Je DISH příčinou bolestí zad? Ankylozující spondylitida? Pojďme zjistit přesný rozdíl mezi těmito dvěma onemocněními!

Cítíte se někdy ráno ztuhlý/á? Nebo vás bolí záda celý den? Existují dva typy artritidy, které postihují páteř a mají podobné příznaky. Jedním je DISH (difuzní idiopatická skeletální hyperostóza) a druhým je AS (ankylozující spondylitida) . Příznaky obou jsou si do jisté míry podobné, což nás může někdy mást. Pojďme si tedy dnes o těchto dvou onemocněních podrobně povědět, abychom jasně pochopili, jaký je mezi nimi rozdíl, jaké jsou příznaky a jak je léčit.

Co způsobuje tyto dvě nemoci?

Jednoduše řečeno, obě tato onemocnění postihují klouby a vazy v naší páteři, ale způsob, jakým ji ovlivňují, se mírně liší.

Co je DISH (difúzní idiopatická skeletální hyperostóza)?

DISH je stav, při kterém se vápenaté soli hromadí ve vazech a šlachách, které obklopují naši páteř. Tento vápník způsobuje, že tyto oblasti postupně tvrdnou jako kost, jako by rostla nová kost. Lékaři nevědí přesně, co to způsobuje. Domnívají se však, že roli může hrát genetika, faktory prostředí nebo kombinace obou.

Jak se vyvíjí ankylozující spondylitida (AS)?

Předpokládá se, že v AS hrají roli genetické a environmentální faktory. Lidé s genem HLA-B27 mají zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění. Tyto HLA pomáhají našemu imunitnímu systému rozlišovat mezi vlastními buňkami a cizími vetřelci. Výzkum toho, jak tento konkrétní gen způsobuje AS, však stále probíhá. U AS imunitní systém napadá klouby v naší páteři. To způsobuje zánět, který způsobuje ztuhlost a bolest páteře.

Kdo je nejpravděpodobnější, že se těmito onemocněními rozvine?

Existují zřetelné rozdíly ve věku a rizikových faktorech pro rozvoj těchto dvou onemocnění. Snadno si to ukážeme z této tabulky.

Jaké jsou rozdíly v příznacích?

Ačkoli hlavními příznaky obou onemocnění jsou bolest zad a ztuhlost, existují zřetelné rozdíly v tom, odkud bolest pochází, jak se cítí a jaké jsou další doprovodné příznaky.

Jak lékař rozliší a diagnostikuje tato dvě onemocnění?

Diagnostika těchto dvou stavů může být poněkud složitá. Pokud máte jakékoli pochybnosti o své diagnóze, není nic špatného na tom, když se obrátíte na jiného lékaře a požádáte o druhý názor.

Lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Poté provede fyzikální vyšetření. Kromě toho může nařídit tyto testy.

Krevní testy

U pacientů s AS je testování genu HLA-B27 často pozitivní. Zvýšené mohou být i testy, které měří zánět v těle, jako je C-reaktivní protein (CRP) a sedimentace erytrocytů (ESR). U pacientů s DISH zůstávají tyto hodnoty obvykle nezměněny.

Zobrazovací testy

Tyto testy pořizují snímky vnitřku těla a hledají změny v páteři a kloubech.

• Rentgen: Hledejte změny v kostech.
• MRI (magnetická rezonance): Získání detailních snímků páteře, kloubů a pojivových tkání.
• CT vyšetření (počítačová tomografie): Získání vysoce detailních snímků.

Tyto dvě nemoci lze rozlišit na základě toho, co se v těchto testech projeví.

• Pokud máte AS: Zánět a ztuhlost sakroiliakálních kloubů ( sakroiliitida)Je to vidět. Někdy jsou ostny spojeny dohromady a vypadají jako bambus. Tomu se říká bambusová ostna .
• Pokud máte DISH: Můžete vidět, jak se pojivová tkáň, která probíhá podél přední části páteře, ztlušťuje a mění se v kost. Nebudete však vidět sakroiliitidu. To je jeden z hlavních faktorů, které tyto dva stavy odlišují.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Ani AS, ani DISH nelze zcela vyléčit. Správnou léčbou však lze příznaky kontrolovat a vést normální život. U obou těchto onemocnění je páteř stlačena, takže riziko zlomenin je vysoké i při lehkém úrazu. Proto je velmi důležité být opatrný.

Běžné léčebné postupy pro oba:

• Fyzioterapie a cvičení: To je nezbytné pro posílení svalů kolem páteře a udržení flexibility kloubů.
• Léky proti bolesti: NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je ibuprofen a naproxen, snižují bolest a otok.
• Steroidní injekce: Steroidní injekce přímo do bolestivých kloubů mohou poskytnout krátkodobou úlevu.
• Chirurgický zákrok: Toto není běžná léčba, ale pokud máte závažné příznaky, které nelze kontrolovat jinými způsoby léčby, může vám lékař doporučit chirurgický zákrok.

Specifická léčba AS:

Kromě výše zmíněných léčebných postupů pro AS existuje speciální třída léků, které snižují zánět změnou funkce imunitního systému. Ty se nazývají DMARD (diesea-modifying antirheumatics - léky modifikující onemocnění) . Mezi příklady patří:

• Inhibitory interleukinu-17 (IL-17) (např. secukinumab, ixekizumab)
• Inhibitory JAK (např. tofacitinib, upadacitinib)
• Inhibitory TNF (např. adalimumab, etanercept, infliximab)
• Methotrexát
• Sulfasalazin

Váš lékař určí, který z těchto léků je pro vás nejvhodnější.