TEVAR operace pro onemocnění hrudní aorty? (Thoracic Endovascular Aorta Repair) Pochopme to jednoduše

Přemýšleli jste někdy o největší cévě v našem těle? Stejně jako hlavní vodovodní potrubí, které přivádí vodu do našeho domu, je hlavní cévou, která přivádí krev do každého orgánu a buňky v našem těle , aorta, nebo jak jí říkáme, aorta . Je to velmi pevná céva. Ale někdy, stejně jako bok staré pneumatiky auta zeslábne a vyboulí se jako bublina, může i stěna této aorty zeslábnout a na jednom místě se vyboulit. Nebo se může dokonce protrhnout její vnitřní vrstva. To jsou velmi nebezpečné stavy. Ale nebojte se, s pokrokem lékařské vědy nyní existují velmi účinné léčebné metody. O tom dnes mluvíme.

Co je to TEVAR operace?

Jednoduše řečeno, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) je minimálně invazivní chirurgický zákrok používaný k opravě poškození hrudní aorty.

Představte si, jak se tento druh onemocnění léčil v minulosti. Lékaři museli hrudník kompletně otevřít a provést rozsáhlý chirurgický zákrok, aby toto poškození napravili. Bylo to velmi složité, trvalo to dlouho a bylo to velmi riskantní.

U metody TEVAR se ale tak velký řez neprovádí. Místo toho se v tříslech provede velmi malý řez , skrz něj se zavede tenká trubice (katétr) a touto trubicí se protáhne speciální zařízení k opravě oslabené části aorty. Je to podobné, jako když se praskne potrubí, které vede uvnitř zdi domu, a dovnitř se zavede menší potrubí, aniž by se stěna porušila. Výsledkem je velmi krátká doba hojení, menší bolest a menší riziko.

V jakých případech je operace TEVAR nutná?

Lékaři tuto operaci používají hlavně k léčbě několika závažných onemocnění, která se vyskytují v aortě. Pojďme se na ně podívat.

Jak se připravujete před operací?

Pokud se rozhodnete pro tento typ operace, lékař vám jasně vysvětlí, jak se na ni musíte připravit. Obvykle můžete být požádáni o následující:

• Kontrola krevního tlaku a cholesterolu: Mohou vám být podány léky, které vám pomohou tyto faktory kontrolovat.
• Vyhněte se kouření: Pokud kouříte, měli byste s tím úplně přestat.
• Změny léků: Před operací můžete být požádáni, abyste na chvíli předem vysadili nebo změnili některé léky, které v současné době užíváte.
• Speciální testy: Lékař bude muset provést několik testů, aby naplánoval operaci.

Předoperační testy

Nejdůležitějším z těchto vyšetření je CT angiogram . Jedná se o speciální CT vyšetření. Dokáže jasně zobrazit velikost a stav vaší aorty a dalších cév používaných při operaci.

Představte si, že chirurgická trubice je zavedena cévou v tříslech. Pokud je tato céva příliš úzká nebo je zablokována usazeninami cholesterolu, trubici nelze zavést. Toto vyšetření pomáhá takové věci odhalit včas.

Měření z tohoto skenování jsou také velmi důležitá pro výběr správné velikosti stentgraftu pro poškozenou oblast vaší aorty.

Co je to stentgraft?

Toto je hrdina této operace. Stentgraft je trubice vyrobená z materiálu podobného tkanině. Uvnitř má kovovou síťku. Je složena a poté protažena aortou. Když dosáhne správného místa, otevře se jako pružina a pevně se přichytí ke stěně aorty.

Krev protéká touto novou trubicí. Oslabená, oteklá stěna aorty nenese tlak krve. Takže se přestane vyboulit. Je to jako by se do aorty vložila nová výstelka.

Jak se provádí operace?

To vás asi hodně zajímá. Pojďme se podívat na jednoduché kroky operace.

1. Sedace: Nejprve budete uvedeni do celkové anestezie, nebo bude znecitlivěna pouze oblast, kde bude operace provedena, a budou vám podány léky, které vám pomohou relaxovat.

2. Malý řez: Dále se provede malý řez v kůži, obvykle v oblasti třísel, a zpřístupní se céva (femorální tepna), která se tam nachází.

3. Vodicí drát: Tenký drát (vodicí drát) se zavádí touto cévou, kolem poškozené oblasti aorty a poté se zastaví.

4. Katetr a stent: Poté se podél drátu zavede hadička (katétr). Uvnitř této hadičky je složený stentgraft. To vše se provádí pod dohledem speciálního rentgenového přístroje (fluoroskopie).

5. Umístění stentu: Jakmile je trubice ve správné poloze, lékař opatrně zavede stentgraft. Ten se poté automaticky roztáhne a připojí ke stěně aorty.

6. Dokončení: Poté se trubice a drát vyjmou a malý řez v tříslech se uzavře stehy.

Obvykle celý tento proces trvá asi dvě hodiny.

Jaké jsou výhody a rizika operace TEVAR?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují výhody a rizika, ale výhody operace TEVAR jsou mnohem větší.

Váš lékař vám tato rizika důkladně vysvětlí a podnikne veškeré kroky k jejich minimalizaci.

Jaká je doba rekonvalescence po operaci?

Po operaci budete jeden nebo dva dny na pozorování na jednotce intenzivní péče (JIP) a poté budete převezeni na běžné oddělení. Pokud vše půjde dobře, budete moci jít za několik dní domů. Zde je několik věcí, které byste měli mít na paměti po odchodu domů:

• Řízení: Vyhněte se řízení po dobu jednoho až dvou týdnů.
• Koupání: Vyhněte se máčení ve vaně s vodou, dokud se rána v tříslech nezahojí. Sprchování je v pořádku.
• Zvedání závaží: Nezvedejte více než 10 liber (asi 4,5 kg) po dobu jednoho až dvou týdnů.

Celoživotní sledování je důležité!

Toto je nejdůležitější bod . Po operaci TEVAR je nezbytné docházet na kontroly k lékaři po celý život. Obvykle

• Jeden měsíc po operaci
• Pak za šest měsíců (pokud byl problém při první kontrole)
• O rok později
• Pak jednou ročně

Budete muset podstoupit ultrazvuk. Ten se provádí za účelem ověření, zda je stent na správném místě, zda s ním nejsou nějaké problémy a zda nedochází k únikům krve. Nevynechávejte to. Je to velmi důležité pro vaši bezpečnost.

V kolik hodin mám zavolat lékaři?

Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy ohledně léčby nebo doby rekonvalescence, nebojte se promluvit si se svým lékařem. Také pokud se u vás objeví náhlé příznaky infarktu nebo mrtvice (např. silná bolest na hrudi, dušnost, potíže s mluvením nebo slabost na jedné straně těla), okamžitě vyhledejte pohotovost nemocnice.

TEVAR je pozoruhodný pokrok v lékařské vědě. Pomohl léčit stavy, které kdysi ohrožovaly život, dnes s mnohem menším rizikem. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte tento stav, nebojte se promluvit si s lékařem a vybrat si pro vás nejlepší možnost léčby.