Jako nastávající matka můžete mít řadu otázek a obav. Je normální cítit se trochu vyděšená, zvláště když slyšíte historky jako „stříhání“ a „zašívání“ během porodu. Mnoho lidí se toho bojí, ale jakmile budete přesně vědět, co to je, kdy se to dělá a jak se o to potom starat, vaše obavy z velké části zmizí. Dnes si tedy povíme o té věci, které se říká epiziotomie.
Co přesně je epiziotomie?
Jednoduše řečeno, epiziotomie je malý chirurgický řez, který lékař provede v oblasti mezi ústím pochvy a konečníkem (lékařsky se tato oblast nazývá perineum), aby se dítěti usnadnil výstup. Tento řez trochu zvětší ústí pochvy, což dítěti usnadní výstup.
Ale to se nestává každému. Někdy se může oblast hráze při porodu trochu natrhnout i bez jakéhokoli řezu. Tomu se říká přirozené natržení (natržení hráze) nebo (lacerace).
Dříve se považovalo za normální provádět epiziotomii, ale nyní se lékaři domnívají, že je lepší se tomuto řezu vyhnout, pokud to není nezbytně nutné, a nechat natržení proběhnout přirozeně.
Takže, kdy je epiziotomie nutná?
I když se tento řez neprovádí často, někdy je nezbytný pro vaši bezpečnost a bezpečnost vašeho dítěte. Lékař se tak rozhodne pouze tehdy, pokud se domnívá, že je to pro vás a vaše dítě nejbezpečnější možnost.
Zde je několik takových případů:
- Pokud je dítě v tísni: V naléhavých případech, například když se srdeční frekvence dítěte sníží, je třeba dítě co nejrychleji vyndat. Tento řez lze provést pro usnadnění procesu.
- Pokud jste velmi unavená: Pokud jste po několika hodinách tlačení velmi unavená a nemáte sílu tlačit dál, můžete toto udělat, abyste dítěti pomohli vyjít ven.
- Pokud potřebujete použít kleště nebo vakuová zařízení: Někdy je nutné k vyjmutí dítěte použít tato zařízení. Pokud v pochvě není dostatek místa pro zavedení zařízení, je tento řez nutný k vytvoření prostoru.
- Pokud je dítě v jiné poloze: pokud je dítě v poloze pánevní nebo pokud má dítě zaseklá ramena (dystokie ramen), může být tento řez nutný k vytvoření většího otvoru pro dítě ven.
- Pokud má dítě nadváhu (velké dítě): Pokud je dítě větší než obvykle, nemusí být dostatek místa k vyjmění.
- Pokud nedokážete ovládat tlak:Někdy, při příliš rychlém a nekontrolovaném tlačení, může dojít k vážnému poškození hráze. V takových případech se lékař může rozhodnout provést malý řez, aby poškození zvládl.
Proč je lepší si ho odtrhnout samotné, než si ho říznout?
V minulosti se lékaři domnívali, že provedením řezu se rána správně zahojí a zabrání se vážnému natržení. Také se věřilo, že se tím sníží pozdější komplikace, jako je močová inkontinence.
Nový výzkum však zjistil, že při provedení epiziotomie je pravděpodobnější, že se řez roztrhne více, než se očekávalo . Přirozená tržná rána se navíc obvykle hojí s menším poškozením. Proto se lékaři nyní snaží, aby proces probíhal co nejpřirozeněji.
Jak k tomuto procesu řezu dochází?
To se provádí během druhé doby porodní, kdy se hlavička dítěte začíná vynořovat z pochvy (korunování).
1. Léky proti bolesti: Nejprve vám budou podány léky proti bolesti, které znecitliví bolest. Pokud jste již podstoupili epidurál, nebudete potřebovat žádné další léky proti bolesti, protože vaše spodní část zad je již znecitlivělá. Jinak vám lékař vstříkne malé množství lokálního anestetika do hráze, aby ji znecitlivil.
2. Provedení řezu: Jakmile se hlavička dítěte přitiskne k hrázi, lékař provede řez pomocí speciálních nůžek na epiziotomii.
3. Odstranění dítěte a placenty: Po řezu dítě vyjde ven a poté se odstraní placenta.
4. Stehy: Nakonec lékař řez uzavře pomocí stehu, který se automaticky rozpouští. Zároveň zkontroluje velikost řezu a zda se nevyskytly nějaké další komplikace.
Jaké jsou typy řezů?
Existují dva hlavní typy řezů.
| Typ řezu | Popis |
|---|---|
| Středový/středový řez | Jedná se o rovný řez shora dolů. Je proveden přímo od otvoru pochvy k řitnímu otvoru. Zavedení je snadné, ale existuje o něco vyšší riziko natržení řitního otvoru. |
| Mediolaterální řez | Jedná se o řez provedený v konečníku. Je proveden pod úhlem 45 stupňů od otvoru v pochvě. Tím se snižuje riziko poškození konečníku. Je však o něco obtížnější jej zašít, více krvácí a během hojení může být o něco bolestivější. |
Jaké jsou „stupně“ řezné rány nebo natržení?
Ať už se jedná o přirozené natržení nebo řeznou ránu způsobenou epiziotomií, je stupeň závažnosti od 1 do 4.
- První stupeň: Malá trhlina, která postihuje pouze tenkou vrstvu kůže na horní straně pochvy.
- Druhý stupeň: Trhlina, která zasahuje do tkáně pod kůží. Do této kategorie spadá většina epiziotomií.
- Třetí stupeň: Trhlina, která proniká skrz vaginální tkáň a do análního svěrače.
- Čtvrtý stupeň: Toto je nejzávažnější úroveň. V tomto případě se tržná rána rozprostírá přes rektální sval a do stěny konečníku.
Jak bolestivá je epiziotomie?
Nebojte se, během řezu nebudete cítit žádnou bolest, protože oblast je v tu chvíli zcela znecitlivělá.
Nicméně, poté, co necitlivost odezní, je normální cítit v místě stehů několik dní bolest a nepříjemné pocity při chůzi nebo sezení.
Jaká jsou rizika a komplikace epiziotomie?
Stejně jako u každé operace s sebou nese určitá rizika. Nezapomeňte však, že některá z těchto rizik se mohou vyskytnout i při přirozené ruptuře.
- Krvácející
- Infekce stehové rány
- Bolest při pohlavním styku po zhojení (dyspareunie)
- Poškození svalů konečníku
- Zanechání jizvy
- Obtíže s kontrolou moči
- Hojení trvá déle
Co můžete dělat doma pro rychlejší hojení stehů
Je normální, že po odstranění stehů pociťujete několik týdnů určitou bolest a nepohodlí. Existuje několik jednoduchých věcí, které můžete doma dělat, abyste toto nepohodlí zmírnili a urychlili rekonvalescenci.
- Přiložte ledový obklad: Pro zmírnění otoku a bolesti přiložte na místo, kde byly umístěny stehy, několik kostek ledu zabalených v čistém hadříku na dobu asi 10–15 minut. Dělejte to několikrát denně.
- Sedací koupel: To je velmi užitečné. Naplňte velkou nádobu teplou vodou a sedněte si v ní asi 15–20 minut. Tím se zmírní bolest, zlepší krevní oběh a pomůže se rána rychleji hojit. Nejlepší je to dělat dvakrát nebo třikrát denně.
- Použijte peri-láhev: V nemocnici vám jednu takovou dají. Nebo můžete použít čistou láhev na vodu. Po použití toalety naplňte láhev teplou vodou a jemně opláchněte oblast, kde jsou stehy. Tím udržíte oblast čistou a snížíte pocit pálení při močení.
- Léky proti bolesti: Užívejte léky proti bolesti, například paracetamol, dle pokynů lékaře.
- Sezení na polštáři ve tvaru koblihy: Sezení na polštáři ve tvaru koblihy může způsobovat bolest, protože se o něj stehy třou. Sezení na polštáři s otvorem uprostřed sníží tlak na oblast, kde jsou stehy.
- Udržujte hygienu: Vždy si pravidelně měňte hygienické vložky a udržujte postižené místo suché a čisté.
Kdy můžu mít zase sex?
Rána se obvykle zahojí přibližně za 6 týdnů. Po šestitýdenní návštěvě po porodu byste se však měla poradit se svým lékařem a mít pohlavní styk znovu až po jeho svolení. Je normální, že během prvních několika měsíců pociťujete určitou bolest nebo nepohodlí. Používání lubrikantu na vodní bázi může pomoci toto nepohodlí zmírnit.
Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.
Pokud jste podstoupili epiziotomii a máte některý z níže uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat svého lékaře .
| Příznaky, na které si dát pozor |
|---|
| - Pokud se bolest zhoršuje, místo aby den ode dne ustupovala. |
| - Pokud z místa stehu vytéká zapáchající výtok nebo hnis . |
| - Pokud je kůže kolem řezu zarudlá a oteklá . |
| - Krvácení ze stehůJména. |
| - Pokud máte horečku, zimnici nebo bolesti těla . |
Vzkaz k odnesení domů
- Epiziotomie dnes není něco, co dělá každý. Provádí se pouze tehdy, když je to nezbytně nutné pro vaši bezpečnost a bezpečnost vašeho dítěte.
- Během řezu nebudete cítit žádnou bolest, protože oblast je znecitlivělá.
- Stehy se budou hojit několik týdnů. Během této doby je velmi důležité dodržovat hygienu a řídit se pokyny lékaře.
- Pokud se po zavedení stehů objeví příznaky, jako je nadměrná bolest, otok nebo hnis, okamžitě vyhledejte lékaře.
- Pokud máte stále jakékoli obavy nebo pochybnosti, promluvte si o tom otevřeně se svým lékařem na klinice ještě před porodem. Získejte od něj odpovědi na všechny své otázky.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář