Jak vážná je blokáda srdečních tepen? (Frakční průtoková rezerva - FFR) Pojďme to zjistit pomocí testu!

Máte podezření na srdeční onemocnění? Nebo se váš lékař zmínil o ucpání koronárních tepen? Možná jste slyšeli o testu zvaném Frakční průtoková rezerva, zkráceně FFR. I když to může znít jako složitý název, je to velmi důležitý test. Pojďme si o něm dnes povědět jednoduchou a srozumitelnou sinhálštinou.

Co je to frakční průtoková rezerva (FFR)?

Jednoduše řečeno, (FFR) je metoda, která přesně měří, jak závažná je stenóza, tedy jak moc brání průtoku krve, pokud je někde v koronárních tepnách, které zásobují srdce krví, blokáda. Představte si, že když je vodovodní potrubí ucpané, rychlost a tlak vody se sníží, že? Stejným způsobem, když je ucpaná koronární tepna, snižuje se tlak krve, která jí protéká. Tento test (FFR) měří tento tlakový rozdíl a přesně zjišťuje, jak velká je blokáda.

Lékaři obvykle provádějí tento (FFR) test během srdeční katetrizace nebo koronární angiogramu. Výsledky tohoto testu pomáhají určit, jaký druh léčby byste měli podstoupit (například zda byste měli podstoupit pouze medikaci, nebo angioplastiku a stent). Jedná se o velmi důležitý test, který vám může pomoci s důležitými rozhodnutími.

Kdy je potřeba test FFR?

Tento test nemusí podstoupit každý. Lékař se v několika zvláštních případech rozhodne provést tento test (FFR).

• Pokud zobrazovací vyšetření vašich koronárních tepen ukáže, že je zablokováno (stenóza) 50 % až 70 % průměru tepny, může tento test (FFR) přesně určit, do jaké míry tato blokáda ve skutečnosti brání průtoku krve.
• Někdy, i když dochází k významnému zablokování asi 90 % tepny, se tento test provádí k přesnému posouzení její závažnosti.

Pokud je však míra blokády tepny menší než 30 % nebo mnohem větší než 70 %, tento test (FFR) obvykle není nutný. Pokud je blokáda velmi malá (méně než 30 %), pak léčba (jako je angioplastika) pravděpodobně nebude nutná. Pokud je blokáda velmi velká (více než 70 %), léčba je rozhodně nutná. (FFR) pomáhá učinit správné rozhodnutí v těchto mezilehlých situacích.

Důležité: Pokud jste již dříve podstoupili angioplastiku a byl vám do tepny umístěn stent, může vám tento test (FFR) také pomoci předpovědět pravděpodobnost závažného infarktu v budoucnu.

Má tento (FFR) test nějaké nevýhody?

Stejně jako u každého lékařského testu je třeba zvážit drobnosti.

• Někdy se může objevit falešně normální výsledek . To znamená, že problém skutečně existuje, ale test ho nemusí odhalit. Jedním z důvodů, proč k tomu může dojít, je situace, kdy vaše velmi malé krevní cévy (koronární arterioly) nereagují správně na léky podávané během testu k jejich rozšíření.
• Také délka zúžené oblasti v žíle ovlivňuje hodnotu FFR.

Protože váš lékař všechny tyto věci dobře zná, po zvážení všech těchto faktorů učiní rozhodnutí.

Co je (iFR) a (FFR)? Jaký je mezi nimi rozdíl?

Možná jste slyšeli o něčem, čemu se říká (iFR). (iFR) je zkratka pro (instant wave-free ratio - okamžitý poměr bez vln). Jak (FFR), tak (iFR) jsou testy, které měří závažnost blokády v srdečních tepnách. Existuje však malý rozdíl.

• Během testu (FFR): Podává se speciální lék, například adenosin (Adenocard® nebo Adenoscan®), který co nejvíce rozšíří cévy a zvýší průtok krve.
• V testu (iFR): Bez použití takového léku se tlak měří v určitém okamžiku srdečního cyklu.

Přestože je cíl obou stejný, existují drobné rozdíly ve způsobu jejich provádění. Váš lékař rozhodne, který z nich je pro vás nejlepší.

Kdo provádí (FFR) test?

Jedná se o specializovaný lékařský test. Test (FFR) provádí kardiolog , který má v tomto ohledu speciální výcvik.

Jak funguje test (FFR)?

Může se to zdát jako jednoduchý postup, ale zahrnuje poněkud složitou techniku. Krevní tlak se měří jak distálně od blokády v koronární tepně, tak i proximálně od ní . To znamená, že tlak se měří před a po blokádě. Poměr mezi těmito dvěma hodnotami tlaku se nazývá frakční frakce (FFR). To nám dává představu o tom, jak moc je průtok krve omezen.

Jak se mám připravit na test (FFR)?

Je to jako příprava na menší chirurgický zákrok. Váš lékař vám vysvětlí podrobnosti, ale toto jsou obecné věci, které budete muset udělat:

• Váš lékař vás může požádat, abyste několik dní před testem přestali užívat určité léky, zejména léky na ředění krve .
• V noci před testem po půlnoci nic nejezte ani nepijte (NPO - nic ústy).
• Protože během tohoto testu vám bude podána anestezie nebo mírné sedativum, budete potřebovat, aby vás po testu někdo odvezl domů. Nebudete moci řídit sami.

Co očekávat v den testu (FFR)?

Samotný test obvykle trvá méně než hodinu . Pokud však lékař na místě zkontroluje vaši FFR a rozhodne se provést angioplastiku nebo stent, bude to trvat déle. Proto je dobré se předem zeptat svého lékaře, jak dlouho budete muset zůstat v nemocnici, včetně času na přípravu a odpočinek po testu.

Co se děje během testu (FFR)?

Dobře, teď se podívejme, co se děje uvnitř testu. I když se tyto kroky mohou zdát trochu složité, lékařský tým se o vás dobře postará.

1. Necitlivost:Nejprve se malá oblast kůže (na paži, krku nebo v tříslech) znecitliví lokálním anestetikem.

2. Zavedení jehly: Poté se do žíly přes místo vpichu zavede malá jehla.

3. Zavedení katétru: Tímto řezem se cévou do koronárních tepen srdce zavede velmi tenké, dlouhé trubicovité zařízení (katétr).

4. Prohlížení dráhy: Speciální metoda podobná (rentgenovému) záření zvaná fluoroskopie se používá ke kontrole na obrazovce, zda je katétr zaveden správným místem.

5. Kontrastní tekutina: Poté se tímto katétrem vstříkne speciální barvivo (kontrastní látka) do srdečních žil. Žíly se pak jasně zobrazí na rentgenovém snímku.

6. Test blokády: Používá se ke kontrole, zda se v tepnách vašeho srdce nevyskytují nějaké blokády.

7. Sledování průtoku krve: Někdy lze k pozorování průtoku krve uvnitř cév použít malé ultrazvukové zařízení připojené ke konci tohoto katétru.

8. Podávání léků: Před zavedením tlakového drátu do ucpané oblasti se podávají léky, jako je heparin (k prevenci srážení krve) a nitroglycerin (k rozšíření cév) (Nitronal® nebo Tridil®).

9. Měření tlaku: Nyní přichází na řadu ta pravá práce. Speciální drát (tlakový drát) se protáhne ucpanou oblastí a senzory na něm měří krevní tlak před a po ucpaní žíly. Pro přesné měření se průtok krve měří v době maximálního průtoku krve. Za tímto účelem se podává lék (adenosin) nebo (papaverin) k dočasnému zvýšení průtoku krve.

10. Léčba (pokud je nutná): Pokud je blokáda na základě hodnoty FFR považována za závažnou, může být na místě provedena angioplastika (rozšíření tepny balónkem) a může být umístěn stent (malá trubička podobná síťce), aby se zabránilo další blokádě.

11. Opakované testování: Po zavedení stentu se znovu zkontroluje hodnota FFR, aby se potvrdilo, že léčba byla úspěšná.

12. Závěr: Nakonec se katétr a drát vyjmou, místo vpichu se chvíli drží na místě a poté se aplikuje náplast.

Co očekávat po testu (FFR)?

Většina lidí po tomto (FFR) testu nepociťuje žádné výrazné nepohodlí a komplikace jsou velmi vzácné.

• Pokud si necháte udělat pouze test, obvykle můžete jít domů během několika hodin.
• Pokud však podstoupíte angioplastiku a po FFR vám bude zaveden stent, budete možná muset tu noc zůstat v nemocnici pod lékařským dohledem.

Jaké jsou vedlejší účinky testu (FFR)?

Stejně jako u každého lékařského zákroku mohou někteří lidé pociťovat mírné nepohodlí.

• Asi minutu po podání adenosinu (buď intravenózně, nebo přímo do žíly v srdci) se může u vás objevit bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním.To je normální, nebojte se. Znamená to, že váš průtok krve je na vrcholu, což znamená, že je čas změřit si FFR. Toto nepohodlí brzy odezní.
• Papaverin může velmi vzácně (asi u 1 % lidí) způsobit abnormální srdeční rytmus , ale obvykle po chvíli odezní.
• Je důležité si uvědomit, že vzhledem k tomu, že se tento (FFR) test provádí srdeční katetrizací, existují s ním spojená určitá rizika (např. krvácení, infekce, alergie na kontrastní látku). Ta jsou však velmi vzácná.

Jak se vypočítává hodnota (FFR)?

Je to jako matematický vzorec. Lékař vydělí tlak v koronární tepně distálně od blokády (Pd) tlakem v koronární tepně proximálně od blokády (Pa).

Jednoduše řečeno, FFR = Pd / Pa .

Tato měření tlaku provádí lékař pomocí speciálního vybavení během srdeční katetrizace.

Jaké jsou výsledky? Co nám říkají?

Získáte číslo s desetinnými místy.

• Normální hodnota FFR je mezi 0,94 a 1,0. Pokud je této hodnoty dosaženo, znamená to, že nedochází k žádné významné překážce průtoku krve žilami.
• Pokud je hodnota FFR obecně menší než 0,80, znamená to, že blokáda způsobuje významnou obstrukci průtoku krve, a proto je nutná léčba (často angioplastika a stentování).
• Například pokud je vaše FFR 0,75, znamená to, že se vám krevní tlak snížil o 25 % v důsledku zúžení koronárních tepen (1,00 - 0,75 = 0,25 neboli 25 %).
• Pokud hodnota FFR ukazuje, že blokáda není tak závažná, pak angioplastika a stentování nejsou nutné. Lze ji léčit pouze léky. To může pomoci vyhnout se zbytečnému chirurgickému zákroku.

Kdy budu znát výsledky testu (FFR)?

To je nejlepší. Lékař vám ukáže hodnoty FFR na svém přístroji, jakmile vám změří krevní tlak. Takže buď během testu, nebo po něm, vám lékař sdělí výsledky a co dělat dál.

Kdy byste se měli poradit s lékařem? (Po vyšetření)

Po vyšetření byste měli okamžitě informovat svého lékaře nebo nejbližší nemocnici, pokud se u vás objeví jeden nebo více z těchto příznaků:

• Bolest na hrudi (zejména bolest, která je nová, silná nebo neustupuje po odpočinku)
• Potíže s dýcháním
• Horečka (zvýšená tělesná teplota)
• Bolest, otok, zarudnutí nebo hnis v místě přístupu
• Pocit závratě nebo mdloby
• Abnormální srdeční tep nebo palpitace

Neignorujte tyto příznaky.

Nakonec si pamatujte

Tento test (frakční průtokové rezervy - FFR) je test na vaši ischemickou chorobu srdeční.Moderní a přesná metoda, která lékaři výrazně pomůže s výběrem nejlepší léčby. Zdravotnický personál se postará o to, abyste se během vyšetření cítili co nejpohodlněji. Pokud něčemu nerozumíte nebo se bojíte, určitě se zeptejte lékaře nebo zdravotní sestry. Je to vaše právo.

Je dobré se na to psychicky připravit, protože ihned po kontrole FFR budete možná muset podstoupit angioplastiku nebo vám bude muset být zaveden stent. Nezapomeňte, že se dělá vše pro ochranu zdraví vašeho srdce.

Přeji vám brzké uzdravení!

Srdeční onemocnění, ischemická choroba srdeční, FFR test, frakční průtoková rezerva, srdeční katetrizace, koronární angiogram, angioplastika, stent, infarkt myokardu, příznaky srdečního onemocnění