Céva v mozku? Pojďme se o kavernózní malformaci (cavernomu) dozvědět jednoduše.

Bolí vás někdy hlava bezdůvodně? Nebo jste náhle dostali záchvat? Možná vám lékař během vyšetření mozku řekl, že máte v mozku malou krevní sraženinu? Je normální, že se, když něco takového slyšíte, trochu bojíte a máte obavy. Ale nebojte se. Většinou se nejedná o nic vážného. Dnes si povíme o „mozkové sraženině“ nebo lékařsky nazývané „kavernózní malformaci“. Pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je kavernózní malformace?

Jednoduše řečeno, „kavernózní malformace“ je abnormální bulka vytvořená propletením drobných krevních cév v našem těle, nazývaných kapiláry. Na první pohled vypadá jako malina. Uvnitř této bulky je mnoho malých dutin naplněných krví.

Zamyslete se nad tím, naše normální cévy se skládají ze silných stěn. Ale stěny cév v této „kavernózní malformaci“ jsou velmi tenké a slabé . A nemají dostatečnou oporu. Tady problém začíná. Kvůli těmto slabým stěnám někdy existuje vysoká pravděpodobnost, že část krve z těchto žil unikne do okolních tkání.

Tento stav se nejčastěji vyskytuje v mozku a míše . Proto se mu také říká „kavernózní malformace mozku“. Občas se však může vyvinout i na místech, jako je kůže, játra a oči.

Lékaři tento stav nazývají různými názvy. Takže se nebojte, pokud ve své zprávě uvidíte jeden z těchto názvů, všechny znamenají totéž.

• Kavernomy
• Kavernózní hemangiomy
• Cerebrální kavernózní malformace
• Kavernózní angiomy

Jsou tyto kavernózní malformace opravdu nebezpečné?

Největší otázka, kterou si mnoho lidí klade, když slyší toto jméno, je: „Je to rakovina? Je to nebezpečné?“ Zaprvé, není to rakovina .

Ale to, zda je tento stav nebezpečný, se liší od člověka k člověku. Záleží na několika faktorech:

• Velikost bulky: Jak je velká.
• Počet bulek: Kolik takových bulek máte ve svém těle.
• Umístění: Kde se v mozku nachází?
• Riziko krvácení: Existuje možnost, že praskne a způsobí velké krvácení.

Protože stěny těchto cév jsou tenké, existuje riziko krvácení. Krvácení do mozku může způsobit stavy, jako jsou záchvaty, paralýza nebo mrtvice. Pokud je krvácení závažné, může být život ohrožující.

Proto, abyste přesně věděli, jaká je vaše situace, je nejlepší si otevřeně promluvit se svým lékařem. Prohlédne si vaši zprávu z vyšetření a vysvětlí vám rizika spojená s vaším onemocněním.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Většina lidí s tímto onemocněním nemá žádné příznaky. Pokud se ale objeví, často je to známkou toho, že z cévy uniká malé množství krve. Tyto příznaky se obvykle začínají objevovat mezi 20. a 60. rokem věku.

Níže uvedená tabulka uvádí některé z nejčastějších příznaků.

Jaký je důvod této situace?

Většinou, asi v 80 % případů, lékaři neznají přesnou příčinu těchto „kavernózních malformací“. Vyskytují se „sporadicky“.

Ale asi v 20 % případů má genetickou vazbu . To znamená, že se onemocnění může dědit z generace na generaci. Byly identifikovány tři geny, které ho způsobují:

• `CCM1 (KRIT1)`
• `CCM2`
• `CCM3 (PDCD10)`

Jednoduše řečeno, tyto geny vytvářejí proteiny, které pomáhají spojovat buňky v našich cévách a udržovat je silné. Pokud je v těchto genech vada nebo variace, spojení mezi těmito buňkami se oslabí. Tehdy se tvoří tyto abnormální, slabé cévní sraženiny.

Toto onemocnění se dědí „autozomálně dominantním“ typem. To znamená, že dítě může mít toto onemocnění, ať už zdědí jeden z vadných genů od matky nebo otce. Pokud máte toto genetické onemocnění, existuje 50% šance , že ho zdědí i vaše dítě. Pokud má toto onemocnění někdo ve vaší rodině nebo pokud má někdo více než jeden z těchto genů, je pravděpodobnější, že je to způsobeno genetickou příčinou.

Jak to lékař diagnostikuje?

Tento stav je často diagnostikován náhodně během vyšetření mozku z jiného důvodu, jako je bolest hlavy nebo nehoda, nebo po objevení se příznaků, jako jsou záchvaty.

Hlavním testem používaným k diagnostice je vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) .

• Běžná magnetická rezonance: To umožňuje jasně vidět věci, jako je umístění a velikost bulky.
• Speciální magnetická rezonance (MRI – Susceptibility-Weighted Imaging): Toto je ještě citlivější vyšetření. Dokáže detekovat velmi malé sraženiny i stopy po velmi malém předchozím krvácení. Tyto informace mohou vašemu lékaři pomoci získat představu o vašem budoucím riziku.

Dále lze provést genetický test, který se podívá na rodinnou anamnézu a v případě potřeby určí, zda se jedná o genetické onemocnění.

Jaké jsou dostupné léčebné metody?

Ne každý, u koho je diagnostikována kavernózní malformace, bude potřebovat operaci. Léčba závisí na vašich příznacích, umístění bulky a na tom, zda krvácí.

1. Monitorování

Pokud nemáte žádné příznaky a nekrvácíte z bulky, váš lékař často dodržuje přístup „bdělého vyčkávání“.

• Pravidelné magnetické rezonance: Vyšetření se provádějí přibližně jednou ročně, aby se zkontrolovaly změny velikosti nádoru a nové krvácení.
• Uvědomování si příznaků: Budete informováni o tom, kterých příznaků se obávat a kdy okamžitě informovat lékaře.

2. Tlumení symptomů pomocí léků

Pokud máte v důsledku bulky příznaky, jako jsou záchvaty nebo bolesti hlavy, lékař vám předepíše léky k jejich zvládnutí. Tyto léky bulku neodstraní, ale mohou pomoci zmírnit nepohodlí, které způsobuje.

3. Chirurgické odstranění

Chirurgický zákrok se doporučuje pouze v určitých speciálních případech.

• Pokud jste měla více než jedno krvácení s příznaky .
• Pokud krvácení způsobilo neurologické poškození (např. ztrátu citlivosti na jedné straně těla, změny vidění) a stav se den ode dne zhoršuje.
• Pokud máte záchvat, který nelze kontrolovat léky.
• Pokud se nádor nachází na místě, kde jej lze bezpečně odstranit , aniž by došlo k významnému poškození mozku.

Rozhodnutí o operaci či nikoliv činí neurochirurg po dlouhé diskusi s vámi o výhodách a nevýhodách operace.

Co mohu udělat pro snížení rizika krvácení?

I když neexistuje způsob, jak zabránit vzniku těchto bulek, existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika jejich krvácení nebo prasknutí. To znamená, že se musíte dobře starat o své celkové zdraví.

• Udržujte si zdravý krevní tlak, cholesterol a hladinu cukru v krvi .
• Pokud v současné době užíváte nějaké léky, například léky na ředění krve , poraďte se se svým lékařem o tom, zda by mohly ovlivnit tento stav.
• Cvičte alespoň 30 minut většinu dní v týdnu.
• Zcela se vyhněte užívání tabákových výrobků (kouření) .
• V domluveném čase se setkejte s lékařem na prohlídku a zeptejte se ho, zda máte nějaké otázky nebo obavy.

Kdy bych měl brzy jít na ETU?

Toto je velmi důležité. Pokud víte, že máte „kavernózní malformaci“ a náhle se objeví následující příznaky, neztrácejte čas a okamžitě vyhledejte pohotovostní oddělení nejbližší nemocnice .

Mohlo by se jednat o příznaky krvácení do mozku, které může vést k mrtvici, proto je důležité rychle vyhledat lékařskou pomoc.