Trápí bolest po operaci břicha stále bolest? Mohlo by to být způsobeno břišními srůsty!

Měli jste někdy po operaci žaludku bolesti břicha nebo pocit plnosti, a to i po letech? Někdy důvod nemusí být takový, jak si myslíte. Dnes mluvíme o stavu zvaném „srůsty“, o kterém mnoho lidí neví, ale který se po operaci často vyskytuje.

Co jsou tohle břišní srůsty?

Jednoduše řečeno, jedná se o pruhy jizvové tkáně, které se tvoří mezi orgány uvnitř břicha. Stejně jako se jizva tvoří při poranění kůže, i toto je jizvová tkáň, která se tvoří při hojení zranění uvnitř břicha, zejména po operaci. Tyto srůsty mohou způsobit slepení orgánů uvnitř břicha.

Tyto srůsty se často tvoří mezi kličkami tenkého střeva. Mohou se také tvořit mezi jiným orgánem v břiše a břišní stěnou.

Když se řeknou orgány uvnitř žaludku, představíme si:

• Trávicí systém (žaludek, střeva)
• Orgány ženského reprodukčního systému
• Ledviny
• Játra
• Pankreas
• Slezina

Srůsty se mohou tvořit mezi kterýmkoli z těchto orgánů. Mohou vzniknout i v důsledku manipulace s orgány během operace. Ve skutečnosti je to přirozená součást procesu hojení těla.

Jak časté jsou tyto srůsty?

Tyto srůsty jsou nejčastějším vedlejším účinkem břišní operace. Ve skutečnosti se tyto srůsty vyvinou u většiny lidí , kteří podstoupili břišní operaci. Dobrou zprávou ale je, že většina lidí nemá žádné příznaky a nepotřebuje léčbu.

Jaké příznaky se objevují, pokud se objeví srůsty?

Srůsty většinou nezpůsobují žádné příznaky. Někdy však mohou způsobit zkroucení a ucpání střev, podobně jako vodovodní potrubí. To se může stát krátce po operaci nebo i po letech. Když se střeva takto ucpou, nemohou jimi procházet potraviny, tekutiny, vzduch ani odpadní látky.

Pak se u vás mohou objevit příznaky, jako jsou tyto:

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, neztrácejte čas a okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost. Jedná se o potenciálně život ohrožující stav.

Proč k těmto srůstům dochází? Jaké jsou jejich příčiny?

Když jsou tkáně uvnitř žaludku poškozeny, naše tělo je začne hojit. Součástí tohoto procesu hojení je tvorba jizevnaté tkáně neboli srůstů.

Hlavní příčinou srůstů je břišní chirurgie. Chirurgický zákrok představuje 75 % všech diagnostikovaných srůstů. Kromě toho mohou být způsobeny jakýmkoli zraněním, onemocněním nebo léčbou, která způsobuje zánět uvnitř břicha.

Některé další důvody jsou:

• Infekce břicha nebo pánve.
• Apendicitida.
• Crohnova choroba.
• Endometrióza.
• Zánětlivé onemocnění pánve (PID).
• Radioterapie žaludku pro rakovinu.
• Peritoneální dialýza je léčba selhání ledvin.

Kdo je vystaven vyššímu riziku jejich vzniku?

Největšímu riziku jsou vystaveni ti, kteří podstoupili operaci břicha, zejména:

• Otevřená operace (laparotomie): Jedná se o operaci prováděnou jedním velkým řezem v břiše. U více než 90 % lidí, kteří podstoupí tento typ operace, se vyvinou srůsty.
• Laparoskopická chirurgie:Protože se jedná o provedení několika malých řezů, je riziko srůstů o něco nižší.
• Operace prováděné na dolní části trávicího systému (tlusté střevo, konečník).
• Pokud jste podstoupil/a několik operací břicha.
• Nouzová operace.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku srůstů?

Většinou srůsty nezpůsobují problémy, ale pokud ano, mohou být vážné.

• Neprůchodnost tenkého střeva: Jizva může způsobit zkroucení a ucpání střev. Pokud se střevo okamžitě neléčí, může se rozvinout závažná infekce zvaná peritonitida, která může být život ohrožující.
• Chronická bolest: Adheze brání volnému pohybu orgánů, což může způsobit chronickou bolest v břiše nebo pánevní dutině.
• Neplodnost: Srůsty mohou bránit setkání vajíčka a spermie. Pokud se srůsty vytvoří uvnitř dělohy, oplodněné vajíčko (embryo) se nemůže v děloze uhnízdit. Tyto srůsty, které se tvoří uvnitř dělohy, se také nazývají Ashermanův syndrom .

Jak tohle lékař zjistí?

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Váš lékař může mít podezření na srůsty, zejména pokud jste měli bolesti břicha a v minulosti jste podstoupili operaci břicha.

• Rentgenové snímky a CT vyšetření: Ty mohou odhalit blokády v tenkém střevě. CT vyšetření může pomoci určit závažnost blokády.
• Hysterosalpingografie (HSG): Tento test se provádí ke kontrole blokád v děloze nebo vejcovodech.

V konečném důsledku je jediný způsob, jak se 100% jistotou zjistit, zda máte srůsty, podstoupit operaci.

Musím to léčit?

Mnoho srůstů je asymptomatických a nevyžaduje léčbu.

A je tu ještě jedna věc. Pokud podstoupíte další operaci k odstranění srůstů, může to způsobit vznik nových srůstů. To je velmi choulostivé rozhodnutí. Chirurg může ucpanou tkáň rozříznout a oddělit. Ale jakmile je operace hotová, neexistuje způsob, jak zabránit tomu, aby se tkáň opětovně slepila.

Váš lékař proto doporučí operaci pouze v případě závažného zdravotního problému, jako je střevní neprůchodnost. Také pokud srůsty ztěžují početí dětí, bude proveden chirurgický zákrok k odstranění srůstů.

Zmizí někdy tato připoutanost? Je to nevyhnutelné?

Některé srůsty se mohou časem samy zahojit. Pokud nezpůsobují problémy, lékaři je obvykle neodstraňují.

I když existuje riziko dalších srůstů, někdy je operace nutná. Váš lékař vám v závislosti na vašich příznacích vysvětlí výhody a nevýhody operace.

Vy ani váš chirurg nemůžete udělat nic, abyste zabránili vzniku srůstů. Laparoskopická operace však má nižší riziko vzniku srůstů, protože řezy jsou menší. Proto mnoho chirurgů nyní volí laparoskopickou operaci před otevřenou operací.