Ovlivňuje léčba rakoviny vaše srdce? Pojďme si promluvit o kardiotoxicitě!

Víme, jak náročné je bojovat s rakovinou. Léčba, kterou podstupujete, jako je chemoterapie a ozařování, může někdy způsobit další zdravotní problémy. Napadlo vás někdy, že léčba rakoviny může mít vliv na vaše srdce? Tomu v lékařství říkáme kardiotoxicita . Nebojte se, když toto jméno uslyšíte. Není to něco, co se stane každému. Je však velmi důležité si to uvědomovat. Dnes si o tom tedy povíme velmi jednoduše, způsobem, kterému můžete porozumět.

Jednoduše řečeno, co je kardiotoxicita?

Kardiotoxicita je poškození, které našemu srdci způsobují některé léky nebo léčba rakoviny. Představte si lék, který ničí rakovinné buňky, jako velmi mocného bojovníka. Když tento bojovník bojuje s rakovinnými buňkami, někdy mohou být mírně poškozeny i zdravé buňky v našem srdci, které jsou v blízkosti. To je kardiotoxicita.

Hlavní věc, která se může stát, je, že srdce hůře pumpuje krev po celém těle. Srdeční sval může zeslábnout. V některých závažných případech to může dokonce vést k onemocnění zvanému kardiomyopatie . To znamená, že schopnost srdečního svalu pumpovat krev je výrazně snížena.

Jednou z unikátních věcí na tomto stavu je, že se někdy může objevit i roky po ukončení léčby rakoviny. Toto riziko je obzvláště vysoké u dospělých, kteří byli v dětství léčeni na rakovinu.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Ačkoli každý, kdo podstoupil léčbu rakoviny, má riziko vzniku tohoto onemocnění, ne každý jej má. Někteří lidé jsou však vystaveni mírně vyššímu riziku.

• Lidé užívající určité léky: Některé chemoterapeutické léky a jiné léčebné metody mohou ovlivnit srdce. O tom si povíme za chvíli.
• Lidé, kteří podstoupili radioterapii v oblasti hrudníku: Pokud je radioterapie podávána pro rakovinu hrudníku, například rakovinu prsu, může záření do určité míry ovlivnit i srdce.
• Ti, kteří podstoupili léčbu rakoviny v mladém věku: Toto riziko je o něco vyšší u dospělých, kteří podstoupili léčbu v mladém věku.

Některé studie naznačují, že až 20 % dospělých podstupujících léčbu rakoviny může mít nějakou formu srdečního onemocnění a u 7 % až 10 % z nich se může rozvinout kardiomyopatie nebo srdeční selhání.

Jaké účinky může mít kardiotoxicita na srdce?

Tento stav může způsobit řadu srdečních problémů. Ne všechny tyto věci se vyskytnou u každého, ale je důležité si být vědom možných příčin. Viz tabulka níže.

Jaké příznaky byste mohli pociťovat?

Srdeční příznaky související s kardiotoxicitou se mohou objevit náhle nebo se rozvíjet postupně. Pokud podstupujete nebo jste právě dokončili léčbu rakoviny, je důležité si být těchto příznaků vědom.

Jaké jsou hlavní příčiny kardiotoxicity?

Přestože existují tisíce druhů léčby rakoviny, několik hlavních typů k tomuto stavu přispívá nejvíce.

1. Některé chemoterapeutické léky

Antracykliny jsou třídou chemoterapeutických léků, které jsou pro toto obzvláště dobře známé. Příkladem je doxorubicin (Adriamycin®) . Ty se často používají k léčbě rakoviny, jako je leukémie, lymfom, rakovina prsu a mnohočetný myelom.

2. Léky cílené terapie

Příkladem takového léku je trastuzumab (Herceptin®) . Používá se k léčbě rakoviny prsu a žaludku. Existuje zvýšené riziko kardiomyopatie, zejména pokud je tento lék podáván v kombinaci s antracyklinem.

3. Radioterapie oblasti hrudníku

Pokud je do hrudníku podáváno ozáření kvůli rakovině, jako je rakovina prsu nebo Hodgkinův lymfom, může záření procházet srdcem. Postupem času to může poškodit cévy a srdeční svaly.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Pokud máte výše uvedené příznaky nebo pokud patříte do rizikové skupiny, lékař vám pravděpodobně nařídí test srdeční funkce. Hlavním testem je kontrola pumpovací schopnosti srdce. To se provádí pomocí měření zvaného ejekční frakce levé komory (LVEF) . Jednoduše řečeno, jedná se o procento krve, které srdce při každém úderu pumpuje do těla.

Níže uvádíme několik testů používaných k měření těchto věcí.

Jak se tento stav léčí?

Způsob léčby závisí na rozsahu poškození srdce a jeho příčině.

• Změna léků: Pokud se potvrdí, že léčba rakoviny, kterou v současné době užíváte, ovlivňuje vaše srdce, může se váš lékař rozhodnout o ukončení léčby, snížení dávky nebo převedení na jiný lék.
• Léky na srdce: Váš lékař vám může předepsat nové léky, které pomohou zlepšit funkci srdce a kontrolovat příznaky. Například:
• ACE inhibitory: Tyto léky rozšiřují cévy a zlepšují průtok krve.
• Beta-blokátory: Tyto léky regulují srdeční frekvenci a snižují tlak na srdce.
• Diuretika: Pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla močí, což snižuje otoky.
• Digoxin: Reguluje srdeční frekvenci a zefektivňuje pumpování krve srdcem.

Dá se tento stav úplně vyléčit?

To je otázka, kterou si klade mnoho lidí. Odpověď zní: „Někdy ano, někdy ne.“

• Kardiotoxicita způsobená léky, jako je trastuzumab (Herceptin®), je často reverzibilní . To znamená, že srdeční funkce se může vrátit k normálu po ukončení léčby nebo zahájení užívání jiného léku.
• Antracykliny nebo radioterapieZpůsobené poškození je často nevratné . V takových případech budete možná muset užívat léky na podporu srdce a změnit životní styl po zbytek života.

Co lze udělat pro snížení rizika?

Upřímně řečeno, neexistuje způsob, jak 100% zabránit kardiotoxicitě. Protože tato léčba je nezbytná pro vyléčení rakoviny. Ale nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je rozpoznat tento stav co nejdříve.

• Promluvte si se svým lékařem: Před zahájením léčby rakoviny si otevřeně promluvte se svým lékařem o přínosech léčby a také o možných vedlejších účincích, jako jsou účinky na srdce.
• Pravidelné kontroly: Během a po léčbě rakoviny si nechte pravidelně kontrolovat srdce (např. echokardiogram) podle pokynů svého lékaře. To pomůže včas odhalit jakékoli problémy a zahájit léčbu.

Kdy okamžitě vyhledat lékařskou pomoc!

Pokud podstupujete nebo jste podstoupili léčbu rakoviny a objeví se u vás některý z následujících závažných příznaků, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost (ETU).

• Přetrvávající nebo zrychlující se srdeční frekvence.
• Závratě, rozmazané vidění nebo mdloby.
• Náhlé zhoršení dušnosti nebo bolesti na hrudi.
• Otok rtů nebo krku.
• Neobvyklý otok nohou nebo chodidel.
• Přírůstek hmotnosti o více než 1,5 kg (3 libry) během jednoho týdne.

Tyto příznaky mohou být známkou vážného infarktu, takže to neváhejte.