Už jste někdy měli pocit, že kůže na dlani ztluštila a vytvořila se na ní malé pupínky? Nebo že máte potíže s udržením jednoho nebo dvou prstů rovně a ty se postupně ohýbají směrem k dlani? Toto není jen vaše specifické onemocnění. Jde o zdravotní stav. Říkáme mu Dupuytrenova kontraktura. Mnoho lidí o tom moc neví, takže to může být děsivé. Dnes si tedy o všem povíme velmi jednoduše a přátelsky.
Jednoduše řečeno, co je Dupuytrenova kontraktura?
K tomu dochází proto, že vrstva tkáně (fascie) pod kůží vaší ruky postupně ztlušťuje a vytváří vláknité provazce. Je to, jako by někdo táhl provaz z nitra vaší ruky. Postupem času, jak se tyto provazce napínají, se jeden nebo více prstů, které jsou s nimi spojeny, začnou ohýbat dovnitř. Tomu říkáme „kontraktura“. Tento stav nejčastěji postihuje prsteníček a malíček, ale může se stát na jakémkoli prstu.
Nejedná se o rakovinu ani nakažlivou nemoc. A bolest z ní je obvykle minimální. Hlavním problémem ale je, že když jsou prsty ohnuté, je obtížné vykonávat každodenní úkony. Například i jednoduché věci, jako je podání ruky, sáhnutí do kapsy nebo pevné sevření něčeho, mohou být náročné.
Jak se rozhoduje o léčbě?
Léčba Dupuytrenovy kontraktury se liší v závislosti na závažnosti vašeho onemocnění. Neexistuje univerzální léčba. Váš lékař vás vyšetří a určí nejlepší léčbu na základě toho, jak moc ovlivňuje váš život.
Nejdůležitější je, že žádná dosud nalezená léčba nemůže zcela zastavit rozvoj tohoto onemocnění ani zabránit jeho zhoršení, jakmile se rozvine. Hlavním cílem léčby je zmírnění symptomů a obnovení funkce ruky.
U některých lidí se tento stav rozvíjí velmi pomalu. Může se jednat jen o malou bulku na dlani, která se po léta nemění. V takových případech, pokud vám to nebrání v každodenních činnostech, je nejlepší zvolit přístup „vyčkejme a uvidíme“.
Pokud se však flexe vašich prstů rychle zvyšuje a ztěžuje vám provádění každodenních úkonů, lékař s vámi probere vhodné možnosti léčby.
Neoperační léčba
Existuje několik léčebných postupů, které lze použít v raných stádiích onemocnění nebo jako doplněk k chirurgickému zákroku. Tyto metody však prokázaly pouze omezený úspěch.
| Metoda léčby | Co se s tím stane? |
|---|---|
| Protahování | Doporučuje se pro osoby s velmi mírným průběhem onemocnění. Lze jej také použít v kombinaci s jinými léčbami. Ty by se však měly provádět pouze podle pokynů lékaře . |
| Steroidní injekce | Jedná se o silné protizánětlivé léky. Při injekčním podání přímo do uzlíku na paži mohou zmenšit jeho velikost. To je však účinné pouze v raných stádiích onemocnění. Jakmile tkáň ztluští, není příliš účinné. |
| Enzymové injekce | Pokud je váš prst již ohnutý, může vám lékař doporučit injekci enzymatické směsi, například Xiaflexu . Tyto enzymy rozkládají ztluštělou tkáň a uvolňují ji. Následující den se lékař pokusí váš prst narovnat tak, že ho bude držet a tahat. To lze použít jako alternativu k chirurgickému zákroku. |
| Radiační terapie | Další možností je nízkoúrovňová radioterapie, ale výzkumné údaje o její úspěšnosti jsou stále omezené. |
Trochu více o enzymatických injekcích...
Pro většinu lidí stačí jedna nebo dvě injekce na postižený kloub. Někteří lidé mohou potřebovat až tři. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou otok, krvácení, modřiny a bolest v místě injekce. Velmi vzácně se mohou vyskytnout závažné nežádoucí účinky, jako je poškození šlach, poškození nervů nebo alergické reakce.
Byly vyzkoušeny i jiné metody léčby, jako je dlahování, krém s vitamínem E a ultrazvuk, ale obecně nepřinesly úspěšné výsledky.
Kdy je nutná operace? (Chirurgické zákroky)
Pokud máte potíže s prováděním každodenních úkonů, jako je uchopení něčeho, psaní nebo držení šálku, může vám lékař doporučit operaci. Hlavním cílem operace je obnovit ztracenou pohyblivost v prstech.
Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků.
| Typ operace | Popis |
|---|---|
| Otevřená chirurgie | Chirurg provede řez v paži a buď ztluštělou tkáň prořízne (fasciotomie) , nebo ji celou nebo část odstraní (fasciektomie) . Někdy se k uzavření rány použije také kožní štěp. |
| Jehlová aponeurotomie | Jedná se o jednodušší zákrok než otevřená operace. Chirurg použije injekční jehlu k oddělení ztluštělé tkáně nad kůží. Doba rekonvalescence je kratší. Většina lidí po zákroku nepotřebuje fyzioterapii. |
Co očekávat po operaci?
Chirurgický zákrok může často opravit ohnutí prstů a obnovit funkci ruky. Pokud je však ohnutých několik prstů, může být náprava o něco obtížnější.
Operace s sebou nesou i určitá rizika a komplikace.
- Recidiva: U obou typů operací existuje určité riziko recidivy.
- Další komplikace:
- Otok a bolest rány
- Poškození nervů nebo cév
- Infekce
- Odumření tkáně
Jak se rychle zotavit?
Je velmi důležité přesně dodržovat pokyny lékaře po operaci.
- Zvedněte paži: Zvednutí paže nad srdce může pomoci zmírnit otok a bolest.
- Kroucení prsty: Pokud vám to lékař nařídí, krouťte prsty.
- Fyzioterapie:Váš lékař vás může odkázat na fyzioterapeuta , který vás naučí cviky ke zlepšení síly a funkce rukou.
Vzkaz k odnesení domů
- Dupuytrenova kontraktura je stav, při kterém dochází ke ztluštění tkání v ruce a ohýbání prstů. Nejedná se o rakovinu ani nakažlivé onemocnění.
- Ne každý potřebuje operaci. Pokud je onemocnění mírné, nemusí vyžadovat žádnou léčbu.
- Pokud vám to narušuje každodenní činnosti, existují možnosti nechirurgické (injekce) a chirurgické léčby.
- Pouze váš lékař může určit nejlepší léčbu pro vás. Pokud si tedy všimnete jakýchkoli změn na ruce, nebojte se vyhledat lékařskou pomoc.
- Po léčbě pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře a fyzioterapeuta pro rychlé uzdravení.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář