Máte ucpané srdeční tepny? Pojďme se dozvědět více o angioplastice.

„Srdeční blok“, „ucpaná tepna“, „potřeba angioplastiky“... Je normální, že se každý trochu bojí, když slyší taková slova. Možná vám nebo někomu z vaší rodiny o této léčbě řekl lékař. Pravděpodobně si tedy kladete spoustu otázek, například co to je, je to velká operace, bude to bolet a co se bude dít potom? Nebojte se. Dnes si velmi jednoduše a způsobem, kterému budete rozumět, povíme o tom, co je angioplastika.

Jednoduše řečeno, co je angioplastika?

Angioplastika není jako operace na otevřeném srdci. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který se provádí malým řezem. Přesněji řečeno, používá se k odstranění blokády a k opětovnému umožnění volného průtoku krve, pokud jsou tepny v našem těle, zejména tepny, které zásobují srdce krví, ucpané nebo zúžené cholesterolem a tukovými usazeninami (lékařský stav známý jako ateroskleróza) .

Představte si, že máte doma ucpané vodovodní potrubí. Je to podobné, jako byste ho vyčistili a znovu uvedli vodu do proudu. K tomu lékaři používají malé zařízení podobné balónku. Balónkem přitlačí ucpanou tukovou vrstvu (plak) ke stěně tepny a vytvoří tak prostor uvnitř tepny.

Jedná se obecně o velmi bezpečnou léčbu. Ve srovnání s velkými operacemi, jako je bypass, jsou rizika a doba rekonvalescence velmi nízké. Zdraví našeho srdce je velmi důležité pro zdraví celého těla. Tato angioplastika je proto často nezbytná k prevenci závažných stavů, jako je infarkt a mrtvice, které mohou nastat v důsledku takových blokád.

Jaké jsou typy a techniky angioplastiky?

Lékaři pro tento postup používají různé názvy v závislosti na ošetřované cévě. Existují dva hlavní typy.

• Angioplastika koronárních tepen: Jedná se o angioplastiku prováděnou na hlavních cévách (koronárních tepnách), které zásobují srdce krví. Dalším názvem je perkutánní koronární intervence (PCI) . Jedná se o nejoblíbenější typ operace u nás.
• Angioplastika periferních tepen: Jedná se o léčbu periferních tepen, které odvádějí krev ze srdce do vzdálených částí těla, jako jsou paže a nohy.

K provedení této léčby se používá několik různých technik. Pojďme se na ně podívat blíže.

Kdy je angioplastika nutná?

Existuje několik situací, kdy vám lékař může tuto léčbu doporučit.

• Infarkt myokardu: Tato léčba se podává jako urgentní léčba během infarktu nebo krátce po něm. Pomáhá minimalizovat poškození srdce. V takových případech můžete být okamžitě přijati na jednotku urgentní péče (ETU) k této léčbě.
• Ischemická choroba srdeční (ICHS): Toto se provádí za účelem snížení rizika infarktu v budoucnu, pokud máte příznaky, jako je bolest na hrudi (angina pectoris) způsobená zúžením tepen, které zásobují srdce krví.
• Periferní arteriální onemocnění (PAD): Stav, při kterém se zužují hlavní krevní cévy v pažích, nohou a pánvi, což způsobuje bolest nohou při chůzi a pomalé hojení ran. K léčbě tohoto stavu se používá také angioplastika.
• Onemocnění karotických tepen: Tato léčba se používá ke snížení rizika mrtvice, která může vzniknout v důsledku zablokování karotických tepen v krku, které zásobují mozek krví.
• Chronické onemocnění ledvin: Někdy může být funkce ledvin narušena v důsledku zablokování cév zásobujících ledviny. Tato léčba může v takových případech také pomoci.

Jak se na to připravujete?

Nebojte se, váš lékař a nemocniční personál vám dají jasné pokyny, jak se na to připravit. Obvykle dostanete rady, jako je tato:

• Budete požádáni , abyste asi 8 hodin před ošetřením nic nejedli ani nepili (pít trochu vody je v pořádku).
• Pokud užíváte určité léky, jako například antikoagulancia, můžete být požádáni, abyste je na několik dní přestali užívat nebo změnili dávkování. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
• Zeptají se vás, zda jste v minulosti měli alergickou reakci na cokoli (zejména na kontrastní látku použitou v testech) nebo zda jste měli nějaké problémy s anestezií.
• Pokud jste těhotná, musíte jim to určitě sdělit.
• A co je nejdůležitější: V den ošetření nebudete moci jet domů autem. Proto si předem domluvte odvoz od někoho domů. Možná budete muset v nemocnici zůstat jeden den.

Co se děje během angioplastiky? Pojďme se to naučit krok za krokem

Místnost, kde se to provádí (katetrážní laboratoř), není jako běžný operační sál, ale místo s mnoha rentgenovými přístroji a monitory. Pojďme se krok za krokem podívat na to, co se během léčby děje.

1. Příprava: Dostanete speciální nemocniční plášť a bude vám řečeno, abyste si lehli na lůžko. Dostanete sedativum pomocí nitrožilní infuze (například fyziologický roztok ), které vám pomůže uvolnit se a cítit se trochu ospale. Nebudete však úplně spát a budete dostatečně vzhůru, abyste poslouchali, co říká lékař. Budete připojeni k monitorům, které budou měřit například srdeční frekvenci a hladinu kyslíku.

2. Přístup: Lékař poté vybere místo pro přístup k velké cévě, buď přes zápěstí nebo třísla. Do postižené oblasti bude aplikována malá injekce (lokální anestezie). Nebudete tedy cítit žádnou bolest, ale můžete cítit mírné brnění.

3. Zavedení katétru: Nyní se skrz znecitlivělé místo zavede malá jehla a skrz ni se do cévy zavede ohebná, tenká trubička (pouzdro). Touto trubičkou se pak protáhnou ještě tenčí dráty a trubičky zvané katétry až do ucpané žíly v srdci.

4.Rentgenové navádění: Velký rentgenový přístroj (nazývaný fluoroskopie ) se otáčí kolem vás a pomáhá lékaři vidět dráhu katétru na obrazovce. Je to jako sledování GPS.

5. Lokalizace blokády: Jakmile je katétr zaveden, je jím do žíly vstříknuta speciální tekutina (kontrastní látka). Tato tekutina na rentgenovém snímku jasně zviditelní cévy. V tomto okamžiku můžete cítit mírné teplo v těle nebo mít pocit, že potřebujete močit. To během několika sekund odezní. Na základě těchto snímků lékař zjistí přesné místo blokády v žíle.

6. Otevření žíly: Nyní se katétr s malým balónkem zavede do ucpané oblasti. Jakmile dosáhne správného místa, balónek se na několik sekund nafoukne. Ucpaná tuková vrstva poté tlačí na stěnu žíly a vytváří cestu pro tok krve. To může být nutné provést několikrát.

7. Zavedení stentu: Poté, co se lékař ujistí, že je žíla otevřená, často do otvoru zavede stent . Jedná se o malou síťovanou trubici. Pomáhá udržet otevřenou žílu navždy a zabraňuje jejímu opětovnému zúžení.

Jakmile je toto vše hotové, lékař katétr odstraní, na místo vpichu jehly nalepí náplast a chvíli ji drží, aby zastavil krvácení. Pokud bylo vpich proveden přes třísla, budete muset několik hodin ležet na lůžku. Celý zákrok obvykle trvá asi 30 minut až 2 hodiny.

Jaká jsou rizika?

Stejně jako u každého lékařského zákroku existují velmi malá rizika. Nezapomeňte však, že závažné komplikace jsou velmi vzácné, pokud se tento zákrok provádí pravidelně, pod dohledem zkušeného lékaře a v dobré nemocnici.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě?

Po ošetření budete muset zůstat v nemocnici několik hodin nebo přes noc. Po návratu domů se můžete cítit trochu unavení. Dopřejte si dostatek odpočinku a pijte dostatek tekutin. Váš lékař vám řekne, abyste se první dva nebo tři dny vyhýbali namáhavé činnosti. Oblast, kam byla vpíchnuta jehla, může být po dobu asi týdne mírně pohmožděná a citlivá.

Obvykle budete moci znovu řídit a pokračovat ve svých běžných činnostech přibližně za týden. To se však může lišit v závislosti na vašem stavu, proto se vždy poraďte se svým lékařem a řiďte se jeho pokyny.

V kolik hodin byste měli zavolat lékaři po příchodu domů?

Budete objednáni na následnou kontrolu, takže se na ni určitě podívejte. Pokud se však předtím u vás objeví některý z níže uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

• Pokud místo piercingu krvácí nebo se jeví infikované (oteklé, červené, vytékající hnis).
• Pokud se změní barva dané paže nebo nohy.
• Pokud v dané oblasti cítíte teplo nebo silnou bolest .
• Pokud máte bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním .

Je to úspěšná léčba? Bolí to?

Angioplastika je velmi úspěšná léčba, ale její úspěch závisí na několika faktorech, včetně závažnosti blokády cév, celkového zdravotního stavu a věku. Váš lékař vám podrobně vysvětlí, jaké budou výsledky na základě vašeho konkrétního stavu.

Co se týče bolesti, během této léčby ji moc nepocítíte. Můžete pociťovat drobné nepohodlí:

• Zavádění intravenózní katétry je bolestivé.
• Mírná bolest, kterou cítíte při injekčním podání znecitlivujícího léku.
• Při nafukování balónku uvnitř žíly můžete cítit mírný tlak nebo nepohodlí na hrudi.

Ani neucítíte, jak vám katétr prochází žílou. Pokud během léčby pocítíte nesnesitelnou bolest, okamžitě to sdělte svému lékaři.

Je normální cítit strach, když vám řeknou, že musíte podstoupit angioplastiku. Je to ale velmi běžný, bezpečný a úspěšný zákrok, který se provádí po celém světě. Nikdy se nebojte zeptat svého lékaře na cokoli, čemu nerozumíte nebo si nejste jisti. Je tu, aby vám pomohl.