Vrozené zakřivení penisu: Co by měli rodiče i dospělí vědět o chordee

Když se v naší ordinaci v poslední době zastavila mladá maminka a při preventivní prohlídce svého desetiměsíčního chlapečka se s obavami v hlase zeptala na to, co si všimla při přebalování, hned jsme si sedli a v klidu si o tom popovídali. Všimla si totiž, že se chlapečkův penis při protažení mírně ohýbá dolů. Je úplně normální, že takové zjištění v rodičích vyvolá vlnu starostí, viďte? Takové situace ale řešíme v naší ordinaci celkem běžně a vyplatí se vědět, co to vlastně znamená. Dnes se společně podíváme na to, co je to vrozené zakřivení penisu, odborně nazývané chordee, jak ho poznat a kdy je potřeba situaci konzultovat s odborníkem.

Co je tohle vrozené zakřivení penisu?

Jednoduše řečeno, jde o stav, kdy je penis chlapce zakřivený už od narození. Poprvé si toho obvykle všimnete při každodenní péči, tedy při přebalování nebo koupání miminka. Někdy se však stane, že si toho nikdo nevšimne celé dětství, a odhalí se to až v pubertě, kdy se poprvé objeví plná erekce. Znáte ten pocit, když objevíte na těle něco nečekaného a hned přemýšlíte, jestli je to v pořádku, že? Většinou se nejedná o žádnou katastrofu, ale stojí za to vědět, co se děje.

Je normální, že je penis takto zakřivený?

Co myslíte, má každý mužské tělo dokonale souměrné? Určitě ne! Je naprosto normální, že penis má určitý stupeň přirozeného zakřivení. Většina mužů má penis v erekci mírně nakloněný na stranu, nahoru nebo dolů. Ne každé malé zahnutí proto znamená nemoc. Pokud je však zakřivení příliš výrazné – například tvoří ostrý úhel nebo připomíná tvar luku –, už se bavíme o stavu, kterému říkáme chordee a kterému je dobré věnovat pozornost.

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

Jak vzácný je tento stav?

Když se podíváme na odborné statistiky, zjistíme, že se s určitým stupněm tohoto zakřivení rodí asi 4 % až 10 % chlapců. Jde tedy o poměrně běžnou vrozenou odchylku, se kterou se dětské urologie setkávají pravidelně. Není proto důvod propadat panice, když vám o tom v ordinaci řekneme.

Jaké další stavy se mohou vyskytnout s tímto stavem?

Někdy přichází chordee zcela samo, jindy může být spojeno s dalšími vývojovými odchylkami v oblasti genitálu. Mezi nejčastější patří:

• Hypospadie: Stav, kdy vyústění močové trubice není na samém konci špičky penisu, ale nachází se na jeho spodní straně směrem k šourku.
• Abnormální předkožka: Kůže na penisu nemusí být rozložena rovnoměrně, což může při vývoji tahat a přispívat k ohybu.
• Torze penisu: Mírné stočení nebo otočení penisu kolem jeho podélné osy.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu? Jak ho poznáte?

Hlavním znakem je samozřejmě viditelný ohyb. U malých chlapců to rodiče zaznamenají při koupání nebo přebalování, kdy si všimnou, že kůže na spodní straně penisu je napjatější. U dospívajících chlapců se příznaky naplno projeví při erekci, kdy může být ohyb velmi nápadný. V některých případech může zakřivení způsobovat nepříjemné pocity nebo mírnou bolest. U malých dětí se občas stává, že proud moči nemíří tam, kam má, právě kvůli tomuto napětí v tkáních.

Jak to přesně vypadá?

Představte si penis, který namísto rovného tvaru směřuje zřetelně dolů, případně do strany nebo nahoru. Tento tvar bývá nejvýraznější ve chvíli, kdy jsou tkáně napnuté. U někoho jde jen o decentní oblouček, který ničemu nevadí, jindy může jít o úhel, který výrazně mění vzhled a funkci orgánu.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Možná vás napadá otázka, jestli jste v těhotenství udělali něco špatně. Určitě ne! Vědci se shodují, že vrozené zakřivení penisu vzniká během nitroděložního vývoje kvůli nerovnoměrnému růstu elastické a vazivové tkáně kolem močové trubice. Je to čistě přírodní vývojová odchylka, za kterou nikdo nemůže.

Může tento stav způsobit komplikace?

Zpočátku miminku chordee nijak neškodí. Jak ale chlapec roste a dospívá, mohou se objevit komplikace. Mezi hlavní patří potíže při pohlavním styku, kdy výrazný ohyb způsobuje bolest nebo brání v penetraci. Neméně důležitý je i psychický dopad – stud, obavy z intimity a snížené sebevědomí v dospělosti dokážou pořádně potrápit duševní pohodu.

Jak to lékaři diagnostikují?

V naší ordinaci nebo v ordinaci dětského urologa probíhá diagnostika velmi citlivě a klidně. Lékař provede fyzické vyšetření pohledem a jemným prohmatáním tkání. U dospívajících pacientů se někdy hodnotí stav v erekci, což sice může být pro pacienta trochu nepříjemné, ale je to pro správné posouzení stupně zakřivení zcela klíčové.

Jaké jsou možnosti léčby? (Léčba)

Neznamená to, že každý ohyb vyžaduje operaci. Pokud je zakřivení malé a nezpůsobuje žádné fyzické ani psychické potíže, obvykle stačí jen pravidelné sledování. Pokud je však ohyb větší než zhruba 30 stupňů nebo způsobuje obtíže, doporučujeme chirurgické řešení. Cílem operace je uvolnit nebo odstranit napjatou tkáň a uvést penis do rovného stavu.

V jakém věku se to obvykle léčí?

Pokud lékaři doporučí operační zákrok u dětí, nejvhodnější období bývá v raném dětství – obvykle mezi 6. měsícem a 2. rokem života. V tomto věku se tkáně velmi dobře hojí a dítě si zákrok v pozdějším věku nebude vůbec pamatovat. Operovat lze samozřejmě i v dospělosti, pokud se vada projeví až později a pacientovi komplikuje život.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Bohužel neexistuje žádná prevence. Jelikož jde o vrozenou dispozici, která vzniká již v průběhu nitroděložního vývoje, nedá se jejímu vzniku nijak předejít ani ji ovlivnit životním stylem během těhotenství.

Zhorší se tento stav časem? Nebo se sám od sebe zlepší?

Vrozené zakřivení penisu se samo od sebe s věkem obvykle nenarovná, protože tkáně jsou takto založené od počátku. Na druhou stranu se ale ani samo od sebe nijak dramaticky nezhoršuje. Změna vnímání závisí hlavně na růstu těla v pubertě, kdy se rozdíly mohou zdát nápadnější.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Lékaře byste měli navštívit vždy, když máte vy nebo váš syn jakékoliv pochybnosti. Obzvláště zbystřete, pokud ohyb působí bolest, ztěžuje močení, nebo pokud staršímu chlapci či dospělému muži způsobuje psychické trápení a obavy z intimního života.

Jaké jsou důležité otázky, které je třeba lékaři položit?

Nebojte se v ordinaci zeptat na cokoliv, co vás trápí. Zde je několik užitečných otázek, které si můžete vzít s sebou:

• Jak velký je stupeň zakřivení u mého syna / u mě?
• Je v našem případě nutná operace, nebo stačí stav pouze sledovat?
• Kdy je ideální čas na případný chirurgický zákrok?
• Jak probíhá reoperace a jak dlouho trvá hojení?

Jaký je rozdíl mezi tímto vrozeným zakřivením penisu a Peyronieho chorobou?

To je velmi častá otázka! Vrozené zakřivení penisu (chordee) je vada, se kterou se člověk rodí. Oproti tomu Peyronieho choroba je získaný stav, který se objevuje až v dospělosti – obvykle na základě drobných poranění penisu při sexu nebo sportu, kdy se v tkáni tvoří zatvrdlé jizvy (plaky), které penis tahají a ohýbají. Vrozené zakřivení žádné takové jizvy nemá.

Je to stejný stav jako hypospadie?

Ne, nejsou to totéž, i když se tyto dva stavy mohou občas vyskytovat společně. Hypospadie se týká nesprávného vyústění močové trubice, zatímco chordee se týká samotného ohnutí těla penisu. Pacient může mít chordee bez hypospadie, nebo naopak obojí najednou.

Závěrečné poselství

Mluvit o zdraví intimních partií může být někdy nepříjemné, ale pamatujte, že v tom nejste sami. Ve vaší místní ordinaci primární péče i u specialistů na nejbližším dětském či urologickém oddělení se setkáte s plným pochopením a diskrétností. Pokud vás nebo vašeho syna cokoli trápí, nebojte se svěřit do rukou odborníků. Moderní medicína má pro tyto stavy skvělá a bezpečná řešení.