Máte doma blízkého, který je kvůli nemoci upoután na lůžko nebo používá invalidní vozík? Péče o něj je velká zodpovědnost. Jedním z problémů, na který často nemyslíme, ale je velmi důležitý, jsou takzvané „proleženiny“. Ty se také anglicky nazývají „(Bedsores)“ nebo „(Pressure Injuries)“. Jednoduše řečeno, jedná se o bolestivé rány, které vznikají v důsledku dlouhodobého tlaku na stejnou oblast kůže. I když zpočátku mohou vypadat jako malé zarudnutí, pokud se o ně řádně nepečuje, mohou se zvětšit, infikovat a dokonce se stát nebezpečnými. Pojďme si tedy dnes o všem povědět jednoduše.
Co přesně jsou tyto proleženiny?
Jednoduše řečeno, proleženiny jsou poškození naší kůže a tkání pod ní. K tomu dochází, když setrváváme ve stejné poloze po dlouhou dobu a váha našeho těla vyvíjí tlak na určitou oblast kůže. Tento tlak narušuje průtok krve do této oblasti. Představte si to, jako když někdo šlápne na vodovodní potrubí a voda přestane téct. Stejným způsobem, když se průtok krve zastaví, kožní buňky v dané oblasti nedostávají kyslík a živiny, které potřebují. Po chvíli tyto buňky začnou odumírat. Tehdy se projeví jako rána.
Tato zranění se nazývají i jinými jmény. Nelekejte se, pokud vám lékař některým z nich nazve.
- „Proleženiny“
- „Proleženiny“
- Proleženiny
Všechny tyto situace se týkají zhruba stejné.
Kde k těmto zraněním nejčastěji dochází?
Tyto vředy se mohou ve skutečnosti objevit kdekoli na těle. Mohou se například objevit na nose, uších nebo dokonce na zadní straně hlavy osoby, která je na kyslíku. Nejčastěji se však vyskytují v oblastech, kde jsou naše kosti velmi blízko kůže a kde je na ně vyvíjen velký tlak.
Představte si někoho, kdo leží na posteli. Kde nejvíce spočívá jeho tělesná hmotnost?
- Boky
- Hýždě a kostrč
- Podpatky a kotníky
- Lopatky a záda
- Lokty
- Zadní část hlavy
U osoby na invalidním vozíku je největší tlak vyvíjen na hýždě, zadní strany nohou a paty. Proto je při péči o takového pacienta velmi důležité těmto oblastem vždy věnovat pozornost.
Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku těchto zranění?
Ačkoliv proleženiny může dostat kdokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Patří sem každý, kdo má potíže s pohybem nebo změnou polohy sám.
| Kategorie rizika | Popis |
|---|---|
| Lidé ve stejné pozici | Pacienti upoutaní na lůžko, pacienti na invalidních vozíkech a pacienti v kómatu. |
| Lidé s nízkou empatií | Lidé s poraněním míchy a neurologickými onemocněními mohou být schopni zůstat ve stejné poloze po dlouhou dobu, protože necítí bolest ani nepohodlí. |
| Lidé s nutričními nedostatky | Pokud není kůže dobře vyživena, stává se slabou. Pokud je kůže poškozená, její hojení trvá dlouho. Zvláště ovlivněn je nedostatek bílkovin, vitamínu C a zinku. |
| Lidé s jinými nemocemi | Stavy jako cukrovka, srdeční choroby, onemocnění ledvin a rakovina mohou způsobit špatný průtok krve do kůže. |
| Vlhkost pokožky | Pot, moč nebo výkaly, které zůstanou na kůži, ji mohou zvlhčit, oslabit a učinit ji náchylnější k poranění. |
Nejdůležitější je podniknout kroky k prevenci proleženin dříve, než se objeví, pokud má váš pacient jeden nebo více z těchto rizikových faktorů.
Pojďme identifikovat stádia proleženin
Proleženina se nezvětší najednou. Postupuje v několika fázích. Je důležité tato stádia rozpoznat a co nejdříve zahájit léčbu.
| Fáze | Vzhled a vlastnosti |
|---|---|
| Fáze 1 | Toto je počáteční fáze. Neexistuje žádná kožní léze. Kůže se však jeví červená, možná růžová. Zarudnutí nezmizí, když na ni prstem stisknete a poté ji uvolníte. Když se jí dotknete, může být dané místo trochu teplé, studené nebo tvrdší než jiná místa. Toto zarudnutí nemusí být u někoho s tmavou pletí viditelné. Proto pečlivě sledujte změny barvy pleti. |
| Fáze 2 | Nyní je poškozena vrchní vrstva kůže. Může vypadat jako mělká rána, puchýř naplněný vodou nebo místo, kde se kůže odloupla. Spodní část rány je růžová nebo červená. To může být velmi bolestivé. |
| Fáze 3 | Rána je teď hluboká. Prošla všemi vrstvami kůže až k tukové vrstvě pod ní. Vypadá jako malý kráter. Ale stále není vidět žádné maso, šlachy ani kosti. |
| Fáze 4 | Toto je nejhorší možný scénář. Rána je velmi hluboká. Skrz ránu je vidět pod ní ležící maso, šlachy a někdy i kosti. Tyto typy ran s velkou pravděpodobností způsobí vážné infekce. |
Komplikace, které mohou nastat z proleženin
Proleženina není jen kožní rána. Pokud se řádně neléčí, může vést k vážným komplikacím, které mohou být dokonce život ohrožující.
- Kožní infekce (celulitida): Kůže kolem rány zčervená, oteče, zahřeje se a bude bolestivá. Jedná se o bakteriální infekci.
- Infekce kostí a kloubů: Pokud se rána dostane hluboko a bakterie se dostanou do kostí nebo kloubů, mohou se objevit závažné infekce, jako je „osteomyelitida“ nebo „septická artritida“.
- Rakovina: Dlouhodobé, nehojící se rány mohou někdy vést k určitému typu rakoviny kůže.
- Sepse:Toto je nejnebezpečnější situace. Bakterie z rány se dostanou do krve, rozšíří se po celém těle a orgány začnou fungovat špatně. To je život ohrožující situace.
Jak poznáte, že je rána infikovaná?
Zkontrolujte pacientovu ránu, zda se na ní tyto příznaky nevyskytují. Pokud se objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.
- Pokud rána nepříjemně zapáchá
- Pokud máte žlutý nebo zelený hnis
- Pokud se kolem rány zvyšuje zarudnutí, otok a teplo
- Pokud se bolest zhoršuje
- Pokud má pacient horečku a cítí se zima
Jak se to léčí?
Způsob léčby je určen stupněm poranění a celkovým zdravotním stavem pacienta.
Neoperační léčba
1. Snižte tlak: První a nejdůležitější věcí je zabránit dalšímu tlaku na ránu. Poloha pacienta by se měla často měnit. Lze použít speciální matrace a polštáře.
2. Čištění rány: Je nezbytné udržovat ránu čistou. Ránu můžete vyčistit fyziologickým roztokem nebo jemným mýdlem podle pokynů lékaře.
3. Obvazy: Existují speciální typy obvazů, které pomáhají hojit ránu, udržují vlhkost a chrání ji před bakteriemi. Například hydrogel a hydrokoloid. Váš lékař rozhodne, který typ použijete.
4. Debridement: Odumřelá, černá tkáň v ráně brání hojení. Tu odstraňuje lékař pomocí chirurgických nástrojů, speciálních krémů nebo jiných metod.
Léky
- Antibiotika: Pokud se vyskytne infekce, podávají se jako perorální léky nebo masti.
- Léky proti bolesti: Podávají se léky ke zmírnění bolesti rány.
Chirurgie
Velké, nehojící se rány ve 3. nebo 4. stádiu někdy vyžadují chirurgický zákrok. Ten zahrnuje odebrání kůže z jiné části těla a uzavření rány (kožní štěp).
Nejdůležitější: předcházet proleženinám!
Je snazší předcházet proleženinám, než je léčit. Pokud máte doma ležícího pacienta, nezapomeňte se o tyto věci postarat.
- Často měňte polohu: Pokud jste upoutáni na lůžko, měňte polohu alespoň každé dvě hodiny . Pokud jste na invalidním vozíku, povzbuzujte své tělo k přesunu váhy alespoň každých 15 minut .
- Denně kontrolujte svou pokožku: Kontrolujte si pokožku alespoň jednou denně, zejména v rizikových oblastech (boky, paty, hýždě). Hledejte červené skvrny, puchýře nebo jiné změny.
- Udržujte pokožku čistou a suchou:Pokožku očistěte jemným mýdlem a vlažnou vodou. Důkladně hydratujte a udržujte v suchu. Nenechávejte na pokožce zůstat pot, moč atd. V případě potřeby použijte hydratační krémy.
- Zajistěte dobrou výživu: Vyvážená strava bohatá na bílkoviny, vitamíny a minerály je nezbytná pro hojení ran a udržení zdravé kůže. Důležité je také zajistit, aby pes pil dostatek tekutin.
- Pečujte o své ložní prádlo: Udržujte své ložní prádlo hladké a bez záhybů. Vyměňujte ho, jakmile namočí.
- Vyhněte se kouření: Pokud kouříte, pomozte si s tím přestat. Nikotin snižuje průtok krve a zpomaluje hojení ran.
- Používejte speciální vybavení: Na doporučení lékaře lze použít speciální matrace a polštáře snižující tlak (nafukovací matrace, pěnové polštáře).
Vzkaz k odnesení domů
- Proleženiny jsou závažný stav způsobený dlouhodobým tlakem na stejné místo.
- Prevence je nejlepší léčbou. Je nezbytné často měnit polohu pacienta a udržovat pokožku čistou a suchou.
- Pokud si všimnete zarudnutí, bolesti nebo jiných změn na kůži, dejte si na to pozor. Mohlo by se jednat o proleženiny v prvním stádiu.
- Pokud rána zapáchá, vytéká hnis nebo má pacient horečku, mohou to být příznaky infekce. Okamžitě vyhledejte lékaře.
- Dobrá výživa a dostatečná hydratace jsou velmi důležité pro zdraví pokožky a hojení ran.
- Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy, vždy se poraďte se svým lékařem.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář