Máte více než jednu nemoc? Pojďme si promluvit o těchto komorbiditách!

Někdy, když jdeme k lékaři, některá slova, která řekne, mohou být trochu děsivá, že? Jedním z takových slov jsou „komorbidity“. Ale pochopení toho, co to jsou a jak ovlivňují vaše zdraví, vám může hodně pomoci při zvládání vašich nemocí. Pojďme si o tom dnes promluvit.

Takže jaké jsou tyto komorbidity?

Jednoduše řečeno, komorbidity jsou přítomnost jedné nebo více dalších nemocí kromě vaší hlavní nemoci. Lékařský termín „morbidita“ znamená přítomnost nemoci nebo stavu. Takže když má předponu „ko“, znamená to, že jsou přítomny dvě nebo více nemocí současně.

Slovo „komorbidita“ může být trochu děsivé. Jakmile ale pochopíte, co znamená a jak ovlivňuje vaše zdraví, můžete se aktivně podílet na jeho péči. Protože se tyto komorbidity mohou vzájemně ovlivňovat, může se vaše zdravotní pojištění odpovídajícím způsobem změnit.

Představte si to. Váš lékař vám řekne, abyste každý den chodili chodit na procházky, abyste si udrželi obezitu pod kontrolou. Ale o pár dní později zjistíte, že máte osteoartrózu . Takže místo každodenní chůze můžete přejít na vodní aerobik, abyste zabránili zhoršování bolesti kloubů. V tomto případě je osteoartritida komorbiditou s obezitou. Takže se změní způsob, jakým obezitu zvládáte.

Dalším příkladem je vysoký krevní tlak (hypertenze) . Lidé s jinými onemocněními, jako jsou srdeční choroby nebo plicní onemocnění, mohou mít také vysoký krevní tlak. Pokud máte vysoký krevní tlak spolu s dalšími onemocněními, váš lékař zváží i tato onemocnění. Možná vám bude muset předepsat léky na snížení krevního tlaku, které nebudou interferovat s jinými léky, které užíváte.

Koncept komorbidit je v lékařství velmi důležitý. Znalost jeho významu vám tedy může pomoci s rozhovorem s lékařem a lepším pochopením vašeho léčebného plánu. Může být také užitečný při podpoře vašich blízkých během jejich zdravotních potíží.

Zde jsou některá další slova používaná k popisu komorbidit:

• Koexistující podmínky
• Související podmínky
• Více chronických onemocnění
• Multimorbidita

Jaký je rozdíl mezi primární diagnózou a komorbiditami?

Komorbidita je jasně identifikovaný zdravotní stav, který máte kromě své primární diagnózy (někdy nazývané základní diagnóza nebo indexové onemocnění). Nyní si možná kladete otázku: „Co je to vlastně tato primární diagnóza?“ Definice těchto pojmů jsou ve skutečnosti poněkud složité.

V lékařském světě,Závažné onemocnění je zdravotní stav, pro který jste léčeni v určité době nebo v určitém časovém rámci. Může se jednat o nejzávažnější onemocnění, které máte, nebo o onemocnění, které vyžaduje nejvíce specializované péče. Může to být dokonce i to, které vedlo k vaší hospitalizaci.

Onemocnění je příslušným lékařem označeno jako „hlavní“. Vaše hlavní onemocnění se také může měnit v závislosti na lékaři, kterého navštěvujete, a na tom, jak se mění váš zdravotní stav.

Představte si například, že máte chronické onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak a cukrovku 2. typu. Chodíte k nefrologovi a pravidelně se léčíte na onemocnění ledvin. Tento lékař pak považuje vaše onemocnění ledvin za vaše hlavní onemocnění. Protože to je to, co léčí. Vysoký krevní tlak a cukrovku považuje za komorbidity onemocnění ledvin. Při léčbě vašeho onemocnění ledvin se také stará o tyto komorbidity.

V dalším příkladu si představte, že pravidelně navštěvujete endokrinologa, aby vám léčil cukrovku. Tento lékař pak považuje cukrovku za vaši primární nemoc. Vaše onemocnění ledvin a vysoký krevní tlak považuje za komorbidity cukrovky.

Takže vidíte, co je hlavní onemocnění a co komorbidita, což se může lišit v závislosti na situaci. Specializovaní lékaři často vidí váš zdravotní stav jako hlavní onemocnění a s ním související komorbidity.

Ale lidé jako váš rodinný lékař (poskytovatel primární péče) se na to mohou dívat trochu jinak. Mohou také použít koncept „multimorbidity“, aby získali širší pohled na vaše zdraví.

Je multimorbidita něčím podobným?

Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb Spojených států definuje „multimorbiditu“ jako přítomnost alespoň dvou zdravotních onemocnění nebo stavů, které přetrvávají déle než jeden rok . Tato definice se nevztahuje na primární onemocnění. Liší se od definice komorbidity.

Mnoho vědců používá koncept „multimorbidity“ ke studiu vzájemného ovlivňování nemocí. Mnoho lidí však používá pojmy komorbidita a multimorbidita zaměnitelně, což znamená popsat přítomnost dvou nebo více zdravotních stavů současně.

Jak tyto komorbidity ovlivňují vaše zdraví?

Komorbidity nebo multimorbidity mohou ovlivnit vaše zdraví mnoha způsoby. Pokud máte dvě nebo více chronických onemocnění:

• Tyto stavy mohou mít větší dopad na vaše duševní a/nebo fyzické zdraví než jednotlivě a mohou mít také výraznější dopad na vaši „kvalitu života související se zdravím“.
• Kvůli komorbiditě se může změnit dlouhodobý výhled vašeho primárního onemocnění.
• Léčba může být komplikovaná. Například léčba jednoho onemocnění může zhoršit jiné. Nebo užívání léků na různá onemocnění současně může být nebezpečné.
• Možná budete muset navštívit několik různých specialistů . Budou spolupracovat jako tým, sdílet své znalosti a vypracovat pro vás nejlepší léčebný plán.

Podívejme se, jaké jsou nejčastější komorbidity.

U pacientů hospitalizovaných v nemocnicích a u pacientů trpících různými zdravotními problémy lze pozorovat řadu komorbidit.

Mezi hospitalizovanými

Jedna studie zjistila, že více než 84 % dospělých hospitalizovaných ve Spojených státech v roce 2019 mělo jednu nebo více komorbidit, a to kromě základního onemocnění, které vedlo k jejich hospitalizaci. Téměř 50 % této skupiny mělo alespoň tři komorbidity.

Nejčastější komorbidity zjištěné v dané studii byly:

• Vysoký krevní tlak (53,2 % hospitalizovaných pacientů)
• Diabetes (26,4 % hospitalizovaných pacientů)
• Chronické onemocnění plic (20,5 % hospitalizovaných pacientů)
• Anémie z nedostatku vitamínu D (18,0 % hospitalizovaných pacientů)
• Obezita (17,0 % hospitalizovaných pacientů)
• Onemocnění a selhání ledvin (16,3 % hospitalizovaných pacientů)

Tato studie také zjistila několik dalších věcí:

• Komorbidity se s věkem zvyšují. Pouze 8 % dospělých ve věku 18–24 let má alespoň tři komorbidity. Nicméně téměř 73 % osob ve věku 85 let a starších má alespoň tři komorbidity.
• Komorbidity ovlivňují výsledky. Lidé se třemi nebo více komorbiditami mají delší pobyt v nemocnici a je u nich vyšší pravděpodobnost úmrtí v nemocnici než u osob s malým počtem nebo žádnými komorbiditami. Dopad komorbidit je obzvláště silný, pokud jde o chirurgický zákrok. Lidé se třemi nebo více komorbiditami mají osmkrát vyšší pravděpodobnost úmrtí v nemocnici po operaci než ti bez komorbidit.

Komorbidity běžně pozorované u některých závažných onemocnění

Vědci často zkoumají lidi s určitým onemocněním – například artritidou nebo srdečním selháním – aby zjistili, jaké další onemocnění (komorbidity) mají. Samozřejmě, každý je jiný a tyto studie nemusí nutně znamenat, že každý s konkrétním onemocněním bude mít určité komorbidity. Dávají nám však představu o společných vzorech.

Podívejme se na několik příkladů:

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Časté komorbidity: Deprese, úzkostné poruchy, bipolární porucha.

• Diabetes 2. typu
• Časté komorbidity: Vysoký krevní tlak, vysoká hladina tuků v krvi (např. vysoký cholesterol a/nebo vysoké triglyceridy - dyslipidémie), steatotické onemocnění jater spojené s metabolickou dysfunkcí - MASLD, syndrom polycystických ovarií - PCOS, obezita, obstrukční spánková apnoe.

• Selhání srdce
• Časté komorbidity: Diabetes 2. typu, spánková apnoe, obezita, vysoký krevní tlak.

Někdy se nemoci vyskytují společně, protože mají společné příčiny nebo rizikové faktory. Například vysoký krevní tlak a cukrovka mohou zvýšit riziko srdečních onemocnění a onemocnění ledvin. Někdy však komorbidity nemají společnou základní příčinu. Váš lékař vám může sdělit více o příčinách vašich onemocnění a o tom, jak vám může pomoci léčba.

Tak proč je důležité si to uvědomovat?

Znalost významu pojmů komorbidity a multimorbidity vám může pomoci s rozhovorem s lékařem o vašem zdraví. Pokud se ale cítíte těmito pojmy zahlceni, zastavte se a na chvíli se zamyslete.

Důležité je neučit se všechny lékařské termíny nazpaměť. Důležité je věnovat čas tomu, abyste se seznámili se svými zdravotními problémy a s tím, jak ovlivňují vaše zdraví. Pochopte, jakou léčbu můžete potřebovat, proč ji potřebujete a jak si doma poradit s léky. Je také důležité si uvědomit, že žádný dva lidé neprožívají stejný stav ani kombinaci stavů odlišně.

Sdělte svému lékaři všechny své otázky a obavy, aby vám mohl poskytnout rady přizpůsobené vaší konkrétní situaci.

Hlavní poselství z tohoto článku je:

Dobře, takže tady jsou nejdůležitější věci, které si musíte z toho, o čem jsme dnes mluvili, zapamatovat:

• Komorbidity jsou běžné: přítomnost jednoho nebo více dalších onemocnění kromě primárního onemocnění, což je něco, s čím se setkává mnoho lidí.
• Je důležité si uvědomit: Vědomí si těchto komorbidit a pochopení toho, jak ovlivňují vaše zdraví, je velkou pomocí při zvládání vašeho celkového zdraví.
• Léčba může být komplexní:Plánování léčby může být trochu komplikované, pokud máte více než jedno onemocnění, proto je nezbytné přesně dodržovat pokyny lékaře.
• Promluvte si se svým lékařem: Informujte svého lékaře o všech zdravotních potížích, které máte, a o všech lécích, které užíváte. Neváhejte se zeptat na cokoli, co vás zajímá nebo co vás znepokojuje. Váš zdravotnický tým je vám k dispozici.

Pamatujte, že v tom nejste sami. S těmito onemocněními žije mnoho lidí. Se správnými znalostmi, podporou a lékařskou radou se s nimi můžete úspěšně vyrovnat i vy!

Komorbidity , vícečetné onemocnění, primární diagnóza, multimorbidita, chronická onemocnění, péče o zdraví, lékařské poradenství