Máte zablokovanou srdeční chlopeň? Pojďme si promluvit o „(aortální stenóze)“!

Cítíte někdy bolest na hrudi, dušnost nebo závratě? Nebo se vám náhle omdlí nebo se vám točí hlava? Tyto stavy mohou být způsobeny zúžením jedné z důležitých chlopní ve vašem srdci, aortální chlopně. Lékaři tento stav nazývají aortální stenóza. Když k tomu dojde, je pro srdce obtížné pumpovat krev do zbytku těla. Tělo nedostává dostatek kyslíku. Na to nemůžete čekat, protože to může poškodit srdce, způsobit vážné zdravotní problémy a někdy to může být i život ohrožující.

Co je to tedy „(aortální stenóza)“?

Jednoduše řečeno, naše srdce je jako malý dům, má čtyři komory. Mezi těmito komorami, kudy krev proudí ze srdce, jsou části jako dveře. Tyto části nazýváme srdeční chlopně. Jedna z těchto čtyř chlopní se nazývá aortální chlopeň. Je to poslední brána, kterou krev prochází ze srdce do zbytku těla. Tato brána, jako strážce brány, umožňuje průtok krve pouze jedním směrem a brání jejímu zpětnému toku do srdce. Tato aortální chlopeň má tři malé chlopně (cípy). Pokud se tyto chlopně správně neotevírají a zablokují se nebo zúží, dochází k stavu zvanému aortální stenóza.

Představte si to jako vodovodní potrubí, které se uprostřed zasekne a má potíže s odtokem. Je normální, že se trochu bojíte, když slyšíte o problému s tímto vchodem. V současné době však existuje mnoho pokročilých metod léčby tohoto stavu , takže se nemusíte bát.

Jak častý je tento stav (aortální stenóza)?

Tento stav nazývaný „(aortální stenóza)“ je ve skutečnosti poměrně častý u lidí starších 65 let. Bohužel však mnoho lidí neví, že o tomto onemocnění mají, dokud se příznaky nezhorší. Někdy se objeví během testů prováděných na jiné onemocnění. Některá onemocnění mohou tento stav způsobit ve středním věku, kolem 40.–50. roku života. Velmi vzácně se tato „(aortální stenóza)“ může vyskytnout i u malých dětí jako „vrozená vada“.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Ne každý s aortální stenózou bude mít příznaky okamžitě. Někteří lidé si nemusí ničeho všimnout po celé roky. Pokud je však stav závažnější, mohou se objevit příznaky, jako jsou tyto:

• Pocit extrémní únavy: Můžete se cítit tak unavení, že ani nemůžete vykonávat své obvyklé úkoly.
• Palpitace: Můžete slyšet tlukot svého srdce, nebo můžete cítit jeho zrychlený tep, případně můžete mít pocit, jako by vám srdce bušilo na hrudi. Tomu říkáme „palpitace“.
• Otok nohou a kotníků: Může dojít k otoku dolních částí nohou a okolí kotníků.
• Bolest na hrudi: Tomu se říká „(angina pectoris)“. Může se cítit jako svírání, stahování nebo tíha na hrudi. Někdy může tato bolest vystřelovat do krku, čelisti, levé paže nebo dokonce do boku břicha.
• Potíže s dýcháním: Můžete mít potíže s dýcháním, zejména když jste mírně unavení, nebo i jen když jste v klidu.
• Závratě, mdloby: Můžete pociťovat závratě, vaše oči mohou zmodrat a můžete dokonce omdlet.

Pamatujte, že jen proto, že máte tyto příznaky, neznamená to, že máte aortální stenózu. Pokud však přetrvávají, měli byste určitě navštívit lékaře . Váš praktický lékař vás může odkázat ke kardiologovi.

Jak rychle se může tato nemoc stát vážnou?

U každého je to jiné. U některých lidí se tato „(stenóza aortální chlopně)“ zhoršuje pomalu, v průběhu let. U jiných se může zhoršit velmi rychle, dokonce i během několika měsíců. Důležité je, že pokud s léčbou odložíte, nemusí být možné poškození srdce opravit. Pokud máte závažnou „(stenózu aortální chlopně)“, existuje riziko náhlé srdeční smrti. Proto vám lékař řekne, abyste s léčbou neodkládali, pokud máte příznaky.

Proč k této „(aortální stenóze)“ dochází? Jaké jsou příčiny?

Existují tři hlavní důvody, proč se u dospělých rozvíjí aortální stenóza:

1. Degenerace podmíněná věkem: Toto je nejčastější příčina. Postupem času se vápník, podobně jako vodní kámen ve vodovodním potrubí, může hromadit v aortální chlopni vašeho srdce. To způsobuje ztluštění a zablokování chlopně, což brání jejímu správnému otevírání a zavírání. K tomu často dochází po 65. roce věku.

2. Poškození infekcemi: Pokud se některé bakteriální infekce řádně neléčí, bakterie se mohou dostat do krevního oběhu a putovat do srdečních chlopní. Náš vlastní imunitní systém pak může tyto chlopně poškodit. Například pokud se infekce krku (streptokoková infekce) nebo spála řádně neléčí, může se rozvinout onemocnění zvané revmatická horečka, které poškodí srdeční chlopně. Toto poškození se může projevit až po letech, někdy i desetiletích. Nejčastěji postihuje lidi starší 50 let.

3. Jiná dědičná nebo chronická onemocnění: Vzácná onemocnění, jako je „(Pagetova choroba kostí)“ (onemocnění související s kostmi), selhání ledvin („selhání ledvin“) a „(familiární hypercholesterolemie)“ (dědičný stav vysokého cholesterolu), mohou také způsobit „(stenózu aortální chlopně)“. Toto riziko je také vyšší u lidí s autoimunitními onemocněními, jako je „(lupus)“ a „(revmatoidní artritida)“.

Existují pro to i jiné rizikové faktory?

Ano, existuje několik dalších faktorů, které zvyšují riziko vzniku `(stenózy aortální chlopně):`

• Být mužem.
• Být starší 65 let.
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi (hyperlipidemie).
• Mít vysoký krevní tlak.
• Užívání tabákových výrobků (jako jsou cigarety, beedis).

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku této „(aortální stenózy)“?

Když máte „(aortální stenózu)“, srdce musí vynaložit velmi velké úsilí, aby protlačilo krev tímto zúženým otvorem. Je to jako snažit se otevřít zaseknutá vrata. Když srdce takto pracuje příliš tvrdě, může časem oslabit. Proto:

• Infarkt
• Srdeční selhání ( neschopnost srdce pumpovat dostatek krve do těla)
• Náhlá srdeční smrt
• Plicní hypertenze
• Nadměrné krvácení
• Infekce vnitřní výstelky srdce („infekční endokarditida“)

Mohou nastat závažné komplikace.

Jak to lékaři rozpoznají?

Pokud máte podezření na aortální stenózu, vyšetří vás kardiolog. Stav je obvykle diagnostikován na základě vašich příznaků (pokud existují) a jednoho nebo více z následujících testů:

• Fyzikální vyšetření: Lékař zkontroluje vaše nohy a kotníky, zda nejsou oteklé, a poté vám stetoskopem poslechne srdce. Pokud máte aortální stenózu, je srdeční šelest běžným příznakem.
• EKG vyšetření („elektrokardiogram – EKG nebo EKG“): Toto vyšetření měří elektrickou aktivitu srdce.
• Rentgen hrudníku, angiografie nebo CT vyšetření srdce: Všechny tyto vyšetření využívají rentgenové záření nebo jiné techniky k vyšetření vnitřku těla, zejména srdce a plic.
• Echokardiogram: Toto je hlavní test používaný k diagnostice aortální stenózy. Využívá ultrazvukové vlny k jasnému zobrazení funkce srdečních chlopní, zda jsou zablokované a jak proudí krev.
• Zátěžový test: Měří například funkci srdce a změny na EKG při běhu na běžeckém pásu nebo jízdě na kole.
• Srdeční katetrizace: Při tomto postupu lékař vloží malou, tenkou hadičku (katétr) do žíly v paži nebo noze a zavede ji do srdce, aby změřil tlak v chlopních a zjistil, jak jsou těsné.
• Magnetická rezonance (MRI) srdce: Silné magnetické pole lze použít k pořízení velmi detailních snímků srdce.

Po těchto testech lékař klasifikuje váš stav na základě vašich symptomů a stupně zúžení aortální chlopně. Obvykle existují čtyři stádia: A, B, C a D, přičemž D je nejzávažnější.

Jaké jsou léčebné metody pro „(aortální stenózu)“?

Pokud máte „(aortální stenózu)“, ale žádné příznaky, což znamená, že stav není tak závažný, lékař vám doporučí pravidelné kontroly a echokardiografické vyšetření. Pokud se však u vás objeví příznaky, budete potřebovat léčbu. Existuje několik hlavních možností léčby:

• Léky: Pokud stav není příliš závažný, lékaři mohou předepsat léky ke kontrole příznaků. Mohou to být léky na ředění krve, diuretika a léky na poruchy srdečního rytmu, vysoký krevní tlak a srdeční selhání. Nezapomeňte však, že léky pouze kontrolují příznaky; nemohou zastavit zhoršování stavu chlopně.
• Oprava chlopně: To lze provést chirurgicky nebo postupem zvaným balonková valvuloplastika.
• Chirurgická oprava („operace aortální chlopně“): Chirurg provede řez na hrudníku a jde přímo k srdeční chlopni, uvolní blokádu a opraví ji.
• Balónková valvuloplastika: Při tomto zákroku se do srdce nafoukne balónek s malou hadičkou (katétrem), který se zavede do zúžené chlopně, čímž se chlopeň rozšíří. To může dočasně zmírnit příznaky. Často se provádí u lidí, kteří nemohou podstoupit operaci náhrady chlopně, nebo jako dočasná úleva před operací.
• Výměna ventilu: Pokud je ventil příliš poškozený na to, aby se dal opravit, bude nutné jej vyměnit. Existuje několik způsobů, jak to udělat:
• Operace náhrady aortální chlopně: Poškozená chlopeň je odstraněna a nahrazena novou chlopní. Tato nová chlopeň může být od lidského dárce (obvykle od zesnulého dárce), bioprostetická chlopeň (obvykle od krávy nebo prasete) nebo mechanická chlopeň vyrobená z kovu.
• Rossův zákrok: Jedná se o speciální chirurgický zákrok. Při něm se odebere vaše vlastní plicní chlopeň a transplantuje se na místo, kde se dříve nacházela aortální chlopeň. Poté se na místo, kde se dříve nacházela plicní chlopeň, vloží chlopeň od dárce.
• Transkatetrální náhrada aortální chlopně (TAVR nebo TAVI): Jedná se o nejnovější a nejpokročilejší zákrok. Jedná se o rozsáhlý chirurgický zákrok, což znamená, že chlopeň lze vyměnit bez otevření hrudníku. Do velké žíly v noze nebo paži se zavede malá trubice (katétr) a skrz ni se do srdce zavede skládaná chlopeň, kde se fixuje uvnitř ucpané aortální chlopně. Často se provádí u starších lidí, kteří netolerují rozsáhlý chirurgický zákrok.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po těchto léčbách?

To se liší v závislosti na použité metodě léčby.

• Pokud podstupujete operaci:Rekonvalescence nějakou dobu trvá. Obvykle musíte v nemocnici zůstat několik dní. I po návratu domů může trvat několik týdnů, možná měsíc nebo dva, než se plně uzdravíte a budete se moci vrátit ke svým běžným aktivitám.
• Pokud jste podstoupili zákroky, jako je balónková valvuloplastika nebo TAVR: Tyto zákroky vyžadují velmi krátkou dobu rekonvalescence. Někdy můžete jít domů tentýž den nebo den po zákroku. K běžnému životu se můžete vrátit během několika dní.

Existuje způsob, jak zabránit rozvoji této „(aortální stenózy)“?

Aortální stenóze lze z několika důvodů předcházet. Zejména je velmi důležité rychle a správně léčit bakteriální infekce. Například pokud máte angínu, měli byste užívat antibiotika přesně podle pokynů lékaře. Není dobrý nápad přestat je užívat jen proto, že bolest ustoupila. Tím můžete zabránit rozvoji revmatické horečky a poškození srdečních chlopní.

Často je však obtížné předcházet „stenóze aortální chlopně“, která může být způsobena stárnutím, dědičnými chorobami nebo některými chronickými onemocněními. Dodržování zdravého životního stylu pro srdce (zdravá strava, cvičení a vyhýbání se kouření) však může pomoci kontrolovat zhoršování stavu.

Pokud mám „(aortální stenózu)“, co mám očekávat?

Budoucnost vaší aortální stenózy, tedy to, jak si povedete, bude do značné míry záviset na tom, jak rychle a správně budete léčeni.

• Pokud se neléčí: Aortální stenóza, zejména pokud je závažná, může být život ohrožující. Většina lidí bez léčby nepřežije déle než několik let.
• Opožděná léčba: Pokud se léčba opozdí, výsledky jsou smíšené. Záleží na tom, zda došlo k trvalému poškození srdce. Čím větší je poškození, tím horší se stav. Do určité míry se zotavíte, ale je těžké očekávat úplné uzdravení.
• Pokud je léčba zahájena včas nebo neprodleně: Pokud je léčba zahájena včas a správně, je vyhlídka na „(aortální stenózu)“ velmi dobrá. Po zbytek života budete muset chodit na pravidelné kontroly pod lékařským dohledem, ale jinak se můžete vrátit k téměř všem svým běžným činnostem a žít dobrý život.

Jak se mám o sebe postarat?

• Pokud je vaše aortální stenóza mírná a nemáte žádné příznaky, stačí pravidelně podstupovat echokardiogramy a navštěvovat lékaře.
• Pokud máte středně těžkou stenózu aortální chlopně, může být nutné sledovat vaše příznaky, podstupovat pravidelné echokardiografické vyšetření, omezit vaše aktivity (podle pokynů lékaře) a užívat určité léky.
• Pokud máte závažnou stenózu aortální chlopně, budete muset i po opravě nebo výměně chlopně nadále navštěvovat lékaře. Některé léky může být nutné užívat po zbytek života.
• Na všech úrovních vám lékař doporučí stravu s nízkým obsahem soli a tuku a pravidelné cvičení. Měli byste se ale svého lékaře zeptat, jaká úroveň cvičení je pro vás vhodná.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Ať už jste se rozhodli nevyhledat léčbu nebo jste ji dosud nepodstoupili, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků:

• Zda se objeví nový příznak „(aortální stenózy)“, nebo zda se stávající příznaky náhle zhorší.
• Pokud vám příznaky začnou narušovat každodenní život.

Kdy mám jít na pohotovost?

Po zahájení užívání nového léku jděte na pohotovost, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:

• Pokud se u Vás objeví neočekávaný, závažný nežádoucí účinek léku (lékař Vám sdělí, které nežádoucí účinky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc).
• Pokud z jakéhokoli důvodu omdlíte nebo ztratíte spánek, je to v pořádku.
• Pokud užijete léky na ředění krve a upadnete, máte vyšší riziko vnitřního krvácení – zejména po pádu nebo jiném zranění.

Ať už po operaci nebo zavedení katetru, jděte na pohotovost, pokud se objeví některý z následujících stavů:

• Pokud je váš řez zarudlý, oteklý nebo horký na dotek, jsou to příznaky infekce, která vyžaduje okamžitou léčbu.
• Pokud máte závažné příznaky aortální stenózy, jako jsou potíže s dýcháním, bolest na hrudi, zrychlený srdeční tep nebo mdloby.
• Pokud užíváte léky na ředění krve a upadnete, je to ze stejného důvodu, jaký byl uveden výše.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Až půjdete k lékaři, neváhejte se zeptat na tyto otázky:

• Pane doktore, myslíte si, že se mé příznaky zhorší?
• Budu muset vyměnit ventil?
• Jaký typ ventilu je pro mě nejlepší k výměně?
• Kdy je pro mě nejlepší čas na operaci?
• Jaké jsou nejnovější metody léčby?

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, teď lépe chápete stav, o kterém jsme mluvili, zvaný „(aortální stenóza)“. Ano, je opravdu děsivé, když část vašeho srdce, tedy velmi důležitá brána, nefunguje správně. Nejdůležitější však je nepanikařit a neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud máte některý z těchto příznaků nebo pokud má někdo z vaší rodiny srdeční onemocnění, určitě navštivte lékaře a nechte si vyšetřit srdce.

Přestože je „(aortální stenóza)“ složitý stav, medicína v dnešní době hodně pokročila. Díky chirurgickým zákrokům a novým katetrizačním metodám, jako je „(TAVR)“, o kterých jsme mluvili, je léčba mnohem snazší než kdy dříve. Takže se nebojte. Pokud nemoc rozpoznáte včas a dostanete správnou léčbu, můžete znovu žít zdravý a šťastný život. Pečujte o své srdce, ano?

` Aortální stenóza, srdeční chlopeň, srdeční onemocnění, bolest na hrudi, dýchací potíže, operace srdce, TAVR