Řekl vám lékař, abyste u svého dítěte podstoupili Fontanův zákrok? Nebojte se, promluvme si o tom.

Když vám lékař řekne, že vaše dítě potřebuje Fontanův zákrok kvůli vrozené srdeční vadě, můžete pociťovat velký pocit strachu a úzkosti. Najednou se vám může vybavit tisíc otázek. Je zcela normální myslet si věci jako: „Co je to za operaci?“, „Proč si tím moje dítě prochází?“, „Bude po tom v pořádku?“ Nebojte se. Pojďme si o tom promluvit klidně a jasně. V tomto článku se pokusím na vaše otázky ohledně této problematiky odpovědět jednoduchým způsobem.

Jednoduše řečeno, co je Fontanův postup?

Abychom tomu porozuměli, nejprve si trochu připomeňme, jak naše srdce funguje. Zdravé srdce má čtyři hlavní komory. Dvě nahoře a dvě dole. Dvě velké, silné komory pod těmito komorami nazýváme komory. Jedna komora shromažďuje okysličenou, „špinavou“ krev z těla a pumpuje ji do plic, aby získaly kyslík. Druhá komora shromažďuje okysličenou, „čistou“ krev z plic a pumpuje ji do zbytku těla. Tyto dvě fungují jako dva vodní motory.

Když se však některé děti narodí, jedna z těchto dvou buněk není plně vyvinutá. Pak musí jediná dobrá buňka vykonávat obě tyto funkce. To znamená, že musí pumpovat krev do plic a do celého těla. Představte si, jakou váhu ten motor nese, když musí jedním motorem pumpovat vodu do dvou domů. Takže tato jediná buňka musí pracovat s velkou zátěží.

Fontanův zákrok funguje takto: Chirurgové vytvoří malou „zkratku“ k srdci. To umožňuje, aby krev chudá na kyslík z dolní části těla proudila přímo do plic a obcházela srdce. V podstatě se tak obchází část těžké srdeční zátěže.

U jakých dětí se tato operace provádí?

Fontanova operace není jednorázový zákrok. Obvykle se provádí jako třetí a poslední krok v sérii operací u dítěte s jednokomorovou srdeční vadou. Předtím může být v závislosti na věku a stavu dítěte nutná jedna nebo více dalších operací.

Hlavní stavy vyžadující Fontanovu operaci

Tato operace je nutná zejména v několika případech, kdy srdce není při narození správně vyvinuto. Jedná se o:

• Syndrom hypoplastického levého srdce: Toto je nejčastější příčina. Při tomto stavu se levá strana srdce nevyvíjí správně.
• Syndrom hypoplastického pravého srdce: V tomto stavu se pravá strana srdce nevyvíjí správně.
• Trikuspidální atrézie: Chlopeň na pravé straně srdce není správně vytvořena.
• Plicní atrézie: Chlopeň, která vede krev do plic, je zablokovaná.
• Dvojitý vstup do levé komory: Krev z obou horních komor srdce vstupuje pouze do levé komory.
• Několik dalších komplexních vrozených srdečních vad.

Tato jména ve vás mohou vyvolat ještě větší strach. Ale to jsou jen jména, která lékaři používají k vaší identifikaci. Důležité je, že ve všech těchto stavech je jedna srdeční chlopeň vystavena příliš velké zátěži. Fontanův zákrok se snaží tuto zátěž zmírnit.

Co se děje před operací?

Fontanův zákrok se obvykle provádí u dětí.Mezi 2 a 5 lety. Někdy se to může odložit až do 15 let. Tuto operaci však nelze provést u každého. Lékaři nejprve provedou několik testů, aby zjistili, zda je vaše dítě pro tuto operaci vhodné.

Například funkční buňka dítěte musí být dostatečně silná, aby dobře pumpovala. Také plíce musí být dostatečně zdravé, aby přijímaly přitékající krev přímo bez pomoci srdce.

Před operací se provádějí následující testy:

• Transtorakální echokardiogram (TTE): Toto vyšetření je podobné skenování srdce. Jasně zobrazuje srdeční komory, chlopně a průtok krve.
• Elektrokardiogram (EKG): Toto vyšetření testuje elektrickou aktivitu srdce, tj. srdeční tep.
• Katetrizace srdce: Velmi tenká trubice (katétr) se zavede cévou v noze nebo paži do srdce a měří se tlak a hladina kyslíku uvnitř srdce. To může poskytnout velmi přesný obraz o stavu srdce před operací.
• Kontrola dýchání a hladiny kyslíku.
• Někdy CT nebo MRI vyšetření.

Všechny tyto testy se provádějí, aby operace byla co nejbezpečnější a nejúspěšnější.

Co se děje během operace?

Na operačním sále je dítěti nejprve podána anestezie, která ho uspí a necítí žádnou bolest. Během operace se používá přístroj srdce-plíce , který dočasně nahradí práci srdce a plic.

Chirurg poté pomocí kanálku propojí dolní dutou žílu, hlavní krevní cévu, která odvádí krev chudou na kyslík z dolní části těla, s plicní tepnou, která odvádí krev do plic. Takto vzniká „zkratka“, o které jsme hovořili dříve.

Někdy lze současně s touto operací provést i další drobné opravy, jako je oprava srdeční chlopně.

Celá operace obvykle trvá asi čtyři až pět hodin . Během této doby s vámi bude lékařský tým pravidelně hovořit a poskytovat vám aktuální informace o stavu vašeho dítěte.

Jaké jsou výhody a rizika operace?

Stejně jako každá operace má i Fontanova operace své výhody i určitá rizika.

Hlavní výhodou je, že snižuje zátěž srdce, což mu výrazně usnadňuje práci. Protože se méně mísí krev bohatá na kyslík a krev s nízkým obsahem kyslíku, zvyšuje se množství kyslíku, které tělo přijímá. Dítěti méně modrají rty a nehty (cyanóza) a má více energie na to, aby bylo aktivnější.

Tyto věci mohou být děsivé, ale nezapomeňte, že zdravotnický tým si je všech těchto rizik vědom. Je neustále připraven jim předcházet a v případě potřeby je zvládat.

Jaký je život po operaci?

Po operaci je dítě přijato na jednotku intenzivní péče (JIP) a pečlivě sledováno. Po několika dnech, když se stav zlepší, je převezeno na běžné oddělení. Dítě může v nemocnici zůstat celkem 7 až 13 dní .

Než půjdete domů, lékaři a ošetřovatelský personál vám podrobně vysvětlí, jak se o dítě starat, jaké léky máte podávat a na jaké příznaky si máte dávat pozor.

Kdy je potřeba mluvit s lékařem?

Po návratu domů byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře , pokud si všimnete některého z těchto příznaků:

• Pokud z chirurgické rány vytéká krev nebo jiná tekutina.
• Pokud máte horečku nebo jiné příznaky infekce (horečka, otok, zarudnutí).
• Pokud se zhorší dýchací potíže.

Dítě, které podstoupilo Fontanovu operaci, bude potřebovat celoživotní lékařskou péči. Obvykle bude muset navštěvovat lékaře každých 6 až 12 měsíců . Bude také potřebovat pravidelné testy ke kontrole stavu srdce a jater.

Co můžete říct o životnosti?

To je pro mnoho rodičů velká otázka. Průměrná délka života po Fontanově operaci závisí na závažnosti vrozené srdeční vady, kterou dítě mělo.

Ale dnešní medicína hodně pokročila. Většina lidí po operaci žije 10 let. Osm z deseti lidí se dožívá 30 let a více . Ve skutečnosti se mnoho lidí, kteří podstoupili Fontanovu operaci, nyní dožívá 40 let a i déle.

Postupem času se u některých lidí může oslabit srdeční pumpovací schopnost nebo mohou být postižena játra. Tomu se říká „selhání Fontanova syndromu“. V takových případech může být nutná transplantace srdce . Ne každý ji však potřebuje.

Když zjistíte, že vaše dítě má vážné srdeční onemocnění a chystá se podstoupit operaci, můžete cítit spoustu emocí. Strach, úzkost a nejistota ohledně budoucnosti jsou normální. Ale nejdůležitější je vědět, že v tom nejste sami .

Po této operaci si vaše dítě může hrát, učit se, růst a užívat si života stejně jako každé jiné dítě. Může se rychleji unavit nebo může potřebovat další lékařské vyšetření. Ale se správnou lékařskou radou a vaší láskou a péčí může žít plnohodnotný a šťastný život.