Uvízlo vám něco v krku při polykání? Mohlo by se jednat o divertikl jícnu!

Máte pocit, jako byste měli v krku něco uvízlého nebo máte při polykání knedlík? Někdy, po chvíli, zejména když se ohnete nebo otočíte, máte pocit, jako by se vám snědené jídlo vracelo zpět do krku? Příčinou může být malý váček, který se tvoří v jícnu, trubici, kterou polykáme potravu. V lékařské terminologii se tomu říká divertikl jícnu . Nebojte se, když uslyšíte tento název, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je to divertikl jícnu?

Představte si svůj jícen, svalovou trubici, která vede potravu z úst do žaludku, jako pneumatiku na autě. Někdy, pokud je v pneumatice slabé místo, tlak vzduchu uvnitř způsobí, že se z tohoto slabého místa vyboulí malá bublina, že? Tak je to i s tímto jícnem.

Pokud je v sliznici jícnu slabé místo, tlak vytvářený při polykání potravy způsobí, že se vně tohoto slabého místa vytvoří malý váček neboli otvor. Tomu se říká divertikl jícnu . Část spolknutého jídla a tekutin se může zachytit uvnitř tohoto váčku.

Jaké jsou hlavní typy tohoto stavu?

Lékaři rozdělují tyto divertikuly (váčky) do několika typů podle toho, jak se tvoří a kde se nacházejí. Pojďme se podívat na hlavní typy.

V první řadě existují dva typy: „pravdivé“ a „nepravdivé“.

• Pravý divertikl: V tomto případě je vak tvořen vyboulením směrem ven ze všech vrstev stěny jícnu, včetně svalů.
• Falešný divertikul: V tomto případě vyčnívá ven pouze několik vnitřních vrstev stěny.

Nyní se podívejme, jak jsou klasifikovány podle jejich umístění v jícnu.

Je to velmi častá situace?

Ne, toto je ve skutečnosti velmi vzácný stav . Postihuje přibližně 1 % populace. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 50 let, zejména po 70. roce věku. Je také o něco častější u mužů než u žen.

Máte také tyto příznaky?

Mnoho lidí má tento divertikl, ale nepociťuje žádné příznaky. Možná o jeho přítomnosti ani nebudete vědět po zbytek života. Pokud ano, s největší pravděpodobností se jedná o Zenkerův divertikl. Zjistěte, zda se u vás neobjevuje některý z těchto příznaků:

• Je to jako lechtání v krku a proto kašlete .
• Pocit, jako by vám v krku byla knedlík při polykání jídla.
• Pocit, jako by se jídlo uvízlo v krku .
• Regurgitace je návrat potravy do krku při ohýbání nebo naklánění.
• Zápach z úst bez zvláštního důvodu.
• Někdy se z hrudníku ozve sípavý zvuk .

Proč se něco takového děje? Jaké jsou důvody?

Existují dva hlavní typy příčin, proč k nim dochází. Jednou je vnitřní pulze a druhou vnější trakce.

1. Kvůli tlaku (Pulsion Diverticula)

Většina divertiklů jícnu se vyvíjí tímto způsobem. Vzniká, když je na stejném místě uvnitř jícnu neustále vyvíjen tlak. Většinou k tomuto tlaku dochází při polykání. Tento abnormální tlak může být také způsoben jinými zdravotními problémy, které polykání ztěžují.

Některé takové podmínky jsou:

• Achalázie: Neschopnost uvolnit svaly v dolní části jícnu.
• Jícnové křeče: Nepravidelné kontrakce svalů v jícnu.
• Striktury jícnu: Zúžení nebo zúžení jícnu.
• Eozinofilní ezofagitida: Zánět jícnu v důsledku alergie.

2. V důsledku trakce (trakční divertikuly)

K tomu dochází, když něco vně jícnu tlačí stěnu ven. Vznikají tak „pravé“ divertikuly, což znamená, že celá tloušťka stěny je zatlačena dovnitř. Ty se často tvoří uprostřed jícnu. Je to způsobeno tím, že tkáň z hrudní dutiny oteče, přilne k jícnu a poté ho vytáhne ven.

Mezi infekce, které mohou způsobit otok hrudní tkáně, patří:

• Tuberkulóza
• Histoplazmóza (plísňová infekce)

Jaké komplikace to může způsobit?

Postupem času se tento váček (divertikulum) může postupně zvětšovat. To zvyšuje riziko uvíznutí jídla v něm. Když se jídlo takto uvízne, můžete cítit knedlík v krku. Uvízlé jídlo může také způsobit infekci, bolest a otok .

Zaseklé jídlo může způsobit zápach z úst, nepříjemnou chuť v ústech a v závažných případech se může dokonce cítit jako bulka v krku.

Další věc je, že uvízlé jídlo se může dostat zpět do krku při změně polohy, například když se předkloníte. To může způsobit kašel a dušnost. Nejnebezpečnější je, že pokud se to stane v noci, když spíte , částice jídla se mohou dostat do plic, aniž byste si to uvědomovali. V medicíně se tomu říká tichá aspirace . To může způsobit infekci plic, která se nazývá aspirační pneumonie .

Je to rakovina? Existuje nějaké riziko?

Možná jste si také položili tuto otázku. Tento stav ve skutečnosti není rakovina. Ale velmi zřídka , tedy u lidí s tímto divertiklem.U velmi malého procenta, přibližně 0,05 %, se uvnitř tohoto váčku vyvinul dlaždicobuněčný karcinom . Zatím není jasné, zda by příčinou mohlo být chronické podráždění z dlouhodobého zadržování potravy v tomto váčku. Nezapomeňte však, že toto riziko je velmi nízké .

Jak tento stav poznáte?

Většinou se to objeví náhodou. Tento váček se objeví pouze při vyšetření jícnu na jiné onemocnění. Pokud však máte příznaky, lékař vám nařídí vyšetření jícnu. Existují dvě hlavní metody. Jsou to radiologie a endoskopie.

Zde je několik typů testů, které můžete provést:

• Ezofagografie (test polykání s baryem): Je to podobné rentgenovému vyšetření. Dostanete křídovou tekutinu zvanou baryum k vypití. Po polknutí je jasně vidět vnitřek jícnu. Poté, jakmile ji polykáte, se pořídí rentgenový snímek (fluoroskopie). Ten vám ukáže, zda je v jícnu přítomen vak.

• Horní endoskopie (EGD test): Při tomto vyšetření se do úst zavede malá hadička vybavená kamerou, která vyšetří jícen a žaludek. Budete podáni do anestezie, abyste se ujistili, že během tohoto zákroku nebudete cítit žádné nepohodlí. Snímky z kamery lze zobrazit na obrazovce počítače, což lékaři umožňuje přesně vidět, kde a jak velký je divertikl.

• Manometrický test jícnu: Tento test lze provést, pokud máte podezření, že divertikl způsobuje potíže s polykáním. Tento test kontroluje, jak silné jsou vaše svaly a jak dobře fungují.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Dobrou zprávou je, že většina divertiklů jícnu nevyžaduje žádnou léčbu . Pokud nemáte žádné příznaky ani komplikace, můžete to prostě nechat být.

Pokud vám však příznaky narušují každodenní život nebo se vyskytnou komplikace, může být nutné vak odstranit nebo uzavřít. Existuje několik způsobů, jak to udělat. Možná budete také muset léčit základní onemocnění, které jej způsobilo.

Léčebné metody

• Chirurgická oprava: Chirurg může váček vyříznout a zcela odstranit (divertikulektomie). Nebo jej může zašít zpět do stěny jícnu (divertikulopexie). Někdy, pokud je příčinou svalové napětí, může být současně s touto operací proveden zákrok zvaný myotomie (přeříznutí a uvolnění svalu).

• Léčba endoskopem (endoskopická divertikulotomie):Jedná se o jednodušší zákrok než chirurgický. Endoskop se zavede ústy a mezi vakem a stěnou jícnu se prořízne septum. To se provádí pomocí laseru, elektrokauteru nebo sešívačky. Tyto přístroje zároveň proříznou a utěsní ránu.

Váš lékař s vámi probere metodu léčby, která je pro váš stav nejvhodnější.

Jak dlouho trvá zotavení po léčbě?

Po léčbě budete muset zůstat v nemocnici asi jeden den. Poté budete muset jít domů a několik týdnů odpočívat. V prvních několika dnech vás může bolet a otékat krk. To může trochu ztěžovat polykání.

Váš lékař vám dá léky proti bolesti. Také vám dá pokyny, jak začít s tekutou stravou, postupně přejít na měkkou stravu a poté na běžnou stravu. Dodržování těchto pokynů je velmi důležité pro rychlé uzdravení.

Pokud tedy máte tyto příznaky, nebojte se navštívit lékaře a nechat si poradit. Provede vám potřebné testy, jasně vám vysvětlí, zda máte toto onemocnění, a pokud ano, co dělat dál.