Máte prsty zkroucené dovnitř a je těžké je narovnat? Pojďme si promluvit o operaci fasciektomie!

Měli jste někdy pocit, jako by se jeden nebo několik prstů na vaší ruce pomalu ohýbalo směrem k dlani? Je pro vás velmi obtížné je narovnat, i když se o to snažíte? Může to být příznak onemocnění zvaného Dupuytrenova choroba. Pokud je toto onemocnění závažné, může být narovnání prstů vůbec nemožné. Dnes si tedy povíme o fasciektomii, velmi účinné léčbě tohoto onemocnění.

Co je fasciektomie?

Fasciektomie je jednoduše chirurgický zákrok. Zahrnuje odstranění vrstvy vláknité tkáně zvané fascie z vaší ruky. Představte si ji jako tenkou membránu pod kůží vaší ruky. U někoho s Dupuytrenovou chorobou se tato membrána postupně ztlušťuje, napíná a začíná se smršťovat. Poté přitahuje prsty k dlani.

Fasciektomie tedy odstraňuje tuto napjatou tkáň a umožňuje vašim prstům volně se narovnat. To vám pomůže znovu získat funkci ruky.

Co je Dupuytrenova choroba?

Dupuytrenova choroba je progresivní onemocnění pojivové tkáně. Při tomto onemocnění dochází k tomu, že fascie, kterou jsme zmínili dříve, v ruce nebo obou rukou ztlušťuje a zpevňuje se. Tato pojivová tkáň v našem těle spojuje naše svaly, orgány, klouby a kůži a působí jako opora.

U některých lidí se toto onemocnění může vyvinout v důsledku genetické mutace, která se předává z generace na generaci . U některých lidí se však toto onemocnění může vyvinout bez zjevné příčiny.

Lidé s tímto onemocněním si nejprve vytvoří malé uzlíky pod kůží dlaní. Postupem času se tyto uzlíky spojí a vytvoří silné, provazcovité šňůry. Tyto šňůry táhnou jeden nebo více prstů k dlani. Lékaři tento stav nazývají také Dupuytrenova kontraktura .

Kdo vlastně potřebuje tuto operaci?

Protože Dupuytrenova choroba je progresivní onemocnění, váš lékař nejprve vyzkouší nechirurgickou léčbu.

• Steroidní injekce
• Injekce enzymu kolagenázy

Pokud tyto léčebné postupy nepomohou, což znamená, že máte prsty na nohou tak ohnuté, že nemůžete vykonávat ani své každodenní činnosti, může vám lékař doporučit operaci. Fasciektomie je v takových případech nejčastější operací prováděnou.

Fasciektomie, fasciotomie... Jaký je v tom rozdíl?

Existuje několik chirurgických způsobů léčby Dupuytrenovy choroby. Od sebe se mírně liší. Pojďme se na ně podívat. Tento rozdíl snadno pochopíte pohledem na tuto tabulku.

Co byste měli udělat před operací?

Před operací je velmi důležité pečlivě dodržovat pokyny chirurga. Obvykle vás může požádat o následující:

• Půst (zdržení se jídla a pití) několik hodin před operací.
• Pokud kouříte, přestaňte . Kouření narušuje proces hojení.
• Můžete být požádáni o dočasné přerušení užívání některých léků, vitamínů a bylinných doplňků .

Existují různé typy chirurgických zákroků?

Ano, existují různé typy a metody fasciektomie v závislosti na stavu onemocnění.

Rozdíl mezi parciální a totální fasciektomií

• Částečné (částečné odstranění): Jedná se o odstranění pouze nemocné, ztluštělé tkáně.
• Celkem (úplné odstranění):Při tomto zákroku se odstraní celá fasciální membrána paže, včetně zdravé tkáně.

Váš lékař rozhodne a vysvětlí vám, která metoda je pro vás nejlepší.

Chirurgické metody

• Segmentální fasciektomie: Při tomto postupu se provede několik malých řezů podél přirozených záhybů ruky a odstraní se pouze malá část ztluštělé fascie (šňůry).
• Subtotální palmární fasciektomie: Podél záhybů dlaně a prstů se provede několik řezů (často ve tvaru písmene „Z“), aby se odstranilo co nejvíce postižené tkáně. Někdy lze k usnadnění hojení rány použít kožní štěp .
• Dermofasciektomie: Provádí se v případech recidivy onemocnění. Zde se odstraní postižená fasciální tkáň spolu s překrývající se kůží. V tomto případě se nezbytně provede kožní štěp.

Jaké jsou výhody chirurgického zákroku?

Největší výhodou této operace je , že můžete znovu získat funkci ruky, prstů a palce. Jakmile je odstraněna napjatá tkáň, můžete lépe natahovat a narovnávat prsty. Některé studie ukázaly, že výsledky fasciektomie trvají déle než u jiných léčebných postupů.

Existují nějaká rizika a komplikace?

Stejně jako u každé operace existuje malé riziko a komplikací. Ale nebojte se, ty jsou velmi vzácné.

Další možné komplikace:

• Alergie na anestezii
• Infekce rány
• Citlivost kůže a zjizvení
• Modřiny
• Otok (edém)
• Velmi vzácně může dojít k poškození nervů nebo cév v ruce.

Jaká je doba rekonvalescence?

Je normální, že po operaci pociťujete bolest, otok a ztuhlost v ruce. Můžete také pociťovat necitlivost v ruce a prstech. Úplné vymizení těchto pocitů může trvat několik měsíců. V závislosti na povaze vaší práce si možná budete muset vzít dva až dvanáct týdnů (přibližně 3 měsíce) volno z práce.

Během rekonvalescence je velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře.

• Přiložte si na paži ledový obklad a držte ho ve zvednuté poloze.
• Ránu omyjte mýdlem a vodou a zakryjte ji obvazem.
• Při koupání si dávejte pozor, abyste si nenamočili ruce a stehy.
• Fyzioterapeutická léčbaÚčast na lekcích a přesné provádění cvičení doma je nezbytné pro obnovení funkce ruky.
• Užívání předepsaných léků proti bolesti a antibiotik přesně podle pokynů.
• Můžete být požádáni o nošení dlahy (podpůrné bandáže, která udržuje vaši ruku v klidu) po dobu přibližně 3 měsíců.

V kolik hodin mám zavolat lékaři?

Pokud se u vás po operaci objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře .

Dupuytrenova choroba může být velkou překážkou pro vaše každodenní činnosti a práci. Fasciektomie vám umožní znovu plně používat ruce a prsty. Nejdůležitější je po operaci dodržovat správnou fyzioterapii a cvičení.