Řešení spánkové apnoe a chrápání: Zjistěte více o operaci UPPP (uvulopalatofaryngoplastika)

Chrápete v noci hlasitě, když spíte? Máte někdy pocit, že se na chvíli zastavíte a pak se vám najednou zase ztěžka dýchá? Říká vám o tom vaše rodina vždy? Tento stav je lékařsky známý jako obstrukční spánková apnoe (OSA) . Narušuje spánek a může způsobit dlouhodobé zdravotní problémy. Jednou z léčebných metod je uvulopalatofaryngoplastika, zkráceně UPPP . Pojďme se podívat, co to je, kdo to provádí a na vše, co o tom potřebujete vědět, jednoduše řečeno.

Jednoduše řečeno, co je operace UPPP?

Představte si, že máte trochu ucpané dýchací cesty v krku. V noci, když spíme, se svaly v krku uvolní a tím se dýchací cesty ještě více zúží. Tehdy slyšíte chrápání a cítíte se dušní.

Operace UPPP zahrnuje chirurgické odstranění nebo úpravu přebytečné tkáně v krku, která blokuje dýchací cesty, a tím je rozšiřuje. Je to jako odstranění překážek na rušné silnici. Když jsou vaše dýchací cesty volné, můžete v noci snáze dýchat a lépe spát.

Během této operace chirurg obvykle odstraní nebo změní tyto části:

• Měkké patro: Měkká, masitá část za tvrdou částí v horní části úst.
• Čípek: Malý kousek masa ve tvaru slzy, který visí ze zadní části krku, nad kořenem jazyka.
• Mandle: Dvě bulky masa po obou stranách krku.

Někdy se tato operace UPPP provádí samostatně. U některých lidí však, pokud mají také potíže s dýcháním kvůli jiným problémům s nosem nebo krkem, může být operace UPPP kombinována s dalšími operacemi k vyřešení těchto problémů.

V jakých případech se tato operace provádí? Může ji podstoupit každý?

Ne, tato operace není pro každého. Při léčbě obstrukční spánkové apnoe (OSA) lékaři nejprve zkoušejí nechirurgické metody.

Například:

• Přístroj CPAP: Toto je zařízení, které se nosí přes nos jako maska ​​během spánku. Pomáhá udržovat dýchací cesty volné po celou noc.
• Zhubněte: Nadváha je hlavní příčinou OSA. U mnoha lidí může hubnutí pomoci tento stav kontrolovat.

Pokud tyto léčebné postupy nezaberou, může lékař zvážit operaci UPPP. Existuje také speciální postup, který určí, zda jste pro tuto operaci vhodným kandidátem. Lékař vyšetří strukturu vašeho krku, velikost mandlí a váš index tělesné hmotnosti (BMI).

Nejlepší rozhodnutí v této věci učiní lékař, který vás vyšetří. Proto si s ním/ní o tom pečlivě promluvte.

Jak se mám připravit před operací?

Váš lékař vám vysvětlí vše, co musíte před operací udělat, ale obecně byste si těchto věcí měli být vědomi.

• Sdělte svému lékaři kompletní anamnézu: jakékoli další nemoci, které máte, předchozí operace a jakékoli alergie na anestezii.
• Přestaňte kouřit a užívat tabák: Kouření může výrazně zpomalit hojení ran, proto je důležité před operací úplně přestat kouřit.
• Dodržujte pokyny týkající se léků a půstu: Váš lékař vám řekne, kdy máte před operací přestat jíst a pít, jaké léky byste měli přestat užívat a co byste měli užívat. Přesně dodržujte tyto pokyny.
• Zajistěte si odvoz domů: Po operaci nebudete moci řídit sami, proto si předem zajistěte odvoz domů od někoho jiného. Pokud je to možné, je nejlepší, aby se o vás prvních 24 hodin po operaci staral někdo jiný.
• Přineste si přístroj CPAP do nemocnice: Pokud již přístroj CPAP používáte, přineste si ho do nemocnice podle pokynů lékaře.
• Informujte svého lékaře, pokud onemocníte: Pokud se u vás v dnech před operací objeví onemocnění, jako je horečka nebo nachlazení, ihned o tom informujte svého lékaře. Operaci může být nutné odložit.

Co se děje během operace?

Není důvod se toho bát. Celý proces probíhá, aniž byste o čemkoli věděli.

1. Nejprve vám bude podáno sedativum a poté budete uvedeni do celkové anestezie. To znamená, že nebudete nic cítit, budete zcela usnout.

2. Chirurg vám otevře ústa speciálním nástrojem, nakloní jazyk na jednu stranu a upraví jeho polohu tak, aby byl vnitřek krku jasně viditelný.

3. Poté se dle plánu opatrně odstraní nežádoucí tkáň (mandle, čípek, měkké patro) v krku. To může zahrnovat použití ostrých chirurgických nástrojů nebo elektrokauterizaci .

4. Nakonec se řezy uzavřou vstřebatelnými stehy.

Celá operace může obvykle trvat asi dvě hodiny, v závislosti na rozsahu změn na krku.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

Úplné zotavení může trvat dva až čtyři týdny. Mnoho lidí během této doby nemůže chodit do práce ani do školy a musí si vzít volno.

Po operaci můžete být schopni jít domů tentýž den, nebo můžete v nemocnici zůstat pouze přes noc. Lékař vás propustí domů, jakmile se vám stabilizuje dýchání a budete moci bezpečně polykat.

Očekávejte tyto věci během rekonvalescence

• Bolest v krku: Můžete cítit bolest v krku, jako byste podstoupili tonzilektomii. Tato bolest se může zhoršit při mluvení nebo polykání. Nebojte se, lékař vám na to předepíše dobrý lék proti bolesti .
• Jídlo a pití: V prvních dnech budete potřebovat pít pouze tekutiny (vodu, polévku, ovocnou šťávu). Jakmile se budete cítit pohodlněji, můžete postupně přejít na měkká jídla, jako je kaše, jogurt a pudink. Úplně se vyhněte kořeněným, kyselým, tvrdým a křupavým jídlům (např. sušenky, okurky), protože mohou ránu více bolestit.
• Aktivita: První dva týdny se vyhýbejte zvedání těžkých břemen nebo namáhavému cvičení. Místo celodenního pobytu v posteli však může pomoci zabránit vzniku krevních sraženin procházka po domě.

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Stejně jako jakýkoli lékařský zákrok má i tato operace své výhody, ale i určitá rizika.

Výhody

• Největší výhodou je , že usnadňuje dýchání.
• Chrápání se výrazně zmírní nebo úplně ustane.
• Protože spánek není v noci přerušován, snižuje se denní ospalost a únava.
• U některých lidí to zcela vyléčí obstrukční spánkovou apnoe (OSA).
• Jiní mají mnohem méně příznaků a mohou dokonce přestat přístroj CPAP používat.

Rizika/Komplikace

Kromě běžných rizik jakékoli operace, jako je infekce a krvácení, existuje několik vzácných komplikací, které jsou pro tuto operaci specifické.

• Stenóza nosohltanu: Velmi vzácně se při hojení rány může vytvořit další jizva, která opět zúží dýchací cesty.
• Velofaryngeální insuficience: Když pijete tekutiny, jako je voda, můžete mít pocit, jako by vám proudily do nosu. Obvykle je to však dočasné a během několika dní odezní.
• Změna hlasu: Po operaci se může na krátkou dobu objevit mírná změna hlasu (například mírně vyšší tón). I toto je obvykle dočasné.

Váš lékař s vámi tato rizika probere před operací. Nebojte se, nestávají se příliš často.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se během rekonvalescence objeví jakékoli problémy.