Máte bolesti na hrudi? Máte nahromaděný hnis? Pojďme se o tomto empyému dozvědět více!

Máte někdy pocit, že se vám při dýchání svírá hrudník, nebo máte dlouhotrvající kašel s bolestí na hrudi, nebo máte pocit, že nedýcháte? Mohou to být příznaky běžného nachlazení nebo jiného mírného onemocnění. Ale příteli, jen zřídka se může v plicích rozvinout vážné onemocnění s těmito příznaky. Takže stav, o kterém si dnes budeme povídat, se nazývá empyém .

Co je empyém? Pojďme to pochopit jednoduše!

Jednoduše řečeno, empyém je nahromadění hnisu v pleurálním prostoru kolem plic. Možná vás teď zajímá, co je to pleurální prostor. Představte si své plíce jako dva balónky. Tyto dva balónky jsou uvnitř tenkého vakovité membrány. Velmi malý prostor mezi plícemi a vnější membránou se nazývá pleurální prostor. Za normálních okolností se v něm nachází velmi malé množství tekutiny, která pomáhá plicím snadno se pohybovat, aniž by se při dýchání o sebe třásly.

Takže když se hnis nahromadí v tomto pleurálním prostoru, říkáme tomu empyém. Když říkáme „hnis“, víte, když máme někde v těle ránu, stane se z něj hnis a vyteče z něj hustá tekutina, která je žlutá, bílá, někdy zelená nebo růžová, že? To je přesně tohle. Tato látka zvaná hnis obsahuje věci jako bílé krvinky , odumřelé tkáně a bakterie , které způsobují infekci. Tento hnis vzniká, když naše tělo bojuje s infekcí.

Nejdůležitější je, že pokud se tento empyém neléčí správně a rychle, může se postupně zhoršovat a někdy dokonce ohrožovat život. Proto je velmi důležité si toho být vědom.

Tomu se říká i jinak, někdy tomu lékaři říkají „pyothorax“ nebo „hnisavá pleuritida“ . Nejčastěji se však používá název empyém.

Je empyém CHOPN?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Ne, empyém není onemocnění zvané CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) . CHOPN je obecný termín, který zahrnuje různá chronická plicní onemocnění, jako je chronická bronchitida ( chronický zánět dýchacích cest) a emfyzém (poškození plicních vaků).

Je však třeba poznamenat, že osoba s CHOPN má vyšší riziko vzniku infekce, jako je empyém, než zdravá osoba. To znamená, že pacienti s CHOPN musí být v tomto ohledu obzvláště opatrní.

Kdo má největší pravděpodobnost vzniku empyému?

Empyém se může vyvinout u kohokoli. Někteří lidé jsou však vystaveni vyššímu riziku. Pojďme se na ně podívat:

• Už jste někdy prodělal/a zápal plic.Pokud se u vás rozvinul nebo v současné době máte zápal plic.
• Pokud je vám více než 70 let. S přibývajícím věkem se imunita vašeho těla snižuje, takže je u vás pravděpodobnější, že se u vás tyto typy infekcí objeví.
• Pokud jste nedávno podstoupili operaci hrudníku, ať už operaci srdce nebo operaci plic.
• Pokud máte cukrovku . Cukrovka může také oslabit imunitní systém.
• Pokud máte CHOPN , jak bylo zmíněno dříve.
• Pokud máte bronchiektázii , což je stav, kdy se dýchací cesty v plicích trvale rozšiřují a jejich stěny se zeslábnou a poškodí. To usnadňuje hromadění hlenu a dalších látek a způsobení infekcí.
• Pokud máte krevní sraženinu, zejména v plicích.
• Někteří lidé si injekčně aplikují drogy do žíly (užívání drog intravenózně). Tito lidé jsou také vystaveni vyššímu riziku, protože bakterie se mohou do těla dostat špinavými jehlami.

Jak častý je empyém?

Empyém ve skutečnosti není příliš častým onemocněním. To znamená, že se nejedná o onemocnění, které se vyskytuje často. Například v zemi, jako jsou Spojené státy, je ročně hlášeno pouze 32 000 případů empyému. To znamená, že není tak častý. Ale i když není častý, je to stav, který by měl být v případě výskytu brán vážně.

Jaké jsou příznaky empyému? Dejte si na ně pozor!

Příznaky empyému jsou poněkud vágní. To znamená, že tyto příznaky lze pozorovat i u jiných běžných onemocnění, takže si někdy nemusíte myslet, že se jedná o empyém. Dávejte si však pozor na jednu nebo více z těchto věcí:

• Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi: Tato bolest se může zhoršit při dýchání nebo kašlání. Někteří lidé mohou také cítit, jako by se jim svírala hruď.
• Horečka: Tělo je horké, někdy je po něm zima a třese se.
• Potíže s dýcháním: Když jste mírně unavení, můžete mít potíže s dýcháním nebo se můžete cítit dušní, i když jen stojíte v klidu.
• Kašel: Může se jednat o suchý kašel, někdy doprovázený hustým, barevným hlenem.
• Pocit extrémní únavy („únava“): Můžete se cítit tak vyčerpaní, že nemůžete nic dělat, a můžete se neustále cítit ospalí.
• Nevysvětlitelné hubnutí: Pokud hubnete jednoduše bez diety nebo cvičení, je to také signál, kterému je třeba věnovat pozornost.
• Někteří lidé mohou mít také noční pocení.

Nebojte se empyému jen proto, že máte jeden nebo dva z těchto příznaků. Pokud ale přetrvávají nebo se zhoršují, určitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Jaké jsou příčiny empyému?

Empyém obvykle vzniká, když se infekce z plic rozšíří do pleurálního prostoru, o kterém jsem se zmínil dříve. Představte si to jako únik bakterií z plic do prostoru kolem plic.

Hlavní a nejčastější příčinou je zápal plic . Zápal plic je infekce plic způsobená bakteriemi, viry nebo houbami. Právě tato infekce se tedy často vyvine v empyém.

Kromě zápalu plic existuje několik dalších možných příčin:

• Tuberkulóza (TBC): Tuberkulóza je bakteriální infekce, která postihuje plíce.
• Plicní absces: Jedná se o hnisem naplněnou dutinu nebo absces, který se tvoří uvnitř plic. Je také způsoben infekcí.
• Operace hrudníku: Někdy se po operaci může vyvinout infekce a způsobit empyém.
• Poranění hrudníku nebo trauma: Úder do hrudníku, například při nehodě, může poškodit plíce nebo pleurální prostor a způsobit infekci.
• Někdy se infekce v břišní dutině (žaludku) může šířit přes bránici do pleurálního prostoru. To je však poněkud vzácné.

Jak rychle se empyém vyvíjí?

Obvykle trvá čtyři až šest týdnů, než se bakterie, podobná zárodku, dostanou do plic a vyvinou se v empyém. To znamená, že pokud se vyvine něco jako zápal plic a není správně léčen, může se tento stav zvaný empyém vyvinout během několika týdnů, nikoli jen několika dnů.

Je empyém nakažlivý?

To je také důležitá otázka. Ne, empyém se nepřenáší přímo z člověka na člověka. To znamená, že empyém nedostanete jen tím, že jste v blízkosti někoho, kdo má empyém.

Ale pamatujte si toto: Hlavními příčinami empyému jsou infekce, jako je zápal plic a tuberkulóza . Tyto základní infekce mohou být nakažlivé. Například když někdo se zápalem plic kašle nebo kýchá, bakterie se mohou uvolnit do vzduchu a šířit se na ostatní. Pokud je tedy základní onemocnění, které způsobilo empyém, nakažlivé, musíte být opatrní.

Jak se diagnostikuje empyém? Co dělají lékaři?

Pokud máte příznaky empyému, měli byste určitě navštívit lékaře. Lékař dokáže s jistotou určit, zda se jedná o empyém nebo o něco jiného. Takto diagnostikuje onemocnění:

1. Ptají se vás na vaši anamnézu: Ptají se vás na spoustu otázek, například jaké máte příznaky, jak dlouho je máte, zda jste v minulosti prodělali nějaká onemocnění a jaké léky užíváte.

2. Provádí se fyzikální vyšetření:Lékař vám přiloží stetoskop na hrudník, poslechne si vás, poklepe vám na hrudník a zkontroluje váš dech.

3. Odběr vzorku tekutiny: Toto je nejdůležitější krok. Pokud existuje podezření na tekutinu (hnis) v pleurálním prostoru, lékař pomocí tenké jehly odebere část tekutiny a odešle ji do laboratoře k vyšetření. Tomu se říká torakocentéza . Provádí se pomocí znecitlivujících léků, takže to nebude moc bolet.

Pokud váš lékař podezřívá empyém, nařídí vám několik dalších testů k jeho potvrzení.

Další testy k diagnostice empyému

• Zobrazovací testy:
• Rentgen hrudníku: To může poskytnout hrubou představu o tom, zda je v pleurálním prostoru tekutina a kolik jí je.
• CT vyšetření: Toto vyšetření poskytuje jasnější a detailnější snímky než rentgen. Dokáže ukázat umístění a množství tekutiny a zda existují nějaké další problémy s plícemi.
• Ultrazvukové vyšetření: Toto vyšetření lze také použít ke kontrole množství tekutiny v pleurálním prostoru. To je obzvláště užitečné při určování místa vpichu jehly při odběru vzorku tekutiny (torakocentéza).

Po pořízení těchto snímků je vzorek tekutiny odeslán do laboratoře na různé testy. Hledají se například informace o přítomnosti hnisu a o tom, jaké bakterie obsahuje (kultury).

• Krevní testy:
• Krevní testy se provádějí, aby se zjistilo, zda nemáte infekci.
• Kontroluje se počet bílých krvinek (WBC) . Tento počet se obvykle zvyšuje, pokud je přítomna infekce.
• Provádí se test zvaný C-reaktivní protein (CRP) . Ten může také pomoci určit, zda se v těle nachází infekce nebo zánět.
• Někdy se může provést krevní kultivace , aby se zjistilo, zda jsou v krvi nějaké bakterie.

Na základě informací získaných ze všech těchto testů lékař přesně určí, zda máte empyém a jaký je jeho stav.

Lze empyém vyléčit? Jaké jsou léčebné metody?

Ano, dobrou zprávou je, že empyém je léčitelný . Je však třeba jej včas diagnostikovat a správně léčit. Léčba má dva hlavní cíle:

1. Odstranění hnisu z pleurálního prostoru.

2. Léčba k usmrcení bakterií, které infekci způsobily (obvykle se provádí antibiotiky ).

Nyní se podívejme, jak tento hnis odstranit:

• Torakocentéza:V raných stádiích empyému nebo pokud je množství hnisu malé, může lékař zavést tenkou jehlu a hadičku (katétr) přes hrudník do pleurálního prostoru a odvést část hnisu. Někdy může být malá hadička (hrudní drenážní trubice nebo drenážní trubice) ponechána zavedená několik dní, aby hnis mohl dále odtékat.
• Fibrinolytická terapie: Někdy může být hnis velmi hustý a sražený. Pak se obtížně vylučuje hadičkou. V takových případech může lékař injekčně aplikovat lék do pleurálního prostoru hrudníkem. Tento lék funguje tak, že rozpouští část hustého hnisu. Poté jej lze snadno odstranit.
• Chirurgie:

Pokud je empyém závažný, pokud se hnis rozšířil do mnoha oblastí, pokud vytvořil fibrotickou tkáň nebo pokud jiné léčebné metody nepomohly, může být nutné, aby lékař provedl operaci. Existuje několik typů operací:

• Videoasistovaná hrudní chirurgie (VATS): Zahrnuje provedení několika malých řezů v hrudníku, zavedení kamery a speciálních nástrojů a vyčištění pleurálního prostoru, odstranění hnisu a ztluštělých membrán. To se provádí relativně malým řezem, což umožňuje rychlejší hojení.
• Torakotomie a dekortikace: Pokud je stav příliš závažný na to, aby se dal léčit videoasistovanou torakoskopií (VATS), může být provedena torakotomie (otevření hrudníku). To umožňuje lékaři přímo prohlédnout si plíce a odstranit veškerou ztluštělou, stažující membránu (tzv. dekortikaci) a hnis.

Váš lékař rozhodne, která léčba je pro vás vhodná, po zvážení mnoha faktorů, jako je závažnost empyému a váš celkový zdravotní stav.

Jaké jsou léky na empyém?

K kontrole a eliminaci infekce vám lékař předepíše antibiotika . Ta mohou být podávána intravenózně (IV) nebo ve formě pilulek či kapslí. Nejprve mohou být podána intravenózně a poté převedena na perorální léky.

Mezi nejčastěji používaná antibiotika patří:

• „Amoxicilin-klavulanát“
• Piperacilin-tazobaktam
• Imipenem
• Meropenem
• Někdy lze přidat i léky jako „Clindamycin“ nebo „Metronidazol“.

Toto jsou pouze příklady. Váš lékař určí antibiotikum a dávkování, které je pro vás a vaši infekci vhodné. Nikdy neužívejte žádné antibiotikum, na které máte chuť, bez lékařské rady.

Jak rychle se po léčbě zotavím?

I to se může u jednotlivých osob lišit.

• Antibiotika je obvykle třeba užívat dva až šest týdnů, někdy i déle.Nejdůležitější je užívat lék přesně po celou dobu předepsanou lékařem, i když se cítíte trochu lépe. Jinak infekce nemusí úplně odeznít a může se vrátit, což ztíží její léčbu a lék, který vám byl podán, nemusí zabírat.
• Po hrudní chrupavce ( odstranění hnisu jehlou) se v místě vpichu jehly může po dobu několika dnů nebo týdne objevit nepříjemný pocit. Lékař vám na to předepíše léky proti bolesti.
• Pokud máte hrudní drén , můžete pociťovat určité nepohodlí, dokud nebude odstraněn.
• Pokud podstoupíte rozsáhlou operaci (VATS nebo torakotomii) , může úplné zotavení a obnovení běžných aktivit trvat čtyři až šest týdnů, nebo i déle. Během této doby je velmi důležité odpočívat a cvičit podle pokynů lékaře.

Jak můžete zabránit rozvoji empyému?

„Prevence je lepší než léčba.“ Nejlepším a nejdůležitějším způsobem, jak zabránit rozvoji empyému, je včasná a správná léčba jakékoli plicní infekce, zejména zápalu plic.

• Pokud máte příznaky zápalu plic (kašel, hlen, horečka, bolest na hrudi, potíže s dýcháním), neignorujte je, okamžitě vyhledejte lékaře a užívejte léky přesně podle pokynů.
• Pokud kouříte, přestat kouřit je skvělý způsob, jak si udržet zdravé plíce.
• Důležité jsou také dobré hygienické návyky, jako je časté mytí rukou a opatrnost v místech s vysokou koncentrací lidí.
• Pro některé lidi (např. starší osoby, osoby s jinými nemocemi) jsou k dispozici vakcíny proti zápalu plic. Zeptejte se na ně svého lékaře.

Co mohu očekávat, pokud mám empyém?

Už jsme hovořili o tom, že empyém není častým onemocněním. Ve většině případů , pokud je diagnostikován a léčen včas, tedy jakmile se objeví příznaky, lze jej zcela vyléčit dříve, než se zhorší.

Pokud se však empyém neléčí správně nebo pokud máte další dlouhodobé zdravotní problémy (komorbidity), jako je cukrovka, srdeční onemocnění nebo onemocnění ledvin, může být u 5 % až 30 % lidí s empyémem fatální. To znamená, že může být život ohrožující.

Pokud se empyém vyvine u lidí s oslabeným imunitním systémem (např. u lidí nakažených HIV, pacientů s rakovinou, příjemců transplantovaných orgánů), může úmrtnost dosáhnout až 40 %. To znamená, že je to velmi nebezpečné.

Pokud tedy máte příznaky empyému, nejlepší je bez zbytečného zpoždění navštívit lékaře. Pokud vám lékař předepíše antibiotika, nezapomeňte absolvovat celou kúru léků, abyste se ujistili, že infekce zcela zmizí a nevrátí se.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Když jdete k lékaři, je dobré se zeptat na tyto otázky, abyste získali jasnou představu o svém stavu:

• „Doktore, jak přesně jste dospěl k závěru, že mám empyém? Jaké testy to potvrdily?“
• "Pokud nemám empyém, jaké jiné onemocnění by mohlo způsobovat tyto příznaky?"
• „Jak jsem dostal empyém? Existuje pro to nějaký konkrétní důvod?“
• "Jak závažný je můj empyém? V jakém je stádiu?"
• "Jaký druh léčby mi doporučujete? Co od ní očekávám?"
• „Jak dlouho bych měl/a užívat tato antibiotika, kolikrát denně, před jídlem nebo po jídle?“
• "Mohou tyto léky způsobovat nějaké vedlejší účinky? Pokud ano, co mám dělat?"
• "Jak mám tato antibiotika skladovat? (např. v lednici nebo při pokojové teplotě?)"
• „Musím se znovu dostavit (na ‚následné schůzky‘)? Kdy to bude?“
• „Existují nějaké zvláštní věci, na které bych si měl/a v tomto období dávat pozor, pokud jde o jídlo, pití a každodenní činnosti?“

Nebojte se klást tyto otázky. Dobré pochopení vaší nemoci je velmi důležité pro rychlé uzdravení.

Jaký je rozdíl mezi empyémem a pneumonií?

Přestože se v obou případech jedná o plicní infekce, existuje mezi nimi malý rozdíl.

• Pneumonie je infekce jedné nebo obou plic, případně samotné plicní tkáně . Může být způsobena bakteriemi, viry nebo plísněmi. Pokud máte zápal plic, můžete vykašlávat infikovaný hlen.
• Empyém je nahromadění hnisu v pleurálním prostoru kolem plic . Často je způsoben bakteriemi, které způsobují zápal plic (tj. jako komplikace zápalu plic). Pokud máte empyém, hnis se při vykašlávání nevyloučí. Hnis bude nutné léčit antibiotiky, nebo jej lékař bude muset vypustit jehlou či provést chirurgický zákrok.

Jaký je rozdíl mezi empyémem a plicním abscesem?

I když se hnis hromadí v obou těchto orgánech, je to na dvou místech.

• Plicní absces je abnormální nahromadění odumřelé tkáně a hnisu, které se tvoří uvnitř plicní tkáně . Tento absces zůstává na jednom místě a nepohybuje se.
• Empyém je nahromadění hnisu v pleurálním prostoru mimo plíce. Tento hnis se může koncentrovat na jednom místě nebo se rozšířit po celém pleurálním prostoru.

Jaký je rozdíl mezi empyémem a pleurálním výpotkem?

Tyto dva si lze splést.

• Pleurální výpotek je nadbytečná tekutina mezi tenkými membránami mezi plícemi a pleurálním prostorem.Je to proto, že se hromadí. Někteří lidé to také nazývají „tekutina v plicích“. Tato tekutina se může hromadit z různých důvodů (například srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, rakovina). Tato tekutina může, ale nemusí být hnis.
• Empyém je nahromadění hnisu, konkrétně v pleurálním prostoru. To znamená, že ne všechny pleurální výpotky jsou empyémy, ale empyémy jsou pleurální výpotky, které obsahují hnis (infikované).

Jaký je rozdíl mezi empyémem a parapneumonickým výpotkem?

Pojďme si to trochu vysvětlit.

• Parapneumonický výpotek je typ pleurálního výpotku. Vzniká v důsledku pneumonie . To znamená, že se v pleurálním prostoru v důsledku pneumonie hromadí tekutina. Tato tekutina může být zpočátku pouze tekutá (bez hnisu).
• Pokud se tento parapneumonický výpotek infikuje bakteriemi a vytvoří se v něm hnis, nazýváme to „empyém“ . To znamená, že se parapneumonický výpotek může vyvinout v empyém.

A nakonec, nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Takže, příteli, doufám, že nyní lépe rozumíš empyému. Měj na paměti tyto body:

• Empyém je stav, kdy se hnis hromadí v pleurálním prostoru kolem plic a vyžaduje léčbu.
• To obvykle způsobuje příznaky postihující hrudník a dýchání (bolest na hrudi, potíže s dýcháním, horečka, kašel).
• I když se nejedná o příliš častý stav, pokud lékař empyém odhalí včas, máte mnohem vyšší šanci na úplné uzdravení.

A co je nejdůležitější: Pokud se empyém neléčí nebo máte jiné zdravotní problémy, jako je cukrovka, může být smrtelný. Pokud tedy máte potíže s dýcháním nebo jiné podezřelé příznaky na hrudi, neignorujte je jako normální a rozhodně ihned vyhledejte lékaře.

Váš lékař dokáže diagnostikovat, zda máte empyém nebo něco jiného, ​​zjistit příčinu a poskytnout vám nejúčinnější a nejvhodnější léčbu. Nezapomeňte, že včasná léčba a dodržování pokynů lékaře jsou nejlepším způsobem, jak zůstat zdraví!

Empyém , pleurální prostor, hnis, zápal plic, infekce plic, bolest na hrudi, potíže s dýcháním