Co je to GCS (Glasgowská škála kómatu), kterou lékaři používají k posouzení vědomí někoho blízkého?

Možná jste slyšeli, nebo slyšeli lékaře mluvit o těchto třech písmenech „GCS“ v nemocnici. Možná, když někdo z vašich blízkých měl nehodu nebo náhle ztratil vědomí, lékaři mluví o této hodnotě GCS. Co tedy tato GCS je, proč je tak důležitá a co přesně měří, pojďme si dnes o tom podrobně a velmi jednoduše povědět. Mým cílem je poskytnout vám jasnou představu o tomto tématu.

Jednoduše řečeno, co je GCS (Glasgowská škála kómatu)?

GCS je, přesněji řečeno, způsob měření úrovně vědomí člověka. Je to jako systém hodnocení. Hodnotí věci, jako je vaše bdělost, vnímání okolí a reakce na jednoduché pokyny.

Tento systém byl poprvé představen v roce 1974 týmem specialistů na Univerzitě v Glasgow ve Skotsku. Navzdory slovu „kóma“ v názvu se GCS dnes používá v medicíně v mnohem širším kontextu. Je to hlavní a nejrozšířenější stupnice používaná k měření stavů sníženého vědomí, včetně kómatu.

Co je to „vědomí“ v lékařské terminologii?

Když v medicíně hovoříme o „vědomí“, existují tři hlavní požadavky. Aby se o někom dalo říci, že je při vědomí, musí být splněny tyto podmínky:

• Probuzení: To se týká toho, zda vás někdo dokáže probudit, když promluvíte nebo se dotknete svého těla. To je rozdíl mezi pouhým spánkem a kómatem.
• Bdělost: To znamená, jak reagujete, když na vás někdo mluví, kde se nacházíte a zda rozumíte tomu, co se kolem vás děje.
• Musíte být vnímaví (orientovaní): To znamená, že znáte podrobnosti relevantní pro vaši aktuální situaci, například kdo jste, kde jste a jaký je den.

Pokud jsou splněny všechny tři tyto podmínky, říkáme, že někdo je „při zdravém rozumu“.

Kdy se používá GCS (Glasgowská škála kómatu)?

Lékaři mohou použít GCS jako součást neurologického vyšetření . Je také užitečný v jakékoli situaci, kdy osoba může ztrácet vědomí. Například u stavů způsobených poraněním hlavy, jako jsou otřesy mozku a traumatické poranění mozku (TBI) .

Nejen to, ale stupnice GCS je také užitečná v případech ztráty vědomí z jiných příčin než zranění. Používá se například v případech velmi nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) , otravy nebo po záchvatu.

Co měří GCS (Glasgowská škála kómatu)?

Neurologické vyšetření hledá jakékoli problémy s fungováním dvou hlavních částí našeho nervového systému. Tyto dvě části jsou:

• Centrální nervový systém: Patří sem mozek, mozkový kmen, optické nervy, které spojují mozek se sítnicí v zadní části očí, a mícha.
• Periferní nervový systém: Tím se rozumí všechny nervy, které nejsou součástí centrálního nervového systému.

Pro toto neurologické vyšetření jsou relevantní tři hlavní oblasti GCS. Většina z nich souvisí se samotným mozkem, ale některé mohou zahrnovat i míchu a nervy v celém těle:

• Reakce očí: Souvisí to hlavně s tím, jak jste bdělí a ostražití.
• Motorická reakce: Tato část se zabývá tím, jak dobře váš mozek dokáže ovládat pohyb svalů. Dokáže také odhalit jakékoli problémy se spojením mezi mozkem a jinými částmi těla.
• Slovní odpověď: Tato metoda testuje, jak dobře fungují určité mozkové funkce, jako je myšlení, paměť, pozornost a vnímání okolí.

Jak funguje GCS (Glasgowská škála kómatu)?

Aby lékaři zjistili vaše skóre GCS, sečtou skóre ze tří předchozích částí GCS. Lékař každou z těchto částí otestuje různými způsoby. Například se podívá na vaši slovní odpověď a položí vám několik otázek. Jaký je dnes den v týdnu, kolik je hodin a ve kterém městě se právě nacházíte?

Jednou z nejdůležitějších výhod GCS je, že dokáže sledovat změny ve vaší úrovni vědomí. Lékaři tento neurologický test často opakují v určitých intervalech a zaznamenávají změny ve skóre GCS.

Zde je návod, jak se tyto sekce hodnotí:

Reakce očí

Toto měří hlavně to, jak jste bdělí. Pokud jste v bezvědomí, úroveň vašeho bezvědomí se měří testováním vašich reflexních reakcí na tlak. V tomto případě je „tlak“ něco jako jemný tlak nehtem. Měl by způsobit pouze mírné, dočasné nepohodlí, nikoli zranění.

Slovní odpověď

Lékař to otestuje kladením otázek, které měří vaši paměť, schopnost myšlení a vnímání okolí. Může také zkontrolovat problémy s mozkem nebo nervy, které ovládají svaly v obličeji a ústech.

Motorická reakce

Tato část může odhalit jakékoli problémy se spojením mezi vašimi nervy, míchou a mozkem. Také testuje schopnost vašeho mozku ovládat pohyb svalů a to, zda rozumíte pokynům a dokážete podle nich jednat.

Co je GCS-P?

V roce 2018 vydal tým odborníků – včetně jednoho z původních tvůrců GCS – revidovanou verzi GCS s názvem „GCS-P“. P znamená „Pupil“, což je černá díra uvnitř oka. Jedná se o čtvrté číslo odečítané od standardního skóre GCS.

Způsob, jakým zornice reaguje na světlo (reakce zornice), je velmi důležitý, protože poskytuje vodítka o funkci mozku. Pokud vaše zornice na světlo nereaguje, může to znamenat vážný problém nebo poranění mozku.

Žák získává skóre od 0 do 2.

• 2: Ani jedna rohovka nereaguje na světlo.
• 1: Jedna zornice nereaguje na světlo.
• 0: Obě rohovky reagují na světlo.

Když se od skóre GCS odečte skóre odpovědi zornic, skóre GCS-P se může pohybovat od 1 do 15. Skóre GCS-P 8 nebo méně naznačuje kóma.

Například, pokud je skóre GCS 3 a skóre duhovky je 2, skóre GCS-P je 1. To znamená velmi hluboké kóma a duhovky v obou očích nereagují na světlo.

Je během GCS testu cítit bolest?

Starší popisy GCS používaly slovo „bolest“ k popisu pocitu používaného k testování určitých reflexů. Nové směrnice však toto slovo změnily na „tlak“. Tato změna formulace je přesnější, protože se nejedná o žádné zranění. Je také jasnější, protože se lékař ve skutečnosti nesnaží způsobit bolest ani ublížit vašemu blízkému.

Původní pokyny GCS jasně neuváděly, kde aplikovat tlak k testování reflexů. V roce 1975, rok po prvním zveřejnění GCS, odborníci, kteří jej vyvinuli, publikovali specifické pokyny. Zde je několik míst, na která by lékař mohl aplikovat tlak:

• Nehtová lůžka: Nehty na rukou a nohou jsou citlivé na tlak. Lékaři často na jeden nebo více z nich tlačí, aby zjistili, zda tělo na tento tlak reaguje reflexně.
• Trapézový sval: Tento sval spojuje ramena, střední část krku a záda. Je to sval, na který se snadno dosáhne při tlakovém reflexu.
• Supraorbitální zářez: Jedná se o malou prohlubeň v lebce, nad očima a pod obočím.

Jaké jsou výsledky a co nám říkají?

Nejvyšší možné skóre v GCS je 15 a nejnižší skóre je 3.Skóre 15 znamená, že jste plně při vědomí, reagujete dobře a nemáte žádné problémy s myšlením ani pamětí. Skóre 8 nebo méně obvykle znamená, že jste v kómatu. Čím nižší skóre, tím hlubší kóma.

Lékaři mohou vaše skóre GCS zapsat jako kombinaci písmen/číslic. Například skóre 15 by se zapsalo jako „E4V5M6“. Skóre 3 by se zapsalo jako „E1V1M1“. (E = oko, V = verbální, M = motorické)

Rozsahy GCS pro poranění hlavy

Když lékaři používají GCS pro poranění hlavy, používají k popisu závažnosti poranění škály skóre. Tyto škály jsou:

• 13 až 15: Mírné traumatické poranění mozku (mTBI). Toto se také nazývá otřes mozku .
• 9 až 12: Středně těžké traumatické poranění mozku.
• 3 až 8: Těžké poranění mozku (těžké traumatické poranění mozku).

Co bych měl/a vědět o skóre GCS někoho, kdo je mi blízký?

Vaše rodina nebo blízcí obvykle s lékařem proberou vaše skóre GCS. Existuje několik věcí, které byste měli o GCS a o tom, jak ho lékaři používají:

• Výsledky testů jsou složitější než jen číslo. Skóre GCS vám neříká plný rozsah výsledků testu. Neurologické vyšetření je víc než jen číslo. I když je snadné číslu porozumět, je nejlepší si promluvit s lékařem vašeho blízkého, abyste pochopili jeho přesný stav.
• GCS má také svá omezení. V některých případech nemusí být GCS užitečný. Například pokud je daná osoba připojena k ventilátoru nebo pokud nemluví stejným jazykem jako lékař. Nemusí být také užitečný pro osoby s onemocněními nebo zraněními, která ovlivňují části těla nebo systémy, na kterých je GCS závislý (např. zrakové nebo sluchové postižení).
• GCS není jediným faktorem, který lékaři používají k předpovědi prognózy. Lékaři často používají GCS k předpovědi možných výsledků, ale není to jediný faktor, který berou v úvahu. Zeptejte se lékaře svého blízkého na jeho skóre a co by mohlo znamenat v dlouhodobém horizontu.

Nezapomeňte, že skóre GCS je pouze jeden z nástrojů. I když poskytuje důležité informace, dobrá komunikace s lékařským týmem je nezbytná pro pochopení celého obrazu.

Na závěr, co si pamatovat

Glasgowská škála kómatu (GCS) je velmi běžný a důležitý nástroj, který lékaři používají k měření úrovně vědomí a kómatu.Přestože od jejího prvního vývoje uplynulo téměř 50 let, odborníci tuto škálu důkladně studovali a shledali ji užitečným diagnostickým nástrojem. (V průběhu času ji také vylepšili.) Používání nástroje také pomáhá lékařům sledovat změny ve funkci mozku. To může pomoci s léčbou a zlepšením péče o lidi s onemocněními, která ovlivňují kognitivní funkce.

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých toto zažíváte, nebojte se klást otázky a získat informace od svých lékařů. Jsou připraveni a ochotni vám pomoci.

Vědomí , GCS, Glasgowská škála kómatu, poranění mozku, kóma, neurologické vyšetření, zdraví