Naše srdce je úžasný orgán. Je to jako malé čerpadlo, které pracuje nepřetržitě. Toto čerpadlo má čtyři části, které pomáhají posílat krev pouze jedním směrem, v medicíně jim říkáme srdeční chlopně. Představte si, co by se stalo, kdyby se byť jen jedny z těchto dvířek rozbily, kdyby se správně neotevíraly nebo nezavíraly. Průtok krve v těle by byl narušen, že? Dnes si povíme o poněkud komplikované, ale velmi úspěšné operaci, která se provádí, když onemocní aortální chlopeň, jedna z hlavních chlopní v srdci.
Jednoduše řečeno, co je Rossův postup?
Toto je velmi speciální operace. Lékaři tomu říkají plicní autotransplantát. Toto je velmi speciální postup, který se zde provádí. Tato operace se provádí s použitím části vašeho vlastního těla.
Jednoduše řečeno, zde probíhají dva hlavní kroky:
1. Vaše dysfunkční aortální chlopeň je odstraněna a nahrazena vaší vlastní zdravou plicní chlopní.
2. Poté se do prázdného prostoru, kde se nacházela plicní chlopeň, transplantuje zdravá plicní chlopeň (dárcovská chlopeň) odebraná od zemřelé osoby.
Teď si možná říkáte: „Proč to dělat? Sundat jeden a nasadit druhý a na něj dát další, to zní trochu složitě, že?“ Ano, to je pravda. Ale existuje pro to velmi dobrý důvod. Pojďme se na to podívat.
Proč je tato operace důležitá? Proč použít vlastní plicní chlopeň?
Naše srdce pumpuje čistou, okysličenou krev do celého těla prostřednictvím chlopně zvané aortální chlopeň. Jedná se o hlavní chlopeň. Je to také chlopeň, která brání zpětnému toku krve během srdečního rytmu.
Někdy se však tato chlopeň může zablokovat, aniž by se správně otevřela, což nazýváme stenózou . Nebo se nemůže správně zavřít a krev může unikat zpět, což nazýváme regurgitací . Pokud tyto stavy přetrvávají, je velmi vysoké riziko srdečního selhání a infekce.
V takové závažné situaci je tedy nutné poškozený ventil odstranit a nainstalovat nový.
Proč tedy nahrazovat vlastní plicní chlopeň umělou?
Pro to existuje několik důvodů:
- Odolávat tlaku: Aortální chlopeň je vystavena vysokému krevnímu tlaku. Chlopeň, která je tam umístěna, proto musí být velmi pevná. Protože vaše vlastní plicní chlopeň je živá tkáň, dokáže tomuto vysokému tlaku dobře odolat a vydrží mnohem déle než umělé chlopně.
- Menší riziko krevních sraženin: Pokud jsou zavedeny umělé chlopně, existuje vyšší riziko krevních sraženin. Proto musí pacienti po zbytek života užívat léky na ředění krve. Pokud se však používá vlastní tkáň, toto riziko téměř neexistuje.
- Umístění plicní chlopně:Plicní chlopeň je pod nízkým tlakem, takže dárcovská chlopeň od zesnulé osoby se neopotřebuje tak rychle. Aortální chlopeň a plicní chlopeň jsou si také velmi podobné velikostí a tvarem.
Jednoduše řečeno, chirurgové umístí vaši nejsilnější „původní“ chlopeň do nejdůležitější části srdce, kde nese největší váhu, a „dárcovskou“ chlopeň umístí do části, která nese nejmenší váhu.
Pro koho je tato operace nejvhodnější a pro koho ne?
Tato operace není vhodná pro každého. Lékaři pečlivě vyšetří stav pacienta a rozhodnou, zda je pro ni vhodný. Podívejme se blíže na tabulku níže.
| Pro koho je tato operace vhodná? | Lidé, kteří nejsou vhodní pro tuto operaci |
|---|---|
| Obvykle pro mladé a střední osoby do 60 let . | Lidé s autoimunitními onemocněními, jako je lupus a revmatoidní artritida. |
| Pro ty, kteří trpí vrozenou aortální stenózou. | Lidé s poruchami pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom. |
| Pro ty, kteří trpí jinými typy onemocnění aortální chlopně. | Lidé s blokádami ve třech nebo více hlavních cévách, které dodávají krev do srdce (onemocnění koronárních tepen). |
| Pro osoby s endokarditidou aortální chlopně. | Pro osoby s onemocněním plicní chlopně. |
Co se děje během operace?
Rossův zákrok je velmi delikátní a pečlivý zákrok, který trvá několik hodin. Provádí ho tým zkušených kardiochirurgů. Pojďme se podívat, co se během zákroku děje.
1. Anestezie: Nejprve budete uvedeni do celkové anestezie. To znamená, že budete až do konce operace v hlubokém spánku, takže nebudete cítit žádnou bolest. Z operace si nebudete nic pamatovat.
2. Připojení k přístroji pro kardiopulmonální bypass: Poté vás lékaři připojí ke speciálnímu přístroji zvanému kardiopulmonální bypass. Tento přístroj během operace dočasně převezme práci vašeho srdce a plic. To umožňuje chirurgům bezpečně provést operaci bez zastavení srdce.
3. Otevření hrudníku: Chirurgové provedou řez uprostřed hrudníku a rozdělí hrudní kost (sternum) na dvě části, aby se dostali k srdci. Tento zákrok se nazývá sternotomie .
4. Vyšetření chlopně: Dále se plicní chlopeň pečlivě vyšetří, aby se zjistilo, zda je v dobrém stavu a zda je vhodná k transplantaci jako náhrada aortální chlopně.
5. Výměna chlopně: Pokud vše proběhne dobře, chirurgové odstraní poškozenou aortální chlopeň a nahradí ji vaší vlastní plicní chlopní. Poté se do prázdného prostoru, kde byla předchozí plicní chlopeň, transplantuje zdravá plicní chlopeň od zemřelého dárce.
6. Resuscitace srdce: Po správné implantaci obou nových chlopní chirurgové restartují vaše srdce. Poté budete pomalu odstaveni od přístroje pro srdeční tep.
7. Závěrečná kontrola a uzavření: Nově zavedené chlopně se znovu zkontrolují, aby se ověřilo, že fungují správně. Pokud je vše v pořádku, hrudní kost se znovu připevní dráty a hrudní řez se sešije.
Jaké jsou výhody a možná rizika této operace?
Stejně jako každá operace má i Rossova operace své výhody a rizika. Rizika lze výrazně snížit léčbou pod vedením zkušeného chirurga, který má v této oblasti rozsáhlé zkušenosti a pravidelně ji provádí.
| Výhody | Rizika |
|---|---|
| Nemusíte užívat léky na ředění krve po zbytek života. | Dilatace aortálního autograftu (rozšíření aorty v blízkosti nově implantované chlopně). |
| Můžete žít aktivní život bez jakýchkoli omezení, dělat věci jako cvičení a řídit. | Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie). |
| Ženy, které plánují těhotenství, mohou bezpečně porodit dítě. | Infarkt. |
| Průtok krve v celém těle je na vynikající úrovni (vynikající hemodynamika). | Nadměrné krvácení (krvácení). |
| Krátce po operaci příznaky ustoupí a začnete pociťovat rychlé zotavení . | Infekce. |
| Protože se jedná o vlastní tkáň, je její odolnost velmi vysoká. | Netěsná srdeční chlopeň. |
Jaká je doba rekonvalescence po operaci?
Po operaci se probudíte na kardiologické JIP. Během prvních několika hodin můžete být připojeni k ventilátoru, který vám pomůže s dýcháním. Vaše srdeční funkce bude nepřetržitě monitorována. Na JIP obvykle zůstanete přibližně 5 dní.
Úplné zotavení po návratu domů může trvat několik měsíců. Během této doby se běžně vyskytují například tyto příznaky:
- Zácpa
- Duševní poruchy, jako je deprese
- Nespavost
- Chuť
- Necitlivost a otok kolem chirurgického řezu
Během této doby je velmi důležité přesně dodržovat pokyny svého lékaře a docházet na kliniky v plánovaných termínech.
Bude nutná celoživotní léčba?
Ano. Po Rossově operaci budete muset být po zbytek života pod lékařským dohledem. Budete muset v pravidelných intervalech podstupovat vyšetření, aby se ověřilo, zda obě transplantované chlopně správně fungují.
Nezapomeňte, že transplantace plicní chlopně od dárce netrvá celý život. Může být nutné ji znovu vyměnit, obvykle po 15–20 letech. Ale nebojte se. V takových případech lékaři často vyměňují chlopeň minimálně invazivními technikami, bez nutnosti velkého řezu. Doba rekonvalescence je proto mnohem kratší.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Je velmi důležité si být vědom všech příznaků komplikací, když se po operaci vrátíte domů. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
- Bolest na hrudi
- Pokud máte horečku nebo jste nachlazení
- Pokud se vám točí hlava nebo se vám oči zbarví do modra
- Pokud vykašláváte krev
- Pokud máte neobvyklé modřiny nebo krvácíte
- Pokud se objeví zvracení
- Pokud máte necitlivé končetiny
- Pokud je stolice jasně červená
Vzkaz k odnesení domů
- Rossova operace je velmi úspěšná léčba pro lidi s těžkým onemocněním aortální chlopně.
- Protože se zde používá vaše vlastní plicní chlopeň, jsou výsledky velmi dobré a dlouhodobé.
- Jednou z největších výhod této operace je, že nemusíte po zbytek života užívat léky na ředění krve.
- Po operaci budete moci vést aktivní život bez jakýchkoli překážek.
- Protože se jedná o velmi složitý chirurgický zákrok, je velmi důležité vyhledat ošetření u chirurga, který má v tomto oboru rozsáhlé zkušenosti.
- Po operaci je nutné celoživotní lékařské sledování a testování.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář