Disekce aorty - Jste si vědomi tohoto nebezpečného stavu?

Vaše srdce je hlavním čerpacím centrem pro celé vaše tělo. Hlavní a největší krevní céva, která vychází ze srdce a rozvádí čistou krev bohatou na kyslík po celém těle, se nazývá aorta. Představte si ji jako hlavní vodovodní potrubí, které zásobuje váš dům vodou. Disekce aorty nastává, když se stěna této hlavní cévy protrhne zevnitř. Jedná se o velmi nebezpečný, život ohrožující stav, který se často objevuje náhle, bez předchozího varování.

Co je to disekce aorty? Pojďme si to jednoduše vysvětlit.

Naše aorta je céva složená ze tří vrstev. Je to jako třívrstvá stěna. Pokud z nějakého důvodu dojde k natržení v nejvnitřnější vrstvě této stěny, krev proudící pod vysokým tlakem vstoupí do trhliny a začne prosakovat mezi oběma vrstvami stěny. Jak se krev tímto způsobem naplní, obě vrstvy se od sebe oddělí. Tomu říkáme disekce.

Představte si to jako silnici prasklou vedví. Když k tomu dojde, je narušen normální tok krve do různých částí těla. A někdy může tato velká tepna zcela prasknout (natrhnout se).

Jaké jsou hlavní typy disekce aorty?

Lékaři rozdělují tento stav na dva hlavní typy, nazývané Stanfordská klasifikace, která je založena na tom, kde k natržení dochází.

Jaké jsou příznaky? Jak to rozpoznat?

Hlavní charakteristikou disekce aorty je , že k ní dochází náhle . Neexistují žádné varovné příznaky. Může se stát kdykoli, například když spíte, v klidu nebo při těžké práci.

Toto jsou příznaky, které lze obecně pozorovat:

• Náhlá, nesnesitelná, ostrá bolest na hrudi nebo v horní části zad. Mnoho lidí ji popisuje jako „trhavý“ nebo „bodavý“ pocit. Toto je hlavní a nejčastější příznak.
• Silná bolest žaludku.
• Obtížné dýchání (dušnost).
• Závratě nebo vertigo.
• Náhlý pokles krevního tlaku (nízký krevní tlak).
• Slabý, zrychlený puls.
• Nadměrné pocení.
• Zmatek.
• Ztráta zraku.
• Příznaky mrtvice. Například slabost na jedné straně těla nebo potíže s mluvením.

Proč se to děje? Jaké jsou rizikové faktory?

Hlavní příčinou disekce aorty je postupné oslabování stěny aorty v průběhu času. Toto oslabení probíhá skrytě po léta a nakonec se v nejslabším místě protrhne.

Hlavním a nejčastějším rizikovým faktorem je nekontrolovaný vysoký krevní tlak (hypertenze) . Vysoký krevní tlak poškozuje stěny cév, čímž je činí méně pružnými a slabšími.

Dalšími rizikovými faktory jsou:

• Ateroskleróza nebo vysoký cholesterol.
• Užívání tabákových výrobků (kouření).
• Aortální aneuryzma.
• Onemocnění aortální chlopně srdce.
• Vrozené srdeční vady, například bikuspidální aortální chlopeň (dvě chlopně místo obvyklých tří).
• Onemocnění pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom . Jedná se o onemocnění, která mohou být zděděna.
• Pokud někdo v rodině již dříve prodělal disekci aorty.
• Těžká poranění hrudníku (např. těžká dopravní nehoda).
• Být ve věku mezi 40 a 70 lety.
• Vysoký krevní tlak během těhotenství.
• Užívání drog, jako je kokain.

Jak to lékař diagnostikuje?

Když jdete do nemocnice, lékař může mít na základě vašich příznaků podezření na tento stav. Protože jsou však tyto příznaky podobné infarktu nebo mrtvici, je třeba k jistému potvrzení provést několik testů.

• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto je nejlepší a nejrychlejší způsob, jak v případě nouze jasně vidět aortu.
• Echokardiogram: Jedná se o ultrazvukové vyšetření. Transesofageální echokardiogram (TEE) dokáže aortu zobrazit jasněji než transtorakální echokardiogram.
• Rentgen hrudníku: Může poskytnout hrubou představu o tom, zda je aorta rozšířená.
• MRI (magnetická rezonance): I když může také produkovat velmi jasné snímky, používá se méně často v naléhavých případech, protože trvá déle než CT vyšetření.

Jak se to léčí?

Způsob léčby závisí na umístění trhliny (typ A nebo typ B) a stavu pacienta.

Chirurgie a další léčebné postupy

1. Náhrada štěpu: Jedná se o operaci na otevřeném srdci. Při této operaci chirurg odstraní poškozenou část aorty a nahradí ji syntetickým štěpem. Tato operace se provádí jako urgentní léčba disekce typu A.

2. Endovaskulární oprava stentgraftem: Tato metoda zahrnuje provedení malého řezu v cévě v tříslech a pomocí drátů a katétrů zavedení kovové síťované trubice (stentgraftu) do oslabené části aorty. Tím se oslabená stěna zevnitř posílí. Tato metoda se často používá u komplikované disekce typu B.

3. Hybridní přístup: V některých složitých případech může být nutné použít současně otevřenou operaci a metodu stent-graft.

Léky (léky)

Léky se používají hlavně před operací, po operaci a v případech typu B, kdy operace není nutná.

• Ke snížení srdeční frekvence a krevního tlaku lze podávat léky, jako jsou beta-blokátory . Tím se snižuje tlak na aortu a zabraňuje dalšímu šíření trhliny.
• K udržení krevního tlaku musíte po zbytek života užívat léky.

Dá se tomu zabránit?

Některé rizikové faktory (např. dědičná onemocnění) nemůžeme změnit. Existují však věci, které můžeme ovlivnit.

• Udržujte si krevní tlak dobře pod kontrolou.Pokud máte vysoký krevní tlak, užívejte přesně léky, které vám lékař předepsal, a snižte příjem soli.
• Pokud kouříte, okamžitě přestaňte.
• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
• Pokud někdo z vaší rodiny (rodiče, sourozenci) měl tento stav, promluvte si o tom se svým lékařem a nechte si udělat potřebné testy.
• Používání bezpečnostního pásu může zabránit poranění hrudníku při dopravní nehodě.