Chrápete a máte spánkovou apnoe? Pojďme si promluvit o AHI (Apnea-Hypopnea Index - AHI)

Chrápe někdo z vaší rodiny, třeba váš manžel nebo manželka, v noci hlasitě při spánku? Všimli jste si někdy, že při chrápání náhle přestane dýchat a pak se znovu nadechne, jako by lapal po dechu? Nebo si myslíte, že jste v noci spali dobrých 8 nebo 9 hodin, ale druhý den se stále cítíte neobvykle unavení a ospalí? Stává se vám, že někdy usnete při práci, řízení nebo sledování televize? To nejsou věci, které lze zavrhnout jako pouhé „chrápání“ nebo „neschopnost dobře spát“. Za těmito příznaky se může skrývat vážný zdravotní stav zvaný obstrukční spánková apnoe . Dnes si tedy povíme o velmi důležitém ukazateli, který lékaři používají k měření závažnosti tohoto stavu. Tím je hodnota AHI (index apnoe-hypopnoe) .

Jednoduše řečeno, co je AHI?

AHI je zkratka pro index apnoe-hypopnoe . Měří, kolikrát se vám během hodiny, kdy spíte, zastaví dech (apnoe) a stane se velmi mělkým (hypopnoe). Představte si to jako „výkaz“ o vašem dýchání ve spánku.

Abychom to trochu lépe objasnili, podívejme se na přesný význam těchto dvou slov:

• Apnoe: Toto je stav, kdy se vám dech úplně zastaví na 10 sekund nebo déle . Během této doby se do plic nedostane žádný vzduch.
• Hypopnoe: V tomto stavu se dýchání zcela nezastaví, ale dýchací cesty jsou z velké části zablokované a dýchání se stává velmi mělkým . To způsobuje výrazný pokles hladiny kyslíku v krvi.

Možná si teď říkáte: „Jak poznám, že přestanu dýchat?“ A přesně to se skutečně děje. Když se váš dech zastaví, ať už je mělký nebo ne, váš mozek okamžitě vycítí toto nebezpečí. Mozek ví, že vaše tělo nedostává dostatek kyslíku. V tu chvíli vás mozek na krátkou dobu probudí z hlubokého spánku (probuzení). Toto probuzení je ale tak krátké, že si ho ani nepamatujete. Když znovu začnete dýchat, mozek vám umožní znovu usnout. Když je spánková apnoe závažná, může se to stát stokrát za noc . Zamyslete se tedy nad tím, pokud je váš spánek přerušen několikrát za hodinu nebo dokonce desítkykrát, jak se můžete dobře a osvěžujícím způsobem vyspat? Proto se cítíte unavení celý den.

Jak se tedy tato hodnota AHI měří?

Abyste tuto hodnotu zjistili, musíte provést speciální test. Říkáme mu spánková studie nebo v lékařské terminologii polysomnografie . Obvykle se provádí po nočním pobytu ve speciální spánkové laboratoři v nemocnici.

Nemysli si, že to bolí. Vůbec to nebolí. Co děláš, je:

• Na hlavu, obličej, hrudník a nohy máte připevněno několik malých senzorů.
• Kolem hrudníku a břicha vám upevní dva popruhy, aby měřily pohyby při dýchání.
• Na prst se připevní malé zařízení podobné sponce, které měří hladinu kyslíku v krvi.

Pak spíte normálně. Během noci tato zařízení zaznamenávají mimo jiné vaši mozkovou aktivitu, srdeční frekvenci, dýchání, hladinu kyslíku v krvi, chrápání a pohyby těla.

Následující den lékaři analyzují tato data a vypočítají vaše skóre AHI. Postupuje se takto:

Počet případů apnoe a hypopnoe, ke kterým došlo během noci ÷ Celkový počet hodin spánku = Vaše hodnota AHI

Někdy existují jednoduchá zařízení pro studium spánku, která si můžete vyzkoušet doma. Data získaná z testu provedeného v nemocnici jsou však mnohem přesnější a podrobnější. Váš lékař rozhodne, co je pro vás nejlepší.

Závažnost spánkové apnoe měřená hodnotou AHI (u dospělých)

Lékaři klasifikují váš stav na základě hodnoty AHI získané po vyšetření spánku. Takto funguje tato klasifikace u dospělých.

Liší se hodnota AHI u malých dětí?

Ano, naprosto. Tělo a dýchací systém malých dětí se liší od dospělých, takže se liší i stupnice používaná k měření jejich AHI.

Klasifikace AHI pro děti je následující:

• Mírné: Hodnota AHI od 1 do 4
• Střední: Hodnota AHI od 5 do 9
• Těžká: Hodnota AHI 10 nebo vyšší

Pokud vaše dítě v noci hlasitě chrápe, při spaní dýchá s otevřenými ústy, zdá se, že lapá po dechu, je přes den hyperaktivní nebo má ve škole potíže s soustředěním, určitě si o tom promluvte s pediatrem .

Hodnota AHI osoby používající přístroj CPAP

Hlavní a nejúčinnější léčbou spánkové apnoe je přístroj CPAP (Continuous Positive Airway Pressure - kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách) . Funguje tak, že pomocí masky, kterou si nosíte na obličeji během spánku, dodává jemný tlak vzduchu, čímž udržuje dýchací cesty volné. To vám zabrání v zástavě dýchání.

Při zahájení léčby CPAP je cílem udržet AHI pod 5 za hodinu.Údržba. Mnoho dnešních přístrojů CPAP má funkci, která vám umožňuje každé ráno kontrolovat AHI. I když to není 100% tak přesné jako studie spánku, může to být skvělý způsob, jak vy a váš lékař sledovat, jak dobře vaše léčba funguje.

Je samotná hodnota AHI dostatečná? Jaká jsou omezení této metody?

AHI je velmi důležitým nástrojem v diagnostice a léčbě spánkové apnoe. Nevypovídá však celý příběh. Hodnota AHI má několik omezení.

• Neukazuje závažnost událostí: AHI vám pouze říká, kolikrát se vám za hodinu zastavil dech. AHI však přímo neukazuje, o kolik klesla hladina kyslíku v krvi během každé události ani jak dlouho trvala zástava dechu. Někdo může mít AHI 10, ale hladina kyslíku v krvi může klesnout výrazně. Někdo jiný může mít AHI 10, ale hladina kyslíku v krvi nemusí klesnout tak výrazně.
• Rozdíly v definici hypopnoe: Přestože existuje jasná definice apnoe, někdy se mohou vyskytnout drobné rozdíly ve způsobu, jakým je hypopnoe definována.
• Omezení domácích testů: Přestože jsou domácí testy pohodlné, někdy nemusí být jejich výsledky 100% přesné.

Proto lékař nerozhoduje o vašem stavu pouze na základě vašeho skóre AHI. Aby získal ucelený obraz, zváží mnoho faktorů, včetně vašeho skóre AHI, nízké hladiny kyslíku v krvi, vašich symptomů a vaší polohy při spánku .