Přestala vám menstruace po hysterektomii? Mohlo by se jednat o Ashermanův syndrom!

Všimla jste si, že se vám po diskomfortu a kyretáži (D&C) nebo hysterektomii náhle výrazně snížila nebo úplně ustala menstruace? Pociťujete během menstruace silnější bolesti břicha než obvykle? Stále sníte o miminku? Často tyto věci považujeme za normální, možná za hormonální změny, a zapomínáme na ně. Může se však jednat o stav, který skutečně vyžaduje lékařskou pomoc. Dnes mluvíme o jednom takovém stavu. Tím je Ashermanův syndrom .

Jednoduše řečeno, co je Ashermanův syndrom?

Jednoduše řečeno, Ashermanův syndrom je vývoj jizevnaté tkáně nebo srůstů uvnitř dělohy a/nebo děložního čípku. Lékaři to někdy nazývají „nitroděložní srůsty“.

Představte si svou dělohu jako malý balónek. Normálně jsou vnitřní stěny tohoto balónku volně proudící a neslepují se. Co se ale stane, když se tyto vnitřní stěny z nějakého důvodu poraní a při hojení těchto zranění se vytvoří jizvy a stěny se začnou slepovat? To se děje i zde. Tyto srůsty zmenšují prostor uvnitř dělohy. To může způsobit problémy, jako je bolest, nepravidelná menstruace a neplodnost.

Jak poznáte, že máte Ashermanův syndrom? Jaké jsou příznaky?

Ne každý pociťuje stejné příznaky. Někteří lidé nemusí pociťovat žádné příznaky. Existuje však několik běžných příznaků. Pojďme se na ně podívat.

Někdy, i když nemáte menstruaci, můžete stále pociťovat křeče, když máte dostat menstruaci. To znamená, že menstruace skutečně probíhá, ale jizva může blokovat průchod uvnitř dělohy a bránit krvácení.

Proč k těmto typům srůstů dochází? Jaké jsou hlavní důvody?

Hlavním důvodem vzniku těchto srůstů je poškození nebo poranění vnitřní výstelky dělohy, „endometria“. Zejména pokud jsou současně poraněny dvě části vnitřní stěny dělohy, které směřují proti sobě, je vysoká pravděpodobnost, že se během hojení slepí.

Lékaři dělí důvody tohoto jevu do dvou hlavních kategorií.

1. Příčiny související s těhotenstvím

Výzkum zjistil, že více než 90 % případů Ashermanova syndromu je způsobeno zákrokem D&C (dilatace a kyretáž) prováděným během těhotenství. D&C je jednoduše zákrok, kterým se odstraňuje a čistí vnitřek dělohy. Toto jsou situace, ve kterých lze D&C provést:

• K ukončení těhotenství.
• Po neúplném potratu odstraňte zbývající části dělohy.
• Pokud po porodu dítěte zůstanou v děloze nějaké části placenty, odstraňte je.

Děloha je po těhotenství velmi citlivá. V takových chvílích může i malé poškození „endometria“ vést k tvorbě rozsáhlé jizvy. Velmi vzácně se tento stav může vyskytnout i po císařském řezu.

2. Příčiny nesouvisející s těhotenstvím

Ačkoli se D&C často provádí z důvodů souvisejících s těhotenstvím, D&C a další chirurgické zákroky se provádějí i z jiných důvodů.

• Pokud existuje podezření na rakovinu dělohy, odeberte vzorek tkáně (biopsii).
• Odstraňte polypy v děloze.
• Hysteroskopie je chirurgický zákrok k odstranění děložních myomů.
• Operace k odstranění septované dělohy.

Kromě toho,

• Závažné pánevní infekce
• Může to také způsobit věci, jako je radioterapie v oblasti pánve.

Jak se tento stav diagnostikuje? Jaké testy se provádějí?

Když sdělíte svému lékaři své příznaky, zeptá se vás na vaši anamnézu, zejména na jakékoli předchozí operace (například kyretáž a kyretáž). Poté vám doporučí několik testů k potvrzení onemocnění.

Nejlepším a nejpřesnějším testem v tomto případě je diagnostická hysteroskopie. Při ní se do pochvy a děložního čípku zavede velmi tenká trubice s kamerou a vyšetří se vnitřek dělohy. To lékaři umožní jasně vidět, kolik srůstů se uvnitř dělohy nachází a jaký je jejich charakter.

Kromě toho lze provést i „transvaginální ultrazvukové vyšetření“. Někdy se během tohoto vyšetření do dělohy vstříkne malé množství fyziologického roztoku, což způsobí, že děloha před vyšetřením mírně oteče. To umožňuje získat lepší obraz vnitřku dělohy a případných srůstů.

Existují určité stupně závažnosti Ashermanova syndromu?

Ano, tento stav lze rozdělit do několika fází v závislosti na závažnosti. To vám i vašemu lékaři pomůže lépe pochopit daný stav.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Na to existují léčebné metody. Hlavním cílem léčby je odstranění jizevnaté tkáně a obnovení normálního tvaru dělohy. Pokud netrpíte bolestmi a nechcete mít děti, nemusíte žádnou léčbu potřebovat. Pokud však máte příznaky, léčba může zahrnovat:

• Bolest se dá zmírnit.
• Menstruační cyklus lze obnovit.
• Schopnost otěhotnět dítě může být obnovena.

Hlavní léčbou je operační hysteroskopie. Je podobná diagnostické hysteroskopii. Při tomto zákroku se však do dělohy zavede kamera a velmi jemné nůžky nebo laser a srůsty se opatrně odstřihnou. Tento zákrok může být nutné provést vícekrát, v závislosti na závažnosti stavu.

Věci, na které je třeba se postarat po operaci

Největším problémem po této operaci je riziko opětovného vzniku srůstů. Váš lékař podnikne několik kroků, aby tomu zabránil.

• Podávání hormonálních léků: Podávání hormonálního estrogenu pomáhá sliznici dělohy (endometrium) rychle a dobře růst.
• Zavedení bariéry do dělohy: Malý balónek (nitroděložní balónek) nebo katétr může být umístěn do dělohy na několik dní po operaci, aby se zabránilo slepení stěn dělohy.
• Podávání antibiotik: Podávají se k prevenci infekce, zatímco je zaveden balónek.

Asi týden nebo dva po operaci můžete být znovu vyšetřeni, aby se zjistilo, zda se začaly tvořit nové srůsty.

Je možné mít dítě s Ashermanovým syndromem?

Pro mnoho lidí je to důležitá otázka. Je těžké říct jednoznačné „ano, můžete“ nebo „ne, nemůžete“. Záleží na závažnosti vašeho onemocnění a úspěšnosti léčby.

Obecně platí, že osoby se středně těžkým až těžkým Ashermanovým syndromem mají o něco nižší šanci otěhotnět a udržet si zdravé těhotenství i po léčbě.

Podle jednoho výzkumu:

• Z pacientek s mírnými srůsty otěhotnělo po léčbě 60,7 % .
• Z pacientek se středně těžkými srůsty otěhotnělo po léčbě 53,4 % .
• 25 % pacientek s těžkými srůsty po léčbě otěhotnělo.

Nenechte se těmito statistikami znepokojit. Váš lékař vám nejlépe porozumí vaší situaci. Nejdůležitější je být s lékařem otevřený a upřímný ohledně vašich cílů v oblasti plodnosti.