař před jeho doporučením zváží několik faktorů.

Představte si, že máte záchvat, který začíná v určité oblasti mozku („fokální epilepsie“). Ale ani na magnetické rezonanci není tato oblast jasně viditelná. Tehdy se SEEG stává nejužitečnější.

Pokud však máte záchvat, který začíná v mnoha oblastech mozku najednou („generalizovaná epilepsie)“), nejste pro tento test vhodný/á.

Jaké jsou hlavní rozdíly mezi EEG a SEEG?

Ačkoli oba tyto testy měří elektrickou aktivitu mozku, existují mezi nimi velké rozdíly. Lékař obvykle nejprve provede EEG. Teprve pokud získané informace nestačí, přistoupí k druhé fázi vyšetření, jako je SEEG.

Hlavní změny jsou:

• Kam se umisťují elektrody: V EEG se elektrody umisťují na povrch kůže, nad lebku. V SEEG se elektrody zavádějí hluboko do mozku.
• Přijímané informace: EEG poskytuje informace pouze o povrchové aktivitě mozku. SEEG dokáže získat informace v různých hloubkách v obou mozkových hemisférách. To nám umožňuje přesně určit místo záchvatu.

Jedna studie zjistila, že lidé, kteří podstoupili operaci epilepsie po SEEG vyšetření, strávili na operačním sále méně času než ti, kteří podstoupili jiné metody (jako je otevření lebky a umístění elektrod na povrch mozku). Také strávili méně času v nemocnici a užívali méně léků proti bolesti.

Co očekávat před SEEG?

Vzhledem k tomu, že se jedná o vyšetření související s chirurgickým zákrokem, bude předem provedeno několik testů, které ověří váš zdravotní stav.

• Krevní testy
• EKG (elektrokardiogram), který kontroluje srdeční tep
• Zobrazovací vyšetření, jako je CT vyšetření (počítačová tomografie) a MRI vyšetření (magnetická rezonance)

Jednou z obav, které mnoho lidí, zejména rodičů, má, když se svým dítětem něco takového dělají, je : „Ostříhají mu všechny vlasy?“ Mohou se také objevit otázky, zda budou muset na nějakou dobu přestat užívat léky, které na záchvat užívají.

Jak se provádí SEEG operace?

Operace SEEG obvykle trvá asi čtyři až šest hodin. V den operace vám anesteziolog podá léky. Během celého zákroku budete zcela spát. Nebudete tedy cítit žádnou bolest.

Poté, co usnete, chirurgický tým bude postupovat takto:

1. Nejprve se vám na hlavu připevní speciální rám („stereotaktický rám“), který udrží hlavu na jednom místě.

2. Dále se do lebky vyvrtá asi 10 až 20 velmi malých otvorů, širokých zhruba jako pramen špaget. Ty nezpůsobují velké krvácení.

3. Skrz tyto malé otvory se do mozku zavádějí ohebné elektrody podobné plastu, které jsou připojeny k tenkým drátkům.

4. Tyto elektrody jsou přesně umístěny v oblastech mozku, kde se předpokládá začátek záchvatu, jak bylo zjištěno při předchozích skenech.

5. Nakonec se odstraní rám hlavy a hlava se pevně obváže.

6. Poté budete převezeni na pooperační pokoj, kde vám bude provedeno CT vyšetření a rentgen, aby se ověřilo, že elektrody jsou na správných místech.

Co se děje po SEEG?

Po operaci budete obvykle převezeni na monitorovací jednotku pro epilepsii. Tam vás bude tým specialistů sledovat 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Elektrody na vaší hlavě budou připojeny k přístrojům, které zaznamenávají vaši mozkovou aktivitu. Když máte záchvat, počítač vám pomocí 3D snímků ukáže, kde v mozku začíná a jak se šíří.

V závislosti na tom, jak často máte záchvaty, můžete muset zůstat v nemocnici několik dní až týden nebo dva.

Na konci testovací doby vám elektrody z hlavy vyjmou. Nebojte se, nejedná se o velký zákrok. Je to jen jednoduchý zákrok, který znecitliví dané oblasti a trvá asi 10–15 minut.

Existují nějaká rizika spojená s testem SEEG?

SEEG je obecně považován za velmi bezpečný postup, ale stejně jako u jakékoli operace mozku existují velmi malá rizika.

• Krvácení do mozku (intrakraniální krvácení)
• Infekce
• Mrtvice

Jak dlouho trvá uzdravení?

Obvykle byste se měli vrátit k normálu během jednoho nebo dvou dnů (24–48 hodin). Nicméně se poraďte se svým lékařem o tom, kdy se můžete vrátit k běžným aktivitám.

Co můžete očekávat od výsledků SEEG?

V mnoha případech může SEEG test úspěšně určit základní příčinu záchvatu. Lékaři poté pečlivě prostudují data zaznamenaná z vaší mozkové aktivity a rozhodnou, zda máte nárok na operaci nebo jinou léčbu.

Operace k léčbě epilepsie se obvykle provádí čtyři až osm týdnů po SEEG testu, abyste měli čas na řádné zotavení.

Předběžné výsledky testů můžete obdržet ještě před odchodem z nemocnice. To vám a vaší rodině poskytne čas prodiskutovat tyto výsledky s lékařským týmem a učinit rozhodnutí předtím, než bude stanoven konečný léčebný plán.

Život se záchvatem, který nelze zastavit léky, může být velmi náročný. Díky moderním testovacím metodám, jako je SEEG, je však nyní možné přesně určit příčinu záchvatu a zahájit vhodnou léčbu. Tato léčba vám může pomoci zmírnit záchvaty a žít normálním životem.