Potřebujete velký řez k odstranění nádorů uvnitř žaludku? Pojďme si popovídat o endoskopické submukózní disekci.

Řekl vám lékař, že máte v trávicím systému, tedy v žaludku nebo jícnu, malou abnormální tkáň, nádor nebo polyp? Když to slyšíme, napadne nás strach: „Ach, budu teď muset podstoupit nějakou velkou operaci?“ Ale s dnešní pokročilou lékařskou vědou není nutné provádět operace, které by způsobovaly velké řezy u všeho. Proto si povíme o skvělé léčebné metodě, která může způsobit minimální poškození těla a rychle se uzdravit.

Jednoduše řečeno, co je endoskopická submukózní disekce?

I když název může znít trochu komplikovaně, postup je ve skutečnosti docela jednoduchý. Endoskopická submukózní disekce , zkráceně ESD , je neinvazivní zákrok, který odstraňuje abnormální tkáň, shluky buněk, které by se mohly stát rakovinnými, nebo malé nádory z gastrointestinálního traktu.

Představte si, že tohle dělá gastroenterolog. Používá dlouhou, ohebnou trubici s kamerou na konci. Říkáme tomu endoskop.

• Pokud je problém v horní části trávicího systému (například jícnu, žaludku), tento endoskop se zavádí ústy.
• Pokud je problém v dolní části střeva (tlusté střevo, konečník), zavádí se přes konečník.

To se provádí pomocí malého chirurgického nástroje, který se zavede do trubice a pod vedením kamery se opatrně vyřízne a odstraní abnormální tkáň. Nejlepší na tom je, že se to vše děje uvnitř těla. Protože neexistují žádné vnější řezy, můžete se zotavit rychleji, mít menší bolesti a vyhnout se jizvám.

Pro jaké typy podmínek se ESD používá?

Tato ESD léčba se obvykle používá k odstranění prekancerózních nebo raných stádií rakoviny trávicího systému. Pojďme se na to podívat.

Jaký je rozdíl mezi ESD a EMR?

Možná jste slyšeli o jiném podobném zákroku, který se nazývá endoskopická resekce sliznice (EMR) . I když jsou oba zákroky méně invazivní, existuje mezi nimi malý rozdíl.

Stěna našeho trávicího systému se skládá z několika vrstev. Nejtenčí vnitřní membrána se nazývá sliznice.

• Metoda EMR: Tato metoda odstraňuje hlavně nádory, které se nacházejí pouze v nejvnitřnější vrstvě zvané sliznice. Jedná se o vstříknutí tekutiny pod nádor, jeho zvednutí a odříznutí něčím, jako je kovová smyčka.
• Metoda ESD: Jedná se o o něco pokročilejší metodu než EMR. Dokáže odstranit nádory, které se nacházejí ve sliznici, a také nádory, které se rozšířily do vrstvy těsně pod ní. Největší výhodou je, že abnormální tkáň, bez ohledu na její velikost, lze odstranit v jednom kuse . Poté je snadné ji odeslat do laboratoře a přesně potvrdit, zda byla rakovina zcela odstraněna.

Jak se mám před touto léčbou připravit?

Váš lékař vám před touto léčbou poskytne jasné pokyny. Je velmi důležité je přesně dodržovat.

• Pokud podstupujete léčbu horní části gastrointestinálního traktu (jícnu, žaludku), musíte se několik hodin před léčbou zcela zdržet jídla a pití . To znamená, že váš žaludek musí být lačný.
• Pokud podstupujete léčbu onemocnění dolní části gastrointestinálního traktu (tlustého střeva), budete požádáni o „přípravu střev“. Ta zahrnuje úplné vyprázdnění tlustého střeva vypitím speciální tekutiny ( projímadla ). To lékaři umožní jasně vidět vnitřek pomocí endoskopu.

Co se děje během léčby?

Během této procedury nebudete pociťovat žádné nepohodlí ani bolest. Je to proto, že budete v anestezii. Můžete být zcela uspáni (celková anestezie) nebo vám může být podán typ anestezie, který ve vás vyvolá ospalost a uvolnění (monitorovaná anesteziologická péče).

Během léčby bude váš lékař dodržovat tyto kroky:

1. Endoskop se zavádí ústy nebo konečníkem.

2. Pomocí kamery je endoskop nasměrován na místo, kde se nachází abnormální tkáň.

3. Pomocí zařízení zavedeného endoskopem se vytvoří značka kolem nádoru, který má být odstraněn.

4. Poté se do membrány pod nádorem vstříkne speciální tekutina. Tím se pod nádorem vytvoří polštář, který ho zvedne od okolní zdravé tkáně. To usnadňuje jeho oddělení a vyříznutí.

5. Nakonec se nádor opatrně prořízne podél vyznačené linie a odstraní se pomocí speciálního zařízení, jako je například vysokofrekvenční elektrický nůž.

Celý zákrok může obvykle trvat jednu až tři hodiny , v závislosti na velikosti a umístění odstraňované tkáně.

Co se děje po léčbě?

Po dokončení léčby je odebraná tkáň odeslána do laboratoře, kde ji patolog vyšetří, aby zjistil, zda obsahuje nějaké rakovinné buňky a zda byla zcela odstraněna.

Po zákroku budete na krátkou dobu převezeni na pooperační pokoj. Jakmile účinky anestezie zcela odezní, budete se moci v tentýž den vrátit domů, nebo budete muset v nemocnici zůstat přes noc. Domů by vás měl určitě někdo doprovodit , protože úplné odeznění účinků anestezie může trvat až 24 hodin.

Existují nějaké vedlejší účinky a rizika?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují drobné vedlejší účinky a velmi vzácná rizika.

Možné drobné nežádoucí účinky

Tyto obvykle zcela zmizí během jednoho nebo dvou dnů.

• Naplnění žaludku
• Bolest břicha
• Plyn a bolest, kterou způsobuje
• Nevolnost nebo zvracení
• Bolest v krku (pokud byl endoskop zaveden ústy)

Může být normální mít ve stolici velmi malé množství krve , ale mělo by to do 24 hodin přestat.

Vzácné komplikace

Pravděpodobnost jejich výskytu je velmi nízká, ale je důležité si jich být vědom.

• Krvácení: Krvácení z místa odběru tkáně.
• Gastrointestinální perforace: Perforace stěny gastrointestinálního traktu endoskopem nebo jiným nástrojem.
• Zjizvení: Zejména při léčbě jícnu může zjizvení, které vzniká během hojení, vést ke zúžení jícnu (jícnové striktury).

Jaké jsou výhody této metody?

Metoda ESD má oproti otevřené operaci mnoho výhod.

• Méně bolesti: Bolest je mnohem menší, protože nejsou žádné řezy.
• Rychlé zotavení: Můžete se rychle vrátit k normálnímu životu a práci.
• Žádné jizvy: Na vnější straně těla se neobjevují žádné jizvy.
• Méně komplikací: Riziko komplikací je nižší než u otevřené operace.
• Konzervace orgánů: Tato metoda umožňuje vyhnout se věcem, jako je odstranění části žaludku nebo střeva, které by jinak bylo provedeno během velké operace.

Kdy byste měli okamžitě navštívit lékaře?

Pokud se po léčbě vrátíte domů a objeví se u vás jakékoli varovné příznaky, je velmi důležité neprodleně kontaktovat lékaře nebo se vydat na nejbližší pohotovost .

Jak dlouho trvá uzdravení?

Většina lidí se může vrátit do práce přibližně po pěti dnech. Pokud však vykonáváte velmi namáhavou práci, jako je zvedání těžkých předmětů, může vám lékař doporučit delší odpočinek. Po léčbě se mohou po dobu přibližně týdne objevit mírné změny ve vyprazdňování.

Obvykle se k lékaři znovu dostanete asi za dva týdny. Tehdy vám vysvětlí výsledky laboratorních vyšetření a rozhodne, zda je nutná další léčba.

ESD je velmi úspěšná léčba. Některé studie ukázaly, že riziko recidivy nádoru na stejném místě u lidí, kteří tuto léčbu podstoupili, je pouhé 1 %.