Jste si vědomi tohoto vzácného onemocnění srdce vašeho dítěte? (Dvojitý vstup levé komory)

Když vám lékař řekne, že vaše dítě má srdeční problém, je normální, že jako rodič cítíte velký strach a úzkost. Zvláště pokud se jedná o stav se složitým názvem, jako je „dvojitý vstup do levé komory“, a ten je vzácný, může být strach ještě větší. Ale nebojte se. Pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět. Znalost těchto informací vám dodá hodně síly čelit této cestě.

Co přesně je tato dvojitá vstupní levá komora?

Jednoduše řečeno, jedná se o vrozenou srdeční vadu . To znamená změnu, ke které dochází při formování srdce, zatímco je dítě ještě v matčině děloze. Naše srdce má dvě hlavní dolní komory (komory). Pravou komoru a levou komoru. Ale v srdci dítěte s touto poruchou funguje správně pouze jedna z těchto dvou dolních komor . Tou je levá komora.

Normálně jsou dvě horní komory srdce (síně) propojeny se dvěma dolními komorami odděleně. V tomto případě jsou však obě horní komory propojeny se stejnou pracovní komorou, levou komorou . Jedná se o vzácný stav nazývaný „defekt jedné komory“.

Jak tento stav ovlivňuje tělo dítěte?

Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, jak funguje zdravé srdce. Představte si, že naše srdce je jako malý dům se čtyřmi pokoji.

1. Zdravé srdce: Okysličená „špinavá“ krev z těla vstupuje do pravé síně. Odtud putuje do pravé komory, která ji pumpuje do plic, aby se nasytila ​​kyslíkem. „Čistá“ krev, která byla okysličena plícemi, se vrací do levé síně. Odtud putuje do levé komory, která pumpuje čistou krev do celého těla. Tímto způsobem se čistá a špinavá krev nikdy nemíchají.

2. Stav DILV: U dítěte s tímto onemocněním se v téže pracovní komoře (levé komoře) hromadí jak krev chudá na kyslík, tak krev bohatá na kyslík . Dochází k tomu, že se tyto dvě krve smísí. Tato smíšená krev se pak dostane do plic dítěte a do celého těla. V důsledku toho tělesné tkáně dítěte nedostávají dostatek kyslíku.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Tyto příznaky se obvykle objeví během několika dnů nebo týdnů po narození dítěte. Někdy se mohou náhle zhoršit.

Co to způsobuje? Mohou se vyskytnout i jiná srdeční onemocnění?

Přesná příčina tohoto jevu dosud není známa . Často se vyskytuje během prvních 8 týdnů těhotenství, kdy se vyvíjí srdce dítěte. Předpokládá se, že jde o kombinaci genetických vlivů a faktorů prostředí.

Děti s tímto stavem „dvojitého vstupu do levé komory“ mívají často i další srdeční vady. Ty mohou narušovat tok krve do plic.

• Koarktace aorty:Zúžení hlavní tepny (aorty), která přivádí krev do těla.
• Plicní atrézie: Plicní chlopeň, která přivádí krev do plic, není správně vytvořena.
• Stenóza plicní chlopně: Zúžení chlopně, která přivádí krev do plic.

Jak diagnostikovat toto onemocnění?

Diagnóza během těhotenství

Někdy lze stav vašeho dítěte zjistit ještě před porodem . To se provádí speciálním vyšetřením zvaným fetální echokardiogram. Obvykle se provádí mezi 18. a 24. týdnem těhotenství. Váš lékař může doporučit toto vyšetření:

• Pokud se během rutinního vyšetření srdce dítěte objeví něco jako abnormální rytmus.
• Pokud má někdo v rodině vrozenou srdeční vadu.
• Pokud má matka zdravotní stav, který může ovlivnit srdeční onemocnění, jako je cukrovka.

Identifikace po narození dítěte

Tento stav je často diagnostikován až po narození dítěte.

• Pulzní oxymetrie (Pulse Ox): Tento test se provádí do 24 hodin po narození dítěte. Měří hladinu kyslíku v krvi dítěte. Pokud je hladina kyslíku nízká, může se jednat o srdeční problém.
• Lékařské vyšetření: Při vyšetření dítěte může lékař toto podezření vzbudit na základě zaslechnutí abnormálního srdečního zvuku (šelestu) nebo zmodráním dítěte.

Testy k potvrzení stavu

Jakmile se objeví podezření, provede se několik testů k jeho potvrzení a lepšímu pochopení stavu srdce.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Tento stav se léčí řadou operací, které se provádějí postupně . Tyto operace sice srdce „neupraví do normálu“, ale reorganizují průtok krve v srdci tak, aby dítě mohlo dlouhodobě dobře žít.

První operace: Blalockův-Taussigův shunt

To se provádí během prvních několika dnů nebo týdnů po narození dítěte. Zahrnuje zavedení malé hadičky (shuntu), která pomáhá udržovat množství krve proudící do plic v případě nízkého průtoku krve. To umožňuje dítěti správný vývoj až do druhé operace.

Druhá operace: Glenn Shuntova operace

Tato operace se provádí, když je dítěti přibližně 4–6 měsíců . Při ní se krev chudá na kyslík přicházející z horní části těla propojí s plicmi a obchází srdce. Tím se výrazně snižuje zátěž srdce.

Třetí a poslední operace: Fontanův zákrok

To se provádí, když je dítěti asi 2–3 roky . Zde se krev chudá na kyslík přicházející ze spodní části těla připojí přímo do plic. Po této operaci se míchání krve chudé na kyslík a krve bohaté na kyslík téměř úplně zastaví. Hladina kyslíku v těle dítěte se mnohem více přiblíží hladině zdravého dítěte.

Léky podávané navíc k operaci

Dítěti bude nutné před a po operaci podat několik druhů léků.

• Digoxin: Posiluje srdeční kontrakci.
• ACE inhibitory: Snižují krevní tlak.
• Antikoagulancia: Zabraňují srážení krve (např. aspirin).
• Diuretika: Odstraňují přebytečnou vodu z těla.

Co byste měli myslet o budoucnosti dítěte?

Je to těžká otázka, ale je důležité ji vědět. Před několika desítkami let se děti s tímto onemocněním dlouho nedožívaly. AleS dnešními pokročilými chirurgickými zákroky je situace velmi odlišná.

Dnes více než 70–80 % dětí, které absolvují tuto sérii operací, přežije déle než 10 let. Mnohé z nich dokonce úspěšně dosáhnou dospělosti.

Tyto děti však vyžadují celoživotní sledování kardiologem . Mohou se také vyskytnout některé komplikace, jako jsou problémy se srdečním rytmem a časté zápaly plic. Mohou být také omezeny v namáhavých sportech. Většina dětí však může mít normální školní život.