Pamatujete si, že když někdy nečekaně onemocníme, říkáme si: „Kde se tahle nemoc vzala?“ Zvláště když je imunita těla nízká, nemoci se snadno snaží proniknout do těla. Dnes si povíme o několika speciálních onemocněních, která mohou vzniknout, když jsme nakaženi virem zvaným „HIV“ (virus lidské imunodeficience) a stav se trochu zhorší, tedy když někteří říkají, že dosáhne stádia AIDS. Tomu lékaři říkají „onemocnění definující AIDS “ (ADI). Jsou to jako červená světla, která signalizují, že náš imunitní systém je v důsledku infekce „HIV“ v našem těle poměrně oslabený.

Co jsou to nemoci definující AIDS (ADI)?

Jednoduše řečeno, tyto „oportunní infekce“ jsou rakoviny a nemoci, které spadají do kategorie „oportunních infekcí“, jež se mohou objevit, když se infekce HIV zhorší, tedy když se imunitní systém našeho těla velmi oslabí.

Víte, co jsou to „oportunní infekce“? Představte si, že necháte všechny dveře a okna svého domu otevřené a není tam žádné zabezpečení. Pak se dovnitř snadno dostane kdokoli. Tak to je, když je imunitní systém našeho těla oslaben „HIV“, i velmi malé bakterie, které normálně u zdravého člověka nemohou způsobit onemocnění, snadno dostanou „příležitost“ vstoupit do těla a způsobit závažná onemocnění. Tomu říkáme „oportunní infekce“. Tyto bakterie se normálně vyskytují v našem prostředí, ale imunitní systém zdravého člověka je potlačuje a kontroluje.

Lékaři používají počet buněk CD4 a tyto ADI k měření závažnosti HIV infekce, tj. jak daleko se rozšířila a jak je závažná. Tyto buňky CD4 jsou velmi důležitou součástí našeho imunitního systému, jako speciální policisté v našem těle. Virus HIV tyto buňky CD4 ničí. Pokud jste tedy nakaženi HIV a máte tyto ADI, lékaři to nazývají třetí fází HIV infekce, kterou je AIDS.

Někdy je HIV diagnostikován až tehdy, když se u někoho vyvine „ADI“. Je však důležité si uvědomit, že ne každý, kdo má „ADI“, má HIV. Zatímco některé „ADI“ jsou častější u lidí s „HIV“ nebo u lidí s oslabeným imunitním systémem, mnoho „ADI“ se může vyskytnout i u zdravých lidí bez jakéhokoli základního onemocnění. Nejlepším způsobem, jak si být jistý, je proto nechat se vyšetřit.

Jaké jsou typy onemocnění definujících AIDS (ADI)?

Existují různé typy těchto „ADI“. Patří mezi ně především infekční onemocnění (plísňové, bakteriální, parazitární, virové infekce), některé typy rakoviny a některá onemocnění související s nervovým systémem. Podívejme se, co to je.

Plísňové infekce

Když je váš imunitní systém oslabený, plísňové infekce se mohou snadno šířit po celém těle. Mezi ně patří například:

• Pneumocystická pneumonie (PCP): Jedná se o závažnou infekci plic.
• Kandidóza průdušek, jícnu, průdušnice nebo plic
• Kokcidioidomykóza - diseminovaná/extrapulmonální
• Chronická střevní kryptosporidióza trvající déle než měsíc
• Kryptokokóza - extrapulmonální
• Histoplazmóza - diseminovaná/extrapulmonální

Jen si představte, že když je náš imunitní systém silný, tyto houby toho moc nezmůžou. Ale když je náš imunitní systém oslaben virem HIV, začnou způsobovat problémy.

Bakteriální infekce

Bakterie mohou také způsobovat různé infekce. Mezi bakteriální infekce, které jsou považovány za „infekce způsobené alergií“, patří:

• Tuberkulóza (Mycobacterium tuberculosis) u dětí ve věku 6 let a starších: Toto je onemocnění, o kterém slyšelo mnoho lidí a může postihnout plíce i další orgány.
• Další infekce způsobené Mycobacterium, které se rozšířily mimo plíce: Mezi příklady patří Mycobacterium kansasii a Mycobacterium avium complex (MAC).
• Opakující se bakteriální infekce u dětí mladších 6 let.
• Opakující se netyfoidní salmonelózní septikémie: V tomto případě se salmonelózní infekce dostane do krevního oběhu a šíří se po celém těle.

Parazitické infekce

Paraziti mohou také způsobovat „ADI“. Příklady:

• Toxoplazmóza v mozku: Toto se však netýká dětí mladších jednoho měsíce.
• Chronická střevní cystoisosporiáza trvající déle než měsíc

Virové infekce

HIV je také virus. Když je imunitní systém oslabený, je pro jiné viry snazší jej napadnout.

• Bronchitida, pneumonitida nebo ezofagitida způsobená herpes simplex: Toto se také nevztahuje na děti mladší jednoho měsíce.
• Vředy herpes simplex, které trvají déle než měsíc
• Cytomegalovirové onemocnění: Postihuje jiné orgány než játra, slezinu nebo lymfatické uzliny (např. cytomegalovirová retinitida – postihuje oči). Toto se také nevztahuje na kojence mladší jednoho měsíce.
• Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML): Jedná se o vzácný, ale závažný stav, který postihuje mozek.

Rakoviny

Když se počet T buněk (CD4 buňky jsou také typem T buněk) snižuje, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny způsobené viry nebo rakoviny, která postihuje samotný imunitní systém. Typy rakoviny považované za ADI u HIV pozitivních lidí:

• Kaposiho sarkom: Rakovina, která se může vyskytnout na místech, jako je kůže, lymfatické uzliny a ústa.
• Burkittova lymfomu
• Invazivní rakovina děložního čípku
• Imunoblastický lymfom
• Primární lymfom mozku

Další podmínky

Kromě toho je několik dalších stavů známých také jako „ADI“:

• Opakující se pneumonie: Pro dospělé a děti starší 6 let. Pneumonie je infekce plic způsobená viry, bakteriemi nebo houbami.
• HIV encefalopatie: V tomto případě virus HIV ovlivňuje funkci mozku.
• Syndrom úbytku hmotnosti u HIV: Způsobuje hubnutí a slabost těla.

Jaké jsou nejčastější nemoci definující AIDS (ADI)?

Ne všechny tyto příznaky se vyskytují u každého. Mezi častější „příznaky příznaků ...

• Pneumocystická pneumonie (PCP)
• Kaposiho sarkom
• Syndrom úbytku hmotnosti HIV
• Kandidóza jícnu
• Infekce způsobené komplexem Mycobacterium avium (MAC)
• Tuberkulóza

Jaké jsou příznaky těchto onemocnění?

Příznaky „infekcí způsobených alergií“ se liší v závislosti na onemocnění. Většina infekcí má však několik společných rysů:

• Horečka
• Bolest hlavy
• Bolest těla, bolest svalů
• Bolest v krku
• Potíže s dýcháním
• Kožní vyrážka
• Průjem
• Zmatenost nebo jiné duševní změny

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, zejména pokud víte, že máte HIV, je velmi důležité co nejdříve navštívit lékaře.

Proč se vyskytují tato onemocnění definující AIDS (ADI)?

Jak jsme již zmínili, virus HIV ničí T-buňky (zejména CD4 buňky) v našem imunitním systému. Tyto T-buňky nám pomáhají bojovat s infekcemi. Když se tedy počet těchto T-buněk příliš sníží, naše tělo nemůže s infekcemi normálně bojovat. Můžeme pak onemocnět i věcmi, které u člověka se zdravým imunitním systémem nemoc nezpůsobují. To je také důvod pro rozvoj rakoviny související s imunitním systémem nebo rakoviny způsobené viry.

Antiretrovirová terapie (ART) je velmi účinná v udržování zdravého imunitního systému. Někdy se však může ADI vyvinout i během užívání ART. Existuje několik možných příčin:

• Pokud nejste schopni užívat léky podle předpisu a včas.
• Pokud lék, který užíváte, nefunguje správně.
• Před zahájením antiretrovirové terapie (ART) jste mohli mít asymptomatickou ADI a ta se může znovu objevit, jakmile se váš imunitní systém po zahájení ART obnoví (toto se také nazývá syndrom imunitní rekonstituce – IRIS).

Jak se identifikují nemoci definující AIDS (ADI)?

Lékař diagnostikuje ADI na základě vašich příznaků. To může zahrnovat testy krve nebo jiných tělních tekutin a případně i biopsii. Může také provést zobrazovací vyšetření, jako je rentgen nebo CT vyšetření, aby se odhalily změny v plicích nebo jiných orgánech.

Pokud vám dosud nebyla diagnostikována HIV a máte pouze dávku odpovídající příjemci (ADI), může vás lékař otestovat na HIV a další možné příčiny imunosuprese.

Jaké druhy testů se provádějí?

Některé testy, které může lékař použít:

• Krevní testy
• Odběr vzorku z nosu (nosní výtěr)
• Biopsie
• Vyšetření sputa: Z plic se odebere vzorek hlenu, aby se zkontrolovala infekce.
• Test stolice
• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Lumbální punkce / lumbální punkce
• Test na HIV

Jak se tato onemocnění léčí?

Možnosti léčby závisí na typu onemocnění, které máte, a na vaší konkrétní situaci. Pokud neužíváte antiretrovirovou léčbu (ART), může váš lékař zahájit ART co nejdříve nebo do dvou až čtyř týdnů od zahájení léčby oportunních infekcí.

Pokud vám již byla diagnostikována HIV a užíváte antiretrovirovou terapii (ART), může vám lékař provést další testy, aby zjistil, jak dobře vaše léky účinkují.

Léčba specifických ADI může zahrnovat:

• Antibiotika pro bakteriální infekce
• Antimykotika pro houbové infekce
• Antiparazitární léky na parazitární infekce
• Chirurgie, ozařování nebo chemoterapie pro rakovinu

Co se stane, když mám onemocnění definující AIDS (ADI)?

Přítomnost dávky alergenu zvyšuje riziko úmrtí na komplikace související s AIDS. Dobrou zprávou však je, že v posledních letech se počet úmrtí souvisejících s AIDS díky antiretrovirové terapii (ART) výrazně snížil. Přestože se odhaduje, že asi čtvrtina lidí nakažených HIV zemře na komplikace související s AIDS, s včasným zahájením ART mnoho lidí s HIV žije zdravým životem bez rozvoje AIDS.

Lze předcházet onemocněním definujícím AIDS (ADI)?

Ano, rozhodně to může!

Antiretrovirová terapie (ART) může pomoci udržet nízké množství viru v krvi (virovou nálož). Tím se zvyšuje počet T buněk (CD4 buněk). To pomáhá vašemu imunitnímu systému zůstat zdravým a bojovat s infekcemi. Pomáhá také v boji proti virům, které způsobují rakovinu související s HIV.

Existuje několik dalších způsobů, jak snížit riziko infekce:

• Preventivní léky:Váš lékař vám může předepsat léky, jako jsou antibiotika nebo antimykotika, aby se snížilo riziko některých infekcí.
• Očkování: Zeptejte se svého lékaře, jaké vakcíny potřebujete nechat a zda existují nějaké, kterým byste se měli vyhnout.
• Screeningy: Váš lékař může doporučit pravidelné screeningy na některé druhy rakoviny a infekční onemocnění.
• Nesdílejte injekční vybavení pro drogy: Při užívání léků na předpis i bez předpisu nesdílejte jehly, injekční stříkačky atd. s ostatními.
• Dobrá hygiena: Často si myjte ruce, zejména před přípravou jídla, před jídlem a po použití toalety. Nesdílejte jídlo, nápoje ani osobní věci s ostatními.
• Bezpečnost potravin: Vyhýbejte se nedostatečně tepelně upraveným vejcům, nepasterizovanému mléku (včetně sýrů a zmrzliny) a nepasterizovaným ovocným šťávám. Ovoce a zeleninu před konzumací důkladně omyjte nebo oloupejte.
• Vyhněte se používání neupravené vody: Při koupání v místech, jako jsou jezera a rybníky, se vyhněte vniknutí vody do úst a pití neupravené vody z kohoutku. Pokud jdete na místo, kde si nejste jisti čistotou vody, pijte balenou vodu a stejnou vodu používejte i k vaření.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte HIV, nezapomeňte docházet na všechny schůzky s lékařem. Informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví nové nebo zhoršující se příznaky, nebo pokud máte potíže s užíváním antiretrovirové terapie (ART). Zjistěte, co můžete udělat pro prevenci infekce a co dělat, pokud máte příznaky infekce.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni viru HIV, nebo pokud máte některý z těchto závažných příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovost:

• Horečka vyšší než 103 stupňů Fahrenheita (40 stupňů Celsia).
• Obtížné dýchání.
• Silné zvracení nebo průjem.
• Bolest na hrudi.
• Zmatenost nebo ztráta vědomí.
• Pokud je rána horká, červená, oteklá, bolestivá nebo se nehojí.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Může být užitečné položit svému lékaři otázky, jako jsou tyto:

• Jak mám správně užívat lék?
• Co dělat, když zmeškáte schůzku s léky?
• Co mohu udělat pro prevenci infekcí?
• Na jaké příznaky si mám dát pozor?
• Kdy mám jít na pohotovost?

A konečně, poselství k odnesení domů

Nemoci definující AIDS (ADI) jsou testy, které pomáhají lékařům určit, do jaké míry virus HIV ovlivnil vaše tělo. Pokud máte HIV, máte vyšší riziko vzniku závažných komplikací z jakékoli infekce.

Ale,Nejdůležitější je, že správné a důsledné užívání antiretrovirové terapie (ART) může udržet váš imunitní systém zdravý a dodat vašemu tělu sílu bojovat s infekcemi. Tyto léky pomohly předcházet AIDS a umožnily lidem s HIV žít stejně dlouho jako těm, kteří HIV nemají.

Proto se poraďte se svým lékařem o dalších opatřeních, která můžete podniknout k prevenci závažných onemocnění. Nebojte se, s těmito problémy můžete bojovat se správnými znalostmi a léčbou.

AIDS , HIV, diagnostika AIDS, oportunní infekce, imunita, CD4 buňky, ART léčba