Co potřebujete vědět o jícnových varixech!

Otekly a zvětšily se vám cévy v jícnu, trubici, která vede potravu z úst do žaludku? Možná jste o tom ani neslyšeli. Ale tento stav, nazývaný jícnové varixy, může být tichý a náhle se stát nebezpečným. Pojďme se o něm dnes dozvědět vše velmi jednoduše, jako bychom mluvili s přítelem.

Jednoduše řečeno, co jsou jícnové varixy?

Představte si, někdy máme na nohou oteklé, pokroucené žíly? Říkáme jim „křečové žíly“. Totéž se děje uvnitř našeho jícnu. Stěny těchto žil jsou velmi slabé. Existuje tedy vysoká pravděpodobnost, že z nich bude unikat krev, nebo že náhle prasknou a začnou krvácet. Toto krvácení uvnitř těla může být náhlé, závažné a dokonce i život ohrožující.

Tento stav je obvykle způsoben zvýšeným tlakem v hlavní cévě, která prochází játry, a v dalších žilách, které jsou s ní spojeny (portální hypertenze). Tento abnormální tlak způsobuje, že malé žíly v játrech otékají a zvětšují se. Tento stav se často vyskytuje u lidí s onemocněním jater.

Jak vážná je tato situace?

Nejnebezpečnějším rizikem portální žíly je krvácení . Ne každý krvácí, ale přibližně 50 % lidí je ohroženo. Čím vyšší je portální hypertenze, tím větší je riziko krvácení. Tento tlak se zvyšuje při onemocnění jater, zejména při cirhóze .

Lidé s těžkou cirhózou jater mohou mít kromě otoku žil i další problémy. Hlavním důvodem hospitalizace a úmrtí je však prasknutí těchto žil a krvácení. Pokud tímto způsobem jednou krvácíte, riziko úmrtí je asi 20 %. Krvácení se také může často opakovat.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Protože se tyto žíly nacházejí uvnitř těla, nejsou viditelné jako žíly v noze. Při polykání je možná ani necítíte. Ve skutečnosti se nemusí projevovat žádnými příznaky, dokud nezačnou krvácet .

Pokud však lékař zjistí další příznaky, které naznačují, že máte onemocnění jater nebo portální hypertenzi, může mít i toto podezření.

Proč tyto žíly otékají? Jaká je příčina?

Jak jsme již dříve diskutovali, hlavní příčinou je stav zvaný „portální hypertenze“. Pojďme si to vysvětlit trochu jednodušeji.

Představte si naše játra jako velký filtr. Krev, která přichází z potravy v žaludku, prochází játry, kde se čistí a poté se dostává do srdce. Hlavní žíla, která tuto krev přivádí do jater, se nazývá „portální žíla“.

Pokud jsou játra zjizvená a ztvrdlá v důsledku onemocnění, jako je cirhóza , krev nemůže játry snadno procházet. Je to, jako by na silnici byla velká dopravní zácpa. To způsobuje, že se krevní tlak uvnitř portální žíly výrazně zvýší.

Tělo se snaží kompenzovat tento zvýšený tlak odváděním krve do menších cév (menších žil). Žíly v močovodu jsou právě takové malé cévy. Tyto malé žíly však nedokážou zvládnout velké množství krve a tlaku. V důsledku toho otékají, zvětšují se a mohou kdykoli prasknout.

Hlavní příčiny jaterní cirhózy jsou:

• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Ztučnění jater (nealkoholická steatohepatitida).
• Dlouhodobé virové hepatitidy .
• Vlastní imunitní systém těla napadá játra (autoimunitní hepatitida).
• Další příčiny, jako jsou krevní sraženiny, parazitární infekce (schistosomiáza) atd.

Jak poznáte, že máte tento stav?

Většinou se o tom dozvíte až po vyšetření lékařem. Pokud již máte cirhózu jater, lékař vám často doporučí screening na tento typ žilního otoku.

Hlavním vyšetřením je horní endoskopie neboli EGD test .

To zahrnuje zavedení tenké, ohebné trubice s připojenou kamerou skrz ústa a vyšetření jícnu, žaludku a začátku tenkého střeva. To umožňuje lékaři jasně vidět, zda jsou vaše žíly oteklé, jak jsou velké a zda hrozí krvácení.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Naštěstí existují různé léčebné metody, které mohou zastavit krvácení a zabránit jeho opětovnému krvácení. Hlavní cíle léčby jsou:

• Zastavte aktivní krvácení, pokud k němu dojde.
• Prevence budoucího krvácení.
• Pokud je to možné, zmírněte příznaky portální hypertenze.

1. Zastavte krvácení (nouzové)

Jedná se o lékařskou pohotovost. V nemocnici vám budou podány intravenózní tekutiny, v případě potřeby krevní transfuze a po stabilizaci vašeho stavu bude provedena endoskopie. Tam:

• Ligace křečových žil: Endoskopem se zavede malý nástroj a kolem křečové žíly se umístí malá gumička. Tím se zastaví tok krve do žíly a zastaví krvácení.
• Léky: Léky, které snižují krevní tlak a stahují cévy (oktreotid, vasopresin), se podávají do žíly.

2. Prevence opětovného krvácení

Ať už krvácení probíhá, nebo ne, pokud existuje riziko krvácení, lékař zahájí preventivní léčbu.

• Beta-blokátory: Tento typ léků, podávaných na vysoký krevní tlak, může snížit riziko krvácení přibližně o 50 %.
• Podvazování pásů: Tato metoda se u některých lidí používá také jako preventivní opatření.

3. Léčba základní příčiny

Pokud výše uvedené léčebné postupy nesníží riziko krvácení, může vám lékař doporučit jiné metody k přímému zmírnění stavu „portální hypertenze“.

• Transjugulární intrahepatální portálno-systémový shunt (TIPS): Nejedná se o chirurgický zákrok. Při tomto zákroku se do žíly uvnitř jater, která odvádí krev z portální žíly, zavede malá trubička (stent), čímž se vytvoří nové spojení neboli „zkratka“. Tím se výrazně sníží tlak.
• Chirurgie: Chirurgické zákroky, jako je „distální splenorenální shunt (DSRS)“, také snižují tlak odkloněním průtoku krve.