Máte ucpanou cévu v krku? Dejte vědět před mrtvicí: Vše o operaci karotické endarterektomie

Na obou stranách krku se nacházejí dvě hlavní cévy, které přivádějí krev do mozku. Představte si, co by se stalo, kdyby se tyto cévy ucpaly plakem, respektive plakem. Je to jako když se uvnitř vodovodního potrubí hromadí rez. Pak by se snížilo množství krve proudící do mozku. To je to, co připravuje cestu pro nebezpečnou mrtvici. Dnes si tedy povíme o speciální operaci, která se provádí k odstranění tohoto typu blokády.

Jednoduše řečeno, co je karotická endarterektomie?

Je to dlouhý a zvláštní název, ale jeho význam je velmi jednoduchý. Jedná se o chirurgický zákrok. Tento zákrok zahrnuje chirurgické odstranění tukových a cholesterolových plaků , které se nahromadily uvnitř krční tepny. Máme dvě krční tepny na levé a pravé straně krku. Tyto dvě zásobují kreví mozek, krk a obličej. Tuto operaci lze provést na levé nebo pravé straně, v závislosti na tom, která strana je ucpaná.

Lékaři tyto tukové usazeniny odstraňují, aby obnovili průtok krve do mozku. Je to proto, že tyto tukové usazeniny mohou průtok krve zpomalit nebo ho někdy úplně zastavit. Pokud váš mozek nedostává dostatek krve, je pravděpodobnější, že dostanete mrtvici.

Pro koho je tato operace doporučena?

Váš lékař vás vyšetří, projde vaši anamnézu a výsledky testů, aby určil, zda je tato operace nutná. Tato operace může být obecně doporučena v následujících situacích. Pro lepší pochopení se na to podívejme v tabulce .

Jak se připravujete před operací?

Před touto operací je třeba udělat a připravit se na několik věcí.

• Speciální testy: Váš lékař může nařídit speciální vyšetření, jako je cerebrální angiogram, CT angiografii nebo MR angiografii, aby získal velmi jasný obraz vašich krčních tepen a mozku.
• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte (včetně vitamínů, bylinných přípravků a doplňků stravy). Některé léky může být nutné na chvíli před operací vysadit. Léky, jako je aspirin, se však často předepisují k užívání po celou dobu operace.
• Odvykání kouření: Pokud kouříte, měli byste s kouřením před operací rozhodně přestat . Kouření zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a zpomaluje proces hojení.
• Pokyny od lékařského týmu: Lékařský tým vám dá jasné pokyny, co jíst a pít den před operací, v kolik hodin se dostavit do nemocnice atd. Přesně je dodržujte.

Jak se provádí operace?

Tato operace se provádí na operačním sále nemocnice a obvykle trvá asi hodinu nebo dvě.

Před zahájením operace vám bude podána anestezie. Existují dva způsoby, jak to provést. Jedním z nich je celková anestezie, která vás zcela uspí.Druhou možností je lokální anestezie , která znecitliví pouze oblast krku, kde se operace provádí, zatímco jste vzhůru. Pokud vám bude podána lokální anestezie, bude vám také podán lék, který vám pomůže s relaxací.

Chirurg provádí operaci tímto způsobem:

1. Nejprve najdou přesné místo ucpané cévy a provedou malý řez dlouhý asi 10 cm na krku.

2. Dále zkontrolují, zda je během operace nutné udržovat průtok krve do mozku. V případě potřeby bude dočasně zavedena malá hadička (shunt), aby krev mohla obejít zablokovanou oblast a proudit do mozku.

3. Poté se provede řez podél ucpané části cévy a opatrně se odstraní tuková vrstva (plak) uvnitř.

4. Po odstranění tukové vrstvy se céva sešije. Často se na ni nasadí náplast ze speciálního materiálu, která cévu mírně rozšíří a zabrání jejímu opětovnému ucpání.

5. Nakonec se odstraní zavedená dočasná trubice a obnoví se normální průtok krve.

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Největší výhodou této operace je , že výrazně snižuje riziko mrtvice v budoucnu. Pokud ji provádí zkušený chirurg, je riziko minimální.

Stejně jako u jakékoli operace však existuje malé riziko některých komplikací.

Toto riziko se může u jednotlivých osob lišit. Může ho ovlivnit několik faktorů:

• Míra, do jaké je céva zablokována.
• Už jste někdy prodělal/a mrtvici?
• Ať už máte jiná onemocnění, jako je cukrovka, srdeční choroby nebo onemocnění ledvin.
• Váš věk (riziko se s přibývajícím věkem mírně zvyšuje).

Co se děje po operaci a jak dlouho trvá rekonvalescence?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici přibližně jeden den. To slouží k monitorování vašeho stavu. Během několika hodin po operaci budete moci normálně jíst a pít. Do krku vám může být zavedena malá hadička (drenáž) pro odtok tekutiny z řezu. Ta se obvykle odstraní do jednoho dne.

Bolest krku se může objevit asi dva týdny. Na to můžete použít běžné léky proti bolesti.

Proces rekonvalescence je obvykle rychlý. Většina lidí jde domů den po operaci. Po návratu domů:

• Koupání: Koupání je v pořádku. Ale netřete chirurgické lepidlo přes řeznou ránu ani nenechávejte, aby se na ni dostala voda.
• Péče o řez: Řez kontrolujte denně. Neaplikujte na něj žádný krém. Nenoste oblečení, které by o řez třaslo.
• Návrat do práce: K běžným aktivitám se můžete vrátit za týden nebo dva.
• Řízení: Můžete znovu řídit, jakmile se řezná rána dobře zahojí a nebudete cítit bolest při otáčení krku.

Váš lékař vám může doporučit tyto kroky:

• Dodržování zdravé stravy .
• Cvičte, pokud to lékař dovolí.
• Úplné přestat kouřit.
• Snížení stresu.
• Užívání léků snižujících cholesterol dle předpisu.

Mám znovu navštívit lékaře? Na jaké příznaky si mám dát pozor?

Ano, rozhodně. Měsíc po operaci byste měli navštívit lékaře. Poté každé šest měsíců po dobu dvou let a poté jednou ročně. Toto vyšetření se provádí proto, aby se pomocí ultrazvuku zjistilo, zda se operovaná céva znovu neucpává, nebo zda je problém s cévou na druhé straně.

Také pokud se u vás objeví následující příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Jaký je rozdíl mezi touto operací a zavedením stentu?

To je problém pro mnoho lidí.

• Karotická endarterektomie: Jedná se o proříznutí cévy a odstranění tukové vrstvy uvnitř.
• Stentování: Jedná se o zavedení malého balónku do cévy, aby se rozšířila ucpaná oblast (tzv. angioplastika), a následné umístění kovové trubice (stentu) do rozšířené oblasti, aby se zabránilo jejímu opětovnému ucpání.

Obě metody slouží k obnovení průtoku krve do mozku. Váš lékař rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší.

Je normální, že se každý bojí, když slyší o problému s průtokem krve do mozku. Tato operace karotické endarterektomie je však velmi účinný způsob, jak zlepšit průtok krve do mozku a zachránit vás před nebezpečným stavem, jako je mrtvice. Pokud máte jakékoli dotazy nebo pochybnosti, poraďte se se svým lékařem a vše si ujasněte.