Pojďme se dozvědět více o opravě aortální chlopně.

Představte si své srdce jako dům se čtyřmi místnostmi. Mezi těmito místnostmi jsou dveře, kterými krev proudí tam a zpět. Jedním z takových důležitých „dveří“ v srdci je aortální chlopeň. To je brána, která řídí tok krve ze srdce do hlavní tepny (aorty), která přivádí krev do celého těla. Tato brána se otevírá a zavírá s každým úderem srdce. Představte si tedy, co se stane, když se v této bráně něco poškodí? Tehdy začínají problémy.

Jednoduše řečeno, co je oprava aortální chlopně?

Oprava aortální chlopně je typ operace srdce, která zahrnuje opravu defektu v hlavní srdeční chlopni, aortální chlopni, o které jsme hovořili výše, a obnovení její správné funkce.

Představte si, že byste nemohli správně zavřít dveře ve svém domě. Stejně tak se u některých lidí aortální chlopeň správně nezavírá a začne unikat krev (aortální regurgitace) . V lékařství se tomu říká aortální regurgitace . Když k tomu dojde, část krve, která by měla proudit ze srdce do těla, uniká zpět do srdce. Srdce pak musí vynaložit větší úsilí , aby přečerpávalo množství krve potřebné pro celé tělo. Když k tomu dojde v průběhu času, může dojít k poškození srdce. Proto lidé s těžkou aortální regurgitací a ti, kteří mají příznaky, potřebují operaci k opravě nebo výměně této chlopně.

Lékaři obvykle tuto chlopeň vymění za zcela novou. Někteří pacienti si však mohou chlopeň opravit a používat ji sami. To není možné u každého. Chirurgové při výběru osoby pro tuto operaci zvažují mnoho faktorů. Lékař rozhodne, zda je pro vás nejlepší chlopeň opravit, nebo vložit novou, na základě mnoha faktorů, jako je tvar vaší chlopně a rozsah poškození.

Co byste měli udělat před operací?

Při přípravě na operaci je nejdůležitější nechat si předem provést všechna vyšetření. Chirurg si musí být jistý, zda lze vaši aortální chlopeň skutečně opravit. Pokud jsou části chlopně vážně poškozeny, může být lepší nechat si chlopeň novou instalovat, než ji opravovat.

Hlavním vyšetřením je transezofageální echokardiogram (TEE) . Při něm se do krku zavede malá hadička vybavená kamerou, která pořídí velmi jasné a detailní snímky vašeho srdce. To lékaři umožní dobře se podívat na stav chlopně a dalších částí srdce.

Kromě tohoto TEE testu budete muset podstoupit několik dalších testů.

Váš lékař vám dá jasné pokyny, jak se připravit na operaci. Je velmi důležité tyto pokyny přesně dodržovat. Pokud něčemu nerozumíte, zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry. Tyto pokyny mohou zahrnovat například:

• Čas přestat jíst a pít před operací.
• Zda potřebujete dočasně přestat užívat některé z léků, které obvykle užíváte.
• Je čas jít do nemocnice na operaci.
• Co si vzít do nemocnice a co nechat doma.

Jak se provádí operace?

Operace aortální chlopně se obvykle provádí na otevřeném srdci . To znamená, že operace se provádí jedním velkým řezem uprostřed hrudníku. V některých případech se však operace provádí menšími řezy (minimálně invazivní chirurgie).To lze provést i jiným způsobem. Operace se provádí několika malými řezy v hrudníku. Chirurg vám řekne, která metoda je pro vás nejlepší.

Toto jsou kroky, ve kterých operace obvykle probíhá:

1. Anestezie: Nejprve vám budou podány léky, které vás zcela uspí. Během operace tedy nebudete cítit nic ani žádnou bolest.

2. Provedení řezu: Poté chirurg provede jeden nebo více řezů na hrudníku, aby dosáhl srdce. Při otevřené operaci se uprostřed hrudní kosti ( sterna ) provede řez dlouhý asi 15 cm.

3. Připojení k přístroji pro krevní tlak: Během operace budete připojeni k přístroji pro krevní tlak , který bude vykonávat práci vašeho srdce a plic. Tento přístroj rozděluje krev do celého těla a obohacuje ji kyslíkem.

4. Oprava chlopně: Chirurg poté opraví vaši aortální chlopeň. Způsob, jakým se to provádí, se liší od člověka k člověku. Bude to záviset na tvaru vaší chlopně a jejím poškození. Například anuloplastika je zákrok, který zpevňuje základnu chlopně (kroužek) a umožňuje její správné uzavření. Využívá také různé techniky, jako je změna tvaru chlopní a připevnění kousků tkáně k otvorům nebo trhlinám v nich.

5. Řešení dalších problémů: Pokud se v současné době vyskytnou další problémy se srdcem nebo aortou, například aneurysma , budou během této operace také opraveny.

6. Dokončení operace: Jakmile jsou provedeny všechny nezbytné opravy, chirurg řezy uzavře a zašije. Lékařský tým vás poté odveze na pooperační pokoj.

Co se děje po operaci?

Po operaci zůstanete v nemocnici přibližně tři až sedm dní. Během této doby vás bude lékařský a ošetřovatelský tým pečlivě sledovat. Budou kontrolovat, zda se vaše rekonvalescence daří. Pomohou vám postupně chodit a pohybovat se.

Než půjdete domů, budete informováni o programech kardiologické rehabilitace . Ty vám výrazně pomohou v procesu rekonvalescence.

Jaké jsou výhody této operace?

Hlavní výhodou operace aortální chlopně je, že si ponecháte svou vlastní přirozenou chlopeň. To vám může pomoci vyhnout se některým rizikům spojeným s novou chlopní. Zejména vám to může pomoci vyhnout se nutnosti užívat antikoagulancia po zbytek života. Váš lékař vám v závislosti na vaší situaci sdělí více o výhodách této operace.

Jaká jsou rizika operace?

Hlavní komplikací, která může nastat, je nutnost dalšího chirurgického zákroku . Existuje několik důvodů, proč k tomu může dojít:

• Krev unikající z chlopně i po operaci ( opakovaná aortální regurgitace ).
• Infekce chlopně ( endokarditida ).
• Části opraveného ventilu nefungují podle očekávání.

Kromě toho existuje několik běžných rizik, která mohou nastat během operace aortální chlopně:

• Abnormální srdeční rytmus ( arytmie )
• Alergie na anestetika
• Nadměrné krvácení
• Infarkt
• Selhání srdce
• Mrtvice

Úroveň rizika je u každého jiná. Váš chirurg si s vámi o vašich rizicích promluví před operací. Je důležité, abyste dobře rozuměli všem možným komplikacím a tomu, jak vás mohou ovlivnit. Nezapomeňte se zeptat, pokud něčemu nerozumíte. Lidé, kteří měli před operací vážné zdravotní problémy (například těžké srdeční selhání), mohou mít mírně vyšší rizika.

Jak dlouho trvá zotavení?

Úplné zotavení z operace vám bude trvat přibližně čtyři až osm týdnů . Pokud jste podstoupili minimálně invazivní operaci, může být doba zotavení kratší.

Je normální, že se po operaci několik týdnů cítíte unavení. Je důležité odpočívat . Nedělejte příliš mnoho práce najednou. Váš lékař vám řekne, kdy je pro vás bezpečné vrátit se k běžným činnostem (jako je řízení nebo cesta do práce). Účast v programech kardiologické rehabilitace vám také může pomoci zvyknout si na zdravý životní styl a bezpečně se znovu zapojit do aktivního života.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě volejte svého lékaře!

Je velmi důležité okamžitě informovat svého lékaře, pokud se u vás po operaci objeví jakékoli příznaky komplikací. Zvláště si všímejte následujících příznaků:

Ještě pár důležitých věcí, které je třeba vědět

Operace opravy aortální chlopně se provádí mnohem méně často než operace náhrady aortální chlopně. Ve skutečnosti je méně než 5 % operací aortální chlopně operací na opravu. Hlavním důvodem je, že se jedná o vysoce specializovaný a složitý chirurgický zákrok. Proto se tento chirurgický zákrok neprovádí v každé nemocnici ani u každého chirurga.

Tato operace léčí stav zvaný aortální regurgitace (netěsná chlopeň) . Někdy je nutná náhrada kořene aorty šetřící chlopeň.Tato oprava chlopně se také provádí jako součást operace zvané oprava aortálního aneurysmatu. Ta zahrnuje opravu a zachování vaší vlastní chlopně a zároveň léčbu otoku (aneurysmatu) v hlavní části aorty, která se spojuje se srdcem.

Je normální cítit strach a nervozitu, protože se jedná o velký chirurgický zákrok. Nezapomeňte však, že když tuto operaci provede zkušený chirurg, vaše srdce dostane péči, kterou potřebuje k tomu, aby dlouhodobě fungovalo lépe a silněji. Během přípravy na operaci proberte s lékařským týmem veškeré otázky a obavy, které byste mohli mít. Všechno vám vysvětlí.