Také máte neustálou žízeň a často močíte? To by mohlo být způsobeno poruchami arginin-vazopresinu (diabetes insipidus)

Představte si, že bez ohledu na to, kolik vody vypijete, máte pocit žízně. Zároveň potřebujete často chodit na toaletu. V noci nemůžete dobře spát a musíte několikrát vstávat. Není to trochu znepokojivá situace? I když si mnoho lidí myslí, že je to normální, někdy to může být příznakem nějakého jiného problému v našem těle. Dnes si povíme o tak vzácném, ale léčitelném stavu. Tím je porucha arginin-vazopresinu, neboli diabetes insipidus, jak ji mnoho lidí zná pod jejím starým názvem.

Jednoduše řečeno, co jsou poruchy arginin-vazopresinu?

I když je název trochu složitý, je velmi snadné pochopit, o co jde. Jednoduše řečeno, jedná se o stav, kdy naše tělo není schopno zadržet potřebné množství vody. Proto se potřebné množství vody vylučuje také močí.

Hlavním důvodem je hormon v našem těle. Jmenuje se arginin-vazopresin (AVP) . Někteří lékaři mu také říkají antidiuretický hormon (ADH) . Tento hormon AVP je jako manažer, který dává pokyny našim ledvinám. Je to ten, kdo ledvinám říká: „Dobře, tělo teď potřebuje vodu, takže si s vodou šetřete a snižte množství vody, která se vylučuje močí.“

U této nemoci může být tento proces narušen dvěma hlavními způsoby:

1. Nedostatek AVP (AVP-D): K tomuto stavu dochází, když náš mozek neprodukuje hormon AVP v potřebném množství. To znamená, že ledvinám nemá kdo dávat pokyny.

2. AVP rezistence (AVP-R): V tomto případě, i když mozek produkuje dostatek hormonu AVP, ledviny rady nepřijímají. Stejně jako manažer dává rady, ale zaměstnanci je ignorují.

V obou případech je konečný výsledek stejný: ledviny filtrují vodu podle potřeby a vylučují ji jako moč. V důsledku toho tělo ztrácí vodu, kterou potřebuje.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Hlavní a nejzřetelnější příznaky tohoto stavu jsou:

• Nadměrná žízeň (polydipsie): Pocit, že nemáte žízeň, bez ohledu na to, kolik vody vypijete.
• Časté močení: Potřeba několikrát vstávat k močení, a to nejen během dne, ale i v noci (nykturie).
• Nadměrné močení: Množství produkované moči je velmi velké. Moč je bezbarvá a vodnatá.

Tyto příznaky jsou silným signálem, že ve vašem těle něco nefunguje správně. Pokud se u vás tyto příznaky objeví, je proto velmi důležité co nejdříve navštívit lékaře.

Jak se tyto příznaky projevují u malých dětí?

Malé děti nemusí být schopny přesně říct „Mám žízeň“. Pokud tedy trpí tímto onemocněním, příznaky mohou vypadat trochu jinak.

• Těžká dehydratace
• Zácpa
• Zvracení
• Častá horečka
• Neustále neklidný a plačící
• Neprospívání (nepřibírání na váze)

Proč k této situaci dochází?

Existuje několik možných příčin, v závislosti na typu onemocnění.

Příčiny nedostatku arginin-vazopresinu (AVP-D)

Toto je nejběžnější typ. Je způsoben poškozením částí mozku, které produkují hormon AVP (hypotalamus nebo hypofýza).

• Poranění hlavy nebo operace: Tyto části mohou být poškozeny chirurgickým zákrokem nebo nehodou mozku.
• Nádory: Kvůli určitým nádorům, které se tvoří v mozku.
• Zánět: Zánětlivé stavy způsobené nemocemi, jako je sarkoidóza nebo tuberkulóza.
• Genetické příčiny: Genetické změny, které jsou zděděné.
• Idiopatická: V některých případech, přibližně v polovině všech případů, nelze nalézt žádnou specifickou příčinu .

Příčiny rezistence na arginin-vazopresin (AVP-R)

Není problém s mozkem produkujícím hormon, problém spočívá v ledvinách.

• Genetické příčiny: Genetické problémy, které se dědí z generace na generaci.
• Některé léky: Zejména některé léky na duševní onemocnění, jako je lithium.
• Obstrukce močových cest.
• Zvýšené hladiny vápníku v krvi (hyperkalcemie).
• Nízká hladina draslíku v krvi (hypokalemie).

Zvláštní stavy, které se vyskytují během těhotenství

Velmi vzácně se u žen může tento stav dočasně vyvinout během těhotenství. Je to proto, že enzym produkovaný placentou rozkládá matčin hormon AVP během těhotenství. Toto riziko je vyšší u matek, které nosí dvojčata, a u matek, které mají onemocnění, jako je preeklampsie, která ovlivňuje funkci jater. Dobrou zprávou však je, že tento stav obvykle zcela odezní do dvou až tří týdnů po porodu.

Jaké komplikace to může způsobit?

Nejnebezpečnější a nejzávažnější komplikací tohoto stavu je dehydratace , což znamená ztrátu dostatečného množství vody a elektrolytů pro fungování těla.

Obvykle můžete ztrátu kompenzovat pitím dostatečného množství vody, které odpovídá množství vyprodukované moči. Pokud ale z nějakého důvodu nemůžete pít dostatek vody, můžete se velmi rychle vážně dehydratovat.

Jak tohle lékař zjistí?

Existují i ​​další běžná onemocnění, která mohou způsobovat častou žízeň a močení. Například cukrovka. Proto je první věc, kterou lékař udělá, vyšetření na další podobná onemocnění.

Pro přesnou diagnózu tohoto onemocnění se provádí několik testů.

• Test deprivace vody: Toto je nejspolehlivější způsob, jak tento stav diagnostikovat. Při tomto testu musíte několik hodin nepít žádné tekutiny. Provádí se v nemocnici pod přímým dohledem lékaře nebo zdravotní sestry. Je to proto, že to může vést k dehydrataci. Pokud trpíte tímto stavem, vaše tělo bude i nadále produkovat velké množství moči, i když jste nepili žádnou vodu. U zdravého člověka bude výdej moči snížen a budete produkovat pouze malé množství tmavě žluté, koncentrované moči.
• Další testy:
• Kontrola hladiny cukru v krvi (abyste se ujistili, že nemáte cukrovku).
• Analýza moči - Zkontrolujte koncentraci (osmolalitu) moči.
• Krevní testy – měří se látka zvaná kopeptin, která souvisí s hormonem AVP.
• MRI vyšetření - k zjištění, zda nedošlo k poškození hypofýzy nebo hypotalamu v mozku.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Možnosti léčby závisí na tom, zda máte AVP-D nebo AVP-R, ale bez ohledu na léčbu je pití dostatečného množství vody nutností.

Léčba AVP-D statusu

Hlavním lékem používaným k tomuto účelu je desmopresin . Jedná se o syntetický hormon, který nahrazuje chybějící hormon AVP. Může se užívat ve formě pilulek, nosního spreje nebo injekce. Někdy se také podává při dočasných stavech, které se vyskytnou během těhotenství.

Léčba AVP-R statusu

Léčba je trochu složitá. Problémem totiž není nedostatek hormonů, ale spíše ledviny, které na ně nereagují. Proto je nutné používat různé léčebné postupy společně.

• Thiazidová diuretika: Ačkoli se jedná o typ léku, který zvyšuje výdej moči, v tomto stavu fungují odlišně a výdej moči snižují.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Některé léky patřící do kategorie léků proti bolesti.
• Pokud je tento stav způsoben jiným lékem, který užíváte, váš lékař tento lék změní a předepíše vám jiný.

Proč byl název změněn z „Diabetes insipidus“ na „Diabetes insipidus“?

Toto je problém, který má mnoho lidí. Dlouho se toto onemocnění nazývalo Diabetes Insipidus. V roce 2022 se však několik významných lékařských organizací spojilo a rozhodlo se tento název změnit.

Hlavním důvodem je zmatek způsobený slovem „diabetes“. Obvykle používáme slovo „diabetes“ ve smyslu diabetes mellitus . V naší zemi je to velmi časté onemocnění. Je charakterizováno zvýšenou hladinou cukru v krvi. Ačkoli obě onemocnění mají společné příznaky, jako je častá žízeň a močení, jedná se o dvě zcela odlišná onemocnění . Léčba je také zcela odlišná.

Název „Diabetes insipidus“ vedl k tomu, že u některých pacientů byla mylně diagnostikována cukrovka, a dokonce k chybám v léčbě. Aby se tomuto zmatku předešlo, nyní se pro označení tohoto onemocnění používá název „porucha arginin-vazopresinu“.

Je možné s tímto stavem úspěšně žít?

Ano, je to rozhodně možné. Pokud se na tento stav řádně zaměříte a budete pít dostatek vody podle doporučení lékaře, obvykle nebudete mít žádné vážné problémy.

Některé skupiny jsou však vystaveny mírně vyššímu riziku:

• Malá miminka
• Lidé starší 65 let
• Lidé s určitými duševními problémy nebo vývojovými poruchami

Tito lidé mohou mít potíže s rozpoznáním žízně nebo s tím, zda v danou chvíli žádají o vodu, což je vystavuje většímu riziku dehydratace.

Pokud máte pocit, že pořád žijete v koupelně a ať pijete sebevíc, nedokážete uhasit žízeň, pamatujte, že se jedná o zvládnutelný stav. Váš lékař vám sestaví léčebný plán, který je pro vás vhodný. Také vám řekne, kolik vody byste měli denně vypít, abyste se vyhnuli dehydrataci. Nebojte se tedy vyhledat lékařskou pomoc.