Máte pocit, jako by se vám stahovalo srdce? Mohlo by se jednat o konstriktivní perikarditidu!

Přemýšleli jste někdy o tom, jak vzácné je naše srdce a jak křehké funguje? Někdy nejen srdce samotné, ale i ochranný obal, který ho obklopuje, může narušit funkci celého srdce. Právě o tomto stavu si dnes povíme, a to s názvem „(konstrikční perikarditida)“. Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je to (konstriktivní perikarditida)? Pane doktore?

Jednoduše řečeno, vaše srdce je obklopeno tenkou membránou, jako polštář, který ho chrání. Říkáme mu perikard. V tomto případě perikard místo toho, aby byl normálně pružný, ztlušťuje a ztuhne. Představte si to jako pumpu, srdce se musí umět roztahovat a smršťovat, aby pumpovalo krev. Ale když tento perikard ztuhne, srdce nemá dostatek prostoru k roztahování a naplnění krví. Tehdy začínají problémy. Jedná se o vážný stav, který může dokonce vést k srdečnímu selhání . Dobrou zprávou však je, že se dá často léčit a vyléčit, zejména pokud je odhalen včas .

Co se v této situaci skutečně děje?

Mluvili jsme o osrdečníku. Má dvě vrstvy a mezi nimi je tekutina. Tato tekutina chrání srdce v případě jakékoli nehody. Za normálních okolností je osrdečník velmi elastický a ohebný. Proto neexistuje žádná překážka pro jeho naplnění krví, když srdce tluče.

Ale u někoho s konstrikční perikarditidou se perikard stává tlustým a tuhým. Je to jako stará gumička a neroztahuje se. Srdce se pak nestihne naplnit dostatečným množstvím krve.

Když se srdce nemůže správně naplnit krví, má potíže s pumpováním dostatečného množství krve do těla. Aby to kompenzovalo, zvyšuje se tlak uvnitř srdce. Pokud tento stav pokračuje, může to vést k srdečnímu selhání . Někteří lidé tento stav nazývají také „(restriktivní perikarditida)“, ale nyní se častěji používá název „(konstriktivní perikarditida)“. Oba pojmy jsou stejné.

Kdo je nejpravděpodobnější, že touto nemocí onemocní?

Ačkoli se tento stav (konstriktivní perikarditida) může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Pro ty, kteří již dříve podstoupili operaci srdce .
• Pro ty, kteří podstoupili radioterapii v oblasti srdce.
• Pro ty, kteří mají zánět osrdečníku, pro který nelze nalézt příčinu (nazýváme to „idiopatická perikarditida“), nebo u kterých došlo k zánětu osrdečníku v důsledku virové infekce (virová perikarditida).
• V rozvojových zemích, jako je například naše země, je tuberkulóza (TBC) hlavní příčinou.

U mužů se vyskytuje dvakrát až třikrát častěji než u žen. U malých dětí je také velmi vzácný.

Jak častý je tento stav?

Konstrikční perikarditida je ve skutečnosti velmi vzácný stav . Vyskytuje se u přibližně 9 % lidí s akutní perikarditidou. A tato akutní perikarditida se vyskytuje u přibližně 5 % lidí, kteří přijdou na pohotovost s bolestí na hrudi. Takže si dokážete představit, jak vzácná je.

Jaké jsou příznaky této nemoci?

Příznaky tohoto onemocnění se objevují postupně. Někdy se mohou objevit náhle. Hlavní pozorované příznaky jsou:

• Dýchací potíže (dušnost): Pocit dušnosti, když jste mírně unavení, nebo i když jen stojíte v klidu.
• Bolest na hrudi : Svíravá, tlačící bolest.
• Únava, vyčerpání : Pocit takové únavy, že nemůžete nic dělat.
• Závratě : Pocit, jako by se vám točila hlava, někdy jako byste každou chvíli ztratili vědomí.
• Otok : Tekutina se hromadí a otéká, zejména v oblastech, jako je břicho a nohy (kolem kotníků).
• Svalová slabost a úbytek svalové hmoty : Tělo ztrácí svalovou hmotu.
• Ztráta chuti k jídlu a pocit sytosti i po malém jídle : Nemáte chuť k jídlu, ale cítíte se sytí i po malém jídle.

Existují různé typy této nemoci?

Ano, existuje několik různých podtypů „(konstrikční perikarditidy)“. Pojďme se podívat, jaké to jsou:

• Akutní typ : U tohoto typu dochází k zjizvení perikardu velmi rychle, během několika dní.
• Subakutní typ : Je podobný akutnímu typu, ale příznaky nejsou tak závažné.
• Efuzivní-konstrikční perikarditida : Tento typ perikarditidy je způsoben hromaděním tekutiny uvnitř perikardu (perikardiální výpotek). Jak se tato tekutina hromadí, vyvíjí tlak na srdce. Tomu se říká srdeční tamponáda. Představte si to jako balónek uvnitř balónku a pokud naplníte vnější balónek vodou, vnitřní balónek se stlačí. Nakonec může srdce přestat bít. Pokud je přebytečná tekutina odstraněna, ale tlak uvnitř srdce zůstává vysoký, nazývá se to efuzivní konstrikce.
• Přechodná konstriktivní perikarditida : Obvykle se jedná o akutní formu perikarditidy, což je stav, při kterém se perikard zanítí a zúží. Lze ji léčit protizánětlivými léky .
• Okultní konstriktivní perikarditida : V medicíně slovo „okultní“ znamená „skrytá“. Tento název pochází ze skutečnosti, že tento typ je obtížné odhalit. Často se objeví náhodně při jiných vyšetřeních.

Co to způsobuje?

Konstrikční perikarditida je stav, při kterém se perikard ztlušťuje a ztuhne. To je způsobeno hlavně jizvou z předchozích zdravotních stavů. Existuje několik důvodů, proč se perikard může stát ztuhlým:

• Infekce : V rozvojových zemích je tuberkulóza nejčastější bakteriální infekcí. Přibližně 20 % až 30 % případů perikarditidy související s tuberkulózou může vést k tomuto onemocnění. V rozvinutých zemích jsou častější virové infekce .
• Srdeční onemocnění a problémy s oběhovým systémem : Infarkty nebo jiné stavy, které postihují velké krevní cévy v blízkosti srdce.
• Trauma : Zánět způsobený poraněním hrudníku (jako je úder, bodná rána nebo střelné poranění) se může později změnit v jizvy.
• Onemocnění imunitního systému nebo zánětlivé stavy : Například onemocnění jako „(lupus)“, „(revmatoidní artritida)“ nebo „(Sjögrenův syndrom)“.
• Lékařské příčiny : Perikard může ztluštit a zjizvit po operaci srdce, radioterapii rakoviny nebo jako vedlejší účinek některých léků.
• Rakovina : Rakovina samotného osrdečníku nebo rakovina, která se rozšířila z jiných částí těla.
• Jiné příčiny : Někdy nelze pro „konstrikční perikarditidu“ nalézt žádnou příčinu. Lékaři si často myslí, že je způsobena virovou infekcí, nebo ve statistikách seskupují neznámé a virové příčiny.

Je to nakažlivé?

Ne. Ačkoli konstrikční perikarditida může být způsobena infekcemi (některé z nich jsou nakažlivé), samotný stav nakažlivý není .

Jak to lékaři zjistí?

Lékař může tento stav diagnostikovat na základě vašich příznaků, anamnézy (například předchozích nemocí, operací), fyzického vyšetření a některých specializovaných testů. Někdy může být obtížné stanovit diagnózu, zejména pokud vaše příznaky nejsou závažné nebo pokud máte jiné onemocnění s podobnými příznaky.

Jaké testy se k tomu dělají?

Pokud má lékař podezření na konstrikční perikarditidu, může provést následující testy:

• Testy na tuberkulózu .
• Krevní testy k ověření onemocnění imunitního systému .
• Echokardiogram (jako ultrazvukové vyšetření srdce).
• Elektrokardiogram (EKG) (vyšetření, které kontroluje elektrickou aktivitu srdce).
• Rentgen hrudníku .
• Počítačová tomografie (CT) srdce .
• Vyšetření srdce magnetickou rezonancí (MRI) .
• Katetrizace levého a pravého srdce (test, který měří tlak zavedením tenké hadičky do srdce).

Jak to léčit?Dá se to vyléčit?

Tento stav je obvykle léčitelný a často i vyléčitelný.

Ve většině případů se k vyřešení tohoto problému dodržují dvě hlavní zásady:

• Snížení tlaku na srdce v důsledku neschopnosti srdce se stahovat.
• Léčba základních příčin nebo souvisejících symptomů.

Jaké jsou na to léky a léčba?

Často se pro tento stav používají následující metody léčby:

• Chirurgický zákrok : Operace zvaná perikardiektomie odstraňuje celý perikard. Toto je nejúčinnější způsob léčby tohoto onemocnění. Perikardiektomie není pro přežití nutná . Většina lidí se z operace zotaví bez jakýchkoli komplikací nebo dlouhodobých následků.
• Léky : V závislosti na základní příčině a příznacích lze použít různé léky k přímé léčbě příznaků tohoto onemocnění nebo k pokusu o jeho vyléčení zastavením příčiny. V některých případech lze onemocnění léčit pouze léky bez nutnosti chirurgického zákroku, nebo u těch, kteří nemohou podstoupit operaci, mohou léky pomoci kontrolovat příznaky.

Jaké druhy léků se používají?

Nejčastěji používané léky k léčbě tohoto stavu jsou:

• Diuretika : Tyto léky pomáhají ledvinám odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) : Tyto léky snižují zánět a zmírňují bolest. Mezi příklady patří „(ibuprofen)“ nebo „(naproxen)“.
• Steroidy : Protizánětlivé vlastnosti těchto léků pomáhají léčit tento stav.
• Léky specifické pro danou příčinu : Například antibiotika na bakteriální infekce, jako je tuberkulóza.

Jaké jsou komplikace nebo vedlejší účinky léčby?

Možné komplikace se liší v závislosti na léčbě a lécích. Příčina nebo typ konstrikční perikarditidy také ovlivňuje tuto skutečnost. Váš lékař je nejlepší osobou , která s vámi probere možné vedlejší účinky nebo komplikace, zejména u léků. Je to proto, že vám může poskytnout informace přizpůsobené vašemu specifickému stavu a situaci. Také vám řekne, co můžete očekávat, jak tyto problémy zvládat a co můžete udělat, abyste jim zcela předešli.

Některé z komplikací, které mohou po operaci nastat, jsou:

• Srdeční selhání .
• Nepravidelný srdeční tep („arytmie“) .
• Infekce a sepse (otrava krve).
• Smrt (toto je velmi vzácné).

Jak mohu zvládat příznaky, když se o sebe nestarám?

Konstriktivní perikarditida není něco, co byste měli léčit nebo zvládat sami , protože k její diagnostice jsou nezbytné testy a vyšetření. To je obzvláště důležité, protože některé z příznaků tohoto onemocnění se mohou vyskytnout i u život ohrožujících stavů, jako je srdeční tamponáda nebo infarkt. Proto byste se měli nejprve poradit s lékařem a získat rady, co s tímto stavem můžete dělat.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

V závislosti na příčině onemocnění a léčbě, kterou podstupujete, může trvat několik dní nebo několik týdnů, než se budete cítit lépe. Pokud podstoupíte operaci, budete muset k době, která vám zabere, než se budete cítit lépe, připočítat dobu rekonvalescence po operaci. Většina lidí se cítí lépe do tří měsíců , ale některým lidem může úplné zotavení trvat několik měsíců.

Mohu tomu předejít nebo snížit riziko?

Konstrikční perikarditida je stav, který se objevuje neočekávaně, takže mu nelze předcházet. Jediné, co můžete udělat pro snížení rizika vzniku tohoto onemocnění, je vyhýbat se situacím, které k němu mohou vést. Pokud máte například bakteriální infekci, vyhledejte co nejdříve léčbu. Další možností je omezit poškození perikardu zdravotnickým personálem, pokud podstupujete radioterapii.

Co mohu očekávat, pokud mám tento stav? Dá se to vyléčit?

Váš výhled v tomto případě závisí na příčině, závažnosti vašeho onemocnění, léčbě a dalších zdravotních problémech, které máte. Váš lékař je nejlepší osobou , která vám řekne, co od tohoto onemocnění očekávat a jaký bude váš výhled.

Protože se tento stav často vyskytuje v souvislosti se závažnými či život ohrožujícími onemocněními nebo je jimi způsoben, může být prognóza negativní. To platí zejména v případě, že je způsoben radioterapií nebo pokud máte také:

• Pokročilé onemocnění ledvin nebo selhání ledvin .
• Srdeční selhání .
• Onemocnění jater .
• Plicní hypertenze .

Vzhledem k těmto rizikům se nejlepších výsledků dosahuje včasnou diagnózou a léčbou . I u přechodné formy jsou dobré výsledky pravděpodobnější. I v tomto případě asi 5–10 % lidí, kteří podstoupí operaci, nemusí přežít (výsledky jsou obecně lepší v nemocnicích specializovaných na srdeční choroby).

Mnoho lidí se však zotaví a daří se jim dobře . Asi 80 % lidí, kteří podstoupí operaci kvůli tomuto onemocnění, žije alespoň pět let a asi 60 % žije alespoň deset let.

Jak dlouho to bude trvat? Kdy budu moci pokračovat ve svých běžných činnostech?

Jak dlouho tento stav trvá, závisí na typu, příčině a léčbě, kterou podstupujete. V některých případech se tento stav vyřeší sám nebo pomocí léků. Obvykle to trvá několik týdnů až několik měsíců. Čím závažnější je stav nebo příčina, tím déle obvykle trvá, než se zotavíte.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud máte tento stav, je velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře. Patří sem:

• Užívejte léky podle předpisu : Léky předepsané na tento stav by se měly užívat podle předpisu a není dobrý nápad přestat je užívat v polovině léčby jen proto, že se cítíte lépe.
• Dodržujte dietní doporučení : Mnoho lidí bude muset omezit příjem soli. Sodík v soli může způsobit zadržování tekutin v těle, což může tento stav zhoršit.
• V případě potřeby omezte fyzickou aktivitu : To pomáhá snížit zátěž srdce a předcházet poškození srdečního svalu a omezovat jeho poškození.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře? Kdy bych měl/a vyhledat lékařskou pomoc?

Většina lidí bude muset pokračovat v návštěvách lékaře, dokud se z tohoto stavu nezotaví. Jak se váš stav zlepšuje, lékař vám často doporučí snížit počet návštěv.

Pokud máte pocit, že se vám příznaky vracejí, nebo pokud se vaše příznaky změní a začnou ovlivňovat vaše běžné činnosti, měli byste zavolat svému lékaři nebo si domluvit schůzku.

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Mnoho příznaků tohoto onemocnění se může objevit i u život ohrožujících zdravotních stavů. Proto byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:

• Obtížné dýchání (dušnost) .
• Bolest na hrudi .
• Závratě nebo pocit točení hlavy .
• Mdloby nebo ztráta vědomí .

A konečně, věci k zapamatování

Konstrikční perikarditida je vzácné a nepředvídatelné onemocnění. Její příznaky jsou podobné mnoha jiným onemocněním, takže ji může být někdy obtížné diagnostikovat. Naštěstí s pokrokem lékařské vědy a techniky je nyní snazší diagnostikovat toto onemocnění pomocí určitých vyšetření. Léčba tohoto onemocnění se také výrazně zlepšila. To znamená, že v mnoha případech lze toto onemocnění léčit a někdy i zcela vyléčit. Pokud tedy máte tyto příznaky, je nejlepší bez obav navštívit lékaře a vyhledat radu.

Konstrikční perikarditida, zúžení perikardu, srdeční onemocnění, bolest na hrudi, dušnost, operace srdce, perikardiektomie