Bušení srdce? Pojďme si promluvit o srdeční ablaci!

Cítíte někdy, že vám srdce bije rychleji, vynechává nebo tluče podivným způsobem? Někdy se to může projevovat tlakem na hrudi a závratěmi. V lékařské terminologii se tento druh poruchy srdečního rytmu nazývá „arytmie“. I s léky může být tento stav někdy obtížné kontrolovat. Ale nebojte se, existuje na to velmi účinná neinvazivní léčba. O této léčbě, tedy srdeční ablaci, si dnes povíme.

Jednoduše řečeno, co je to srdeční ablace?

Představte si, že někde v elektrickém systému vaší domácnosti je malý „zkrat“ nebo vadné „zapojení“. Pak světlo nesvítí trvale, ale „bliká“, nebo náhle zhasne, že? To se děje v našem srdci. Naše srdce bije pomocí jemného systému elektrických signálů. Pokud tyto elektrické signály začínají na nesprávném místě nebo pokud jdou nesprávným směrem, srdeční tep se stává nepravidelným.

Srdeční ablace (také nazývaná katetrizační ablace) je léčba, která vyhledá velmi malou oblast tkáně v srdci, která způsobuje abnormální elektrické signály , a tuto oblast vypne. Nejedná se o velký chirurgický zákrok. Kardiolog vám do srdce zavede velmi tenkou, flexibilní hadičku (nazývanou katetr ) přes velkou cévu v tříslech, paži nebo krku.

Poté se pomocí nástrojů na konci tohoto katétru ošetří problematická oblast srdeční tkáně. Existuje několik způsobů, jak to provést:

• Radiofrekvenční ablace: Radiofrekvenční vlny (teplo) se používají k zahřátí tkáně, čímž vzniká malá jizva.
• Kryoablace: Pomocí extrémního chladu se tkáň zmrazí a vytvoří se jizva.
• Pulzní ablace: Tato metoda využívá velmi krátké vlny elektrické energie k ničení tkáně.

Kvůli takto vytvořené malé jizvě se vadný elektrický signál nemůže dostat za tento bod. Je to jako byste si doma přelepili zkrat izolační páskou. Poté se vaše tepová frekvence vrátí do normálu. Během této léčby nebudete cítit žádnou bolest. Může vám být podána sedace nebo celková anestezie.

Jaké typy srdečních onemocnění tato léčba léčí?

Srdeční ablace se primárně používá k léčbě rychlých srdečních arytmií. Je to nejlepší řešení, pokud je nelze kontrolovat léky nebo ohrožují život.

Podívejte se na tabulku níže a zjistěte, pro jaké hlavní onemocnění se tato léčba používá.

Tato léčba může být navíc doporučena lidem s vysokým rizikem náhlé srdeční zástavy. Někdy, aby lékaři přesně zjistili příčinu problému, provedou před touto ablací elektrofyziologické vyšetření (EP vyšetření) . To zahrnuje použití katétru k měření elektrických signálů uvnitř srdce.

Jak se mám připravit před ošetřením?

Jakmile se váš lékař rozhodne pro provedení této léčby, je třeba udělat několik věcí. Váš lékař vám to vše jasně vysvětlí.

• Léky na ředění krve: Pokud užíváte léky na ředění krve (např. apixaban, rivaroxaban, warfarin), lékař vám sdělí, kolik dní před léčbou byste je měli přestat užívat. Nikdy nepřerušujte užívání těchto léků bez rady lékaře.
• Jídlo a pití:Budete požádáni, abyste se několik hodin před ošetřením (obvykle od půlnoci) zdrželi jídla a pití.
• Někdo, kdo vás odveze domů: Domluvte si předem, aby vás po ošetření někdo odvezl domů.
• Oblečení a osobní věci: Do nemocnice si vezměte pohodlné oblečení. Cennosti, jako jsou šperky a peníze, je nejlepší nechat doma.
• Intravenózní katétr: V nemocnici se do žíly na paži zavede malá hadička (intravenózní katétr). Zde vám budou podány potřebné léky, fyziologický roztok a anestetika.

Co se děje během léčby?

Ve skutečnosti to není tak děsivé, jak si možná myslíte. Celý proces probíhá takto:

1. Příprava: Oblast, kam bude katétr zaveden (obvykle třísla), se oholí, vyčistí a znecitliví.

2. Zavedení pouzdra: Malá trubička (pouzdro) se zavede skrz kůži do cévy a vytvoří se jí průchod.

3. Zavedení katétru: Připravenou cestou se zavedou tenké katétry s elektrodami. Ty se opatrně zavedou k srdci bez rentgenového navádění.

4. Mapování problému: Jakmile je katétr uvnitř srdce, sledují se signály přicházející z katétru, aby se zjistilo přesné místo chybných elektrických signálů (mapování).

5. Léčba (ablace): Jakmile je nalezeno správné místo, jak již bylo zmíněno, tkáň je ošetřena a deaktivována pomocí tepla, chladu nebo jiné energie.

6. Dokončení: Po dokončení ošetření se katétr a pouzdro opatrně vyjmou a zastaví se krvácení pomocí zátky nebo stehu.

Celý proces obvykle trvá 2 až 4 hodiny, ale někdy může trvat déle.

Co se děje po léčbě?

Po ošetření budete na několik hodin převezeni na pooperační pokoj. Zdravotní sestra bude váš stav nadále sledovat. V závislosti na vašem stavu můžete být schopni jít domů ještě tentýž den, nebo budete muset v nemocnici zůstat přes noc.

Po odchodu domů dostanete několik pokynů, kterými se budete muset doma řídit. Můžete být požádáni, abyste užívali léky na ředění krve , které zabraňují tvorbě krevních sraženin. V závislosti na vaší anamnéze budete možná muset tyto léky užívat několik měsíců nebo déle.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Stejně jako každá léčba má i tato své výhody i menší rizika.

Výhody

• TentoNení to velká operace. Nemusíte mít hrudník obvázaný. Takže se můžete rychle zotavit.
• Poskytuje možnost trvale vyléčit poruchy srdečního rytmu, které nelze kontrolovat léky.
• Někteří mohou zachránit životy v život ohrožujících situacích.
• Můžete se zbavit vedlejších účinků léků.

Rizika

Rizika srdeční ablace jsou velmi nízká. Komplikace jsou vzácné, zejména v zkušené nemocnici, která tuto léčbu provádí často. Je však dobré si jich být vědom.

• Krevní sraženiny
• Poškození cévy, kam byl zaveden katétr
• Poškození srdeční tkáně nebo chlopní
• Infekce nebo krvácení
• Mrtvice
• Potřeba trvalého kardiostimulátoru (velmi vzácné)

Kdy bych měl/a znovu začít normálně pracovat?

Vaše zotavení se může u jednotlivých osob lišit.

• Návrat do práce: Pokud vykonáváte nenáročnou práci, jako je zvedání závaží, můžete se do práce vrátit přibližně za týden.
• Zvedání závaží: Vyhněte se zvedání čehokoli těžšího než 10 liber (asi 4,5 kg) po dobu alespoň jednoho týdne.
• Cvičení a řízení: Zeptejte se svého lékaře na nejvhodnější dobu pro obnovení cvičení a řízení.

S jakými příznaky bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se u vás po léčbě objeví některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře . Některé případy mohou vyžadovat okamžitou léčbu na pohotovosti nemocnice.

Konečně je normální cítit se trochu nervózně nebo úzkostně z operace nebo léčby srdce. Srdeční ablace je však bezpečný a nízkorizikový zákrok, který byl úspěšně použit k léčbě mnoha lidí s problémy se srdečním rytmem. Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře. Jakmile postupu porozumíte, vaše obavy pominou.