Pojďme se jednoduše seznámit s operací zvětšení močového měchýře (augmentační cystoplastika).

Máte neustálé nutkání močit? Nebo máte chvíle, kdy nedokážete ovládat ani trochu moči a ta vám uniká na oblečení? Pro některé lidi to může být velkou překážkou v každodenním životě. Pokud močový měchýř nefunguje správně kvůli určitým zdravotním problémům, může to vést k takovým problémům. V takových chvílích tedy lékaři navrhují jedno z řešení: operaci zvětšení močového měchýře. O tom dnes mluvíme.

Co je to operace zvětšení močového měchýře (augmentační cystoplastika)?

Jednoduše řečeno, váš močový měchýř je vakovitý orgán, který dokáže po určitou dobu zadržet moč . Tato operace váš močový měchýř trochu zvětší. To znamená, že zvětší jeho kapacitu.

Představte si, že láhev na vodu, kterou máte, je malá, takže ji musíte často doplňovat. Pokud k této láhvi připojíme další kus a zvětšíme ji, můžeme do ní nalévat hodně vody najednou? No, přesně to se stane s touto operací.

Lékaři k tomuto zákroku používají část vašeho vlastního těla. Přesněji řečeno, odeberou malý kousek vašeho tenkého nebo tlustého střeva a připevní ho k vašemu močovému měchýři, aby ho zvětšili. Pokud se použije tenké střevo, nazývá se to „ileocystoplastika“, a pokud se použije tlusté střevo, nazývá se to „sigmoidea nebo cekocystoplastika“. To pro vás ale není tak důležité. Důležité je, že se vám tím zvětší močový měchýř a ten pojme více moči.

Proč je nutné podstoupit tento druh operace?

Tuto operaci nepotřebuje každý. Často se doporučuje lidem, kteří mají v důsledku specifických zdravotních problémů poruchu funkce močového měchýře. Například:

• Poranění míchy: Když je mícha poškozena v důsledku nehody, mohou být ovlivněny nervy, které ovládají močový měchýř.
• Vrozené neurologické poruchy: Některé děti se rodí s určitými problémy s páteří nebo nervovým systémem.
• Jiné zdravotní stavy: Nemoci, jako je „roztroušená skleróza“, mohou také způsobit změny ve funkci močového měchýře.

Tyto důvody mohou způsobit různé problémy s močovým měchýřem. Podívejme se, jaké to jsou.

Nejčastěji se tato operace provádí u lidí, kteří dlouhodobě používají autokatetrizaci. Jedná se o zákrok, při kterém se do močové trubice zavede tenká trubice (katetr) k vyprázdnění močového měchýře. Pokud tato metoda problém nevyřeší, lékař vám sdělí, že tento chirurgický zákrok je dalším krokem.

Co se děje před operací?

Protože se jedná o rozsáhlý chirurgický zákrok, nelze jej provést najednou. Lékař vás důkladně vyšetří, aby zjistil, zda jste pro něj vhodní. Provede několik podobných testů.

• Fyzikální vyšetření: Je zkontrolován váš celkový zdravotní stav.
• Krevní testy: Zkontrolujte funkci ledvin a zda se nevyskytují nějaké infekce.
• Rentgenové snímky: Pořiďte si snímek močového systému.
• Cystoskopie: Vyšetření, při kterém se do močové trubice zavede trubice s malou kamerou, která nahlédne do močového měchýře.
• Urodynamické testování: Speciální test, který měří funkci močového měchýře a tlak, který vyvíjí při jeho plnění a vyprazdňování.

Co se děje během operace?

Operace se provádí v celkové anestezii (ve spánku), takže nic necítíte. Chirurg může tuto operaci provést dvěma způsoby: buď jedním dlouhým řezem v břiše (otevřená operace), nebo několika malými řezy pomocí robotické chirurgie.

Každopádně základní kroky jsou následující:

1. Chirurg nejprve rozřízne horní část močového měchýře .

2. Poté se z tenkého nebo tlustého střeva, jak bylo předem určeno, odřízne a oddělí kus předepsané velikosti .

3. Oddělený kus střeva se přehne uprostřed a vytvoří plochou „náplast“.

4. Nakonec se tento kousek střeva vloží do předem otevřeného močového měchýře a obě části se spojí a sešijí .

Po tomto zákroku bude močový měchýř větší než předtím. Po operaci uvidíte dvě nebo tři hadičky trčící z břicha a močového měchýře. Ty se zavádějí, aby umožnily odtok moči a proplachovaly močový měchýř, dokud se nový močový měchýř nezahojí. Nebojte se, jedná se o dočasné opatření.

Obvykle může tato operace trvat dvě až šest hodin .

Co se děje po operaci? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

Období rekonvalescence po operaci je také velmi důležité. Během této doby je zapotřebí vaše odhodlání.

Čas v nemocnici

Obvykle budete muset zůstat v nemocnici asi pět až sedm dní .

• Jídlo a pití: Prvních několik dní nebudete smět jíst ani pít. Je to proto, že po takovémto chirurgickém zákroku střeva dočasně přestanou fungovat a stanou se „lenivými“. Tomu se říká „ileus“. To je normální. Může být také nutné zavést nosní trubici k odtoku tekutin ze žaludku. Jakmile se vaše střeva znovu začnou fungovat, budete nejprve dostávat tekutou stravu (například polévku) a poté budete postupně přecházet na běžnou stravu.
• Hadičky: Během pobytu v nemocnici vám bude v břiše zavedeno několik hadiček. Nejméně dvě hadičky budou zavedeny k odvádění moči z močového měchýře. Ošetřovatelský personál vás naučí, jak se o tyto hadičky starat, zejména jak vyplachovat hlen , který se hromadí v močovém měchýři (irigace).

Dlouhodobá péče po návratu domů

• Výplach hlenem: Pokud se tento hlen hromadí, může ucpat močovou trubici, způsobit močové kameny a vést k infekcím. Proto budete muset po zbytek života každé ráno proplachovat vnitřek močového měchýře speciálním roztokem. V nemocnici se naučíte, jak to dělat.
• Testy: Asi tři týdny po operaci podstoupíte zobrazovací vyšetření, aby se ujistili, že z vašeho nového močového měchýře neuniká moč. Pokud se vše dobře hojí, lékař vám odstraní hadičky.
• Samokatetrizace: Po odstranění trubice si budete muset začít sami katetrovat. Nebojte se! Lékařský tým vás naučí, jak to dělat, dokud to nebudete zvládat sami s lehkostí.

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Stejně jako každá operace má i tato své výhody, ale i určitá rizika.

Jaké jsou výhody?

Pokud bude tato operace úspěšná, mohla by vám přinést velkou úlevu do života.

• Jak se močový měchýř zvětšuje, tlak uvnitř klesá .
• Tím se zastaví nebo zmírní poškození ledvin .
• Protože dokážete najednou pojmout více moči, nebudete muset močit tak často .
• Obvykle se člověk obejde bez močení alespoň čtyři hodiny .
• Schopnost ovládat moč vám dodává hodně sebevědomí na veřejnosti.

Rizika a komplikace

Odstranění hlenu, o kterém jsme hovořili dříve, může způsobit velké problémy, pokud se neprovede správně. Kromě toho existují určitá rizika spojená se samotnou operací.

Jak dlouho bude trvat úplné zotavení?

To je proces, který chvíli trvá.

• Po zhruba šesti týdnech se můžete do značné míry vrátit k normálu. To znamená, že se budete cítit asi o 90 % lépe.
• Úplné zotavení na stejnou úroveň jako před operací však může trvat přibližně tři měsíce .
• Během této doby byste se měli zcela vyhýbat všemu, co vyvíjí tlak na břicho, jako je zvedání závaží, běh, sportování a sex .
• Do práce nebo do školy se můžete vrátit přibližně po šesti týdnech, v závislosti na povaze vaší práce a rychlosti vaší rekonvalescence.

V jakém okamžiku musíte náhle zavolat lékaři?

Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo se vydat na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Pokud kolem řezné rány dochází k nadměrnému krvácení.
• Pokud je horečka vyšší než 38 °C (100 °F).
• Pokud oblast rány zčervená, oteče, bude bolestivá nebo z ní vytéká hnis (známky infekce).
• Pokud nemůžete zavést močový katétr nebo se vám zdá, že je zaseknutý.

Váš lékař vám bude průběžně objednávat schůzky v ambulanci. Nejprve vás požádá, abyste přišli zkontrolovat ránu, přestřihnout stehy a vyjmout hadičky. Poté vás bude požádat, abyste přišli přibližně jednou ročně, aby zkontroloval stav ledvin, nechal vám udělat krevní testy a obnovil vám předpis na hadičky.

Tato operace je rozhodnutím, které vám změní život. Proto buďte se svým lékařem otevření a upřímní ohledně všech svých obav a strachů. To vám pomůže zorientovat se na této cestě.