Bojíte se zavedení hrudní drénu (thorakostomie)? Pojďme se o tom jednoduše dozvědět!

Viděli jste někdy někoho s hadičkou zavedenou do hrudníku? Možná v televizi, ve filmu, nebo dokonce ve skutečné nemocnici. Může to být děsivý a nepříjemný pohled. Možná si říkáte: „Proč to dělají? To musí hodně bolet, že?“ Věděli jste ale, že zavedení hadičky do hrudníku je velmi důležitý lékařský zákrok, který se často provádí k záchraně něčího života? Dnes si o tomto zákroku, který se v medicíně nazývá torakostomie , povíme velmi jednoduchým způsobem, kterému porozumíte.

Jednoduše řečeno, co je to torakostomie?

Torakostomie je zákrok, při kterém chirurg provede malý řez na boku hrudníku a zavede do hrudníku hadičku. Tato hadička se běžně nazývá hrudní drenáž. Hlavním důvodem je odvedení přebytečného vzduchu, tekutiny, krve nebo hnisu , které se nahromadily v prostoru kolem plic (který lékařsky nazýváme pleurální prostor).

Představte si naše plíce jako dva balónky. Tyto dva balónky jsou uvnitř hrudní dutiny. Mezi plícemi a vnitřní stěnou hrudní dutiny je velmi malý prostor. Normálně v tomto prostoru nic není. Ale kvůli některým nemocem nebo při nehodě se tento prostor naplní věcmi, jako je vzduch a voda. Pak se plíce stlačí a nemohou se správně nafouknout. Stává se obtížné dýchat a objevuje se bolest na hrudi. Tehdy lékaři zavedou hrudní drén, aby odstranili nahromaděné látky.

V některých naléhavých případech, zejména při tenzním pneumotoraxu, se provádí jehlová torakostomie k uvolnění tlaku uvolněním zachyceného vzduchu před zavedením hrudní trubice. To se provádí v naléhavých případech, například na pohotovosti (ETU), aby se zachránil život pacienta.

Pro jaké stavy se tato léčba používá?

Existuje mnoho důvodů, proč může být provedena torakostomie. Používá se hlavně v případech, kdy dochází k nahromadění nežádoucího materiálu kolem plic. Pojďme se podívat na některé z těchto situací.

Jak byste se na to měli připravit?

To je velmi důležitá otázka. Odpověď je ale trochu složitá. Protože se zákrok zvaný torakostomie většinou provádí v naléhavých případech. Představte si, že někdo měl autonehodu na silnici a je převezen na pohotovostní oddělení nemocnice. Pokud má poškozené plíce a je nafouknutý, musí mu lékaři rychle zavést hrudní drén, aby mu zachránili život. V takové situaci není čas na přípravu.

Ale někdy, kvůli již existujícímu zdravotnímu stavu (například u někoho s přetrvávající tekutinou v plicích), lze tuto přípravu naplánovat předem. V takových případech vám lékař dá pokyny, jak se připravit. Tyto pokyny mohou zahrnovat:

• Od několika dnů před léčbouMůžete být požádáni, abyste přestali užívat určité léky (zejména léky na ředění krve).
• Můžete být požádáni o změnu načasování užívání léků.
• Budete požádáni , abyste se několik hodin před ošetřením zdrželi jídla a pití .
• Můžete být požádáni, abyste si oblékli pohodlné a volné oblečení.

Co se vlastně děje během léčby?

Dobře, teď se podívejme, jak to udělat. Nebojte se to přečíst. Dělá se to co nejbezbolestněji a nejbezpečněji.

Nejprve lékař provede rentgen hrudníku nebo jiné vyšetření, aby zjistil přesné místo , kam má být trubice zavedena. Poté začne léčba.

1. Poloha: Budete požádáni, abyste si lehli na postel s mírně zvednutou hlavou a paží na straně, kam bude trubice zavedena, nad hlavu. Tím se uvolní prostor mezi žebry, což usnadní zavedení trubice.

2. Čištění: Poté se oblast hrudníku vybraná pro zavedení sondy důkladně očistí antiseptickým roztokem. To se provádí proto, aby se zabránilo vniknutí bakterií do těla.

3. Necitlivost: Nyní je to nejdůležitější. Abyste necítili žádnou bolest, do postiženého místa se vstříkne lokální anestetikum , například lidokain . Po aplikaci injekce můžete cítit mírné štípání, ale během několika minut bude celá oblast zcela znecitlivělá. Takže poté už nebudete cítit nic.

4. Provedení řezu: Nyní, když jste znecitlivělí, lékař provede velmi malý řez mezi dvěma žebry. Nejedná se o velký řez, jen takový, aby se do něj zavedla hadička.

5. Zavedení trubice: Poté se hrudní trubice opatrně zavede řezem do prostoru kolem plic. Druhý konec této trubice je připojen k něčemu, jako je láhev s vodou (drenážní nádoba). Vzduch a voda z hrudníku budou touto trubicí proudit a shromažďovat se v této láhvi.

6. Ochrana: Nakonec se kolem místa zavedení umístí sterilní obvaz a zakryje se. Někdy se na kůži umístí malý steh, kterým se trubice upevní ke kůži a zabrání se jejímu pohybu.

Celý tento proces obvykle trvá asi 30 minut .

Co se děje po léčbě?

Po zavedení hadičky podstoupíte další rentgen hrudníku, abyste se ujistili, že je na místě a že máte správně nafouknuté plíce. Poté vám lékař a zdravotní sestry poskytnou pokyny, jak se o hadičku starat.

• Místo řezu by mělo být udržováno čisté a suché .
• Obsahuje pokyny, jak pečovat o hadičku a k ní připojenou lahvičku (nádobku na odtok). Nejdůležitější je, aby se hadička nikde neohla ani nezasekla . Láhev by měla být vždy udržována pod úrovní hrudníku . Tímto způsobem bude obsah truhlice snadno proudit do lahvičky vlivem gravitace.
• Musíte užívat předepsané léky přesně včas .

Jaké jsou výhody této léčby?

I když se to může zdát trochu děsivé, má to mnoho výhod.

• Nejedná se o velký chirurgický zákrok (minimálně invazivní): Protože se provádí malým, nikoli velkým řezem, dochází k menšímu poškození těla a proces hojení je rychlejší.
• Může zachránit životy v nouzových situacích: Může rychle zachránit život v případě nehody nebo kolapsu plic. Může také poskytnout úlevu od dlouhodobých obtíží.
• Není třeba pacienta zcela uspat: Toto se často provádí v anestezii, takže neexistuje riziko velké anestezie.
• Rychlá úleva od dušnosti: Osoba, která má potíže s dýcháním kvůli tekutině naplňující plicní dutiny, pocítí po tomto zákroku velkou úlevu.

Existují nějaké vedlejší účinky nebo rizika?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují určitá velmi malá rizika, ale lékaři podnikají všechny možné kroky k minimalizaci těchto rizik.

• Trubice je vložena na nesprávné místo nebo se pohne z původní polohy.
• Infekce v místě řezu.
• Subkutánní emfyzém (hromadění vzduchu pod kůží).
• Reexpanzní plicní edém (naplnění tekutinou kolem deflované plíce po jejím náhlém opětovném roztažení).
• Krvácející.
• Drobné poškození nervů nebo okolní tkáně.

Pravděpodobnost, že se tyto věci stanou, je velmi nízká. Je však dobré si být takových věcí vědom. Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře.

Jak dlouho by měla být hadička zavedená? Jak dlouho trvá hojení?

Délka zavedení hrudního drénu závisí na důvodu jeho umístění.

• Pokud bylo po nehodě odstraněno malé množství krve nebo vzduchu, lze hadičku vyjmout za několik dní po jejím úplném vyprázdnění.
• Pokud se však tekutina v důsledku dlouhodobého onemocnění nadále hromadí, může být nutné, abyste si nechali hadičku zavedenou několik týdnů . Váš lékař vám to vysvětlí.

Po odstranění trubice může trvat tři až čtyři týdny, než se řez úplně zahojí. Během této doby vám lékař poradí, jak se o ránu starat a zda byste se měli vyhýbat namáhavým činnostem.

Pokud něco takového uvidíte, okamžitě to sdělte svému lékaři.

Pokud máte hrudní drén, věnujte pozornost následujícím příznakům. Pokud se u vás některý z nich objeví, okamžitě o tom informujte svého lékaře .

Jaký je rozdíl mezi torakostomií, torakocentézou a torakotomií?

Tato tři slova zní podobně, ale jedná se o tři různé způsoby léčby. Mnoho lidí si je plete. Podívejme se, jaký je mezi nimi rozdíl.

Jednoduše řečeno, torakotomie je rozsáhlý chirurgický zákrok. Po této operaci může být zavedena torakostomie (hrudní drén) k odstranění tekutiny, která se hromadí v hrudníku.