Nový život s novým srdcem: Pojďme si o transplantaci srdce povědět jednoduše

Oslabilo vám srdce natolik, že ho již nelze ovládat léky ani jinými léčebnými postupy? Někdy je jedinou a poslední možností, jak zachránit život, transplantace zcela nového, zdravého srdce. Tomu říkáme transplantace srdce. Vzhledem k tomu, že se jedná o velmi složitý a rozsáhlý chirurgický zákrok, mnoho lidí může mít ohledně něj otázky, obavy a zvědavost. Proto si dnes o všem povíme od začátku do konce, jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co je transplantace srdce? Kdo ji potřebuje?

Jednoduše řečeno, transplantace srdce je chirurgický zákrok, při kterém je vaše nemocné, oslabené srdce odebráno a nahrazeno zdravým srdcem od zemřelého dárce. Jedná se o krajní možnost léčby, která vám zachrání život. To znamená, že se doporučuje lidem s terminálním srdečním selháním, které nelze vyléčit žádnou jinou léčbou.

Existuje mnoho důvodů, proč může srdce tak oslabit, že dosáhne tohoto stádia. Hlavní stavy, které vyžadují transplantaci srdce, jsou:

• Kardiomyopatie: Toto onemocnění se týká jakéhokoli onemocnění, které poškozuje srdeční sval. Může být způsobeno řadou faktorů, včetně infekcí a genetiky. Někdy se příčina nemusí zjistit bez ohledu na provedené testování.
• Ischemická choroba srdeční: Stav způsobený ucpáním tepen, které zásobují srdce krví (věnčité tepny). To může vést k infarktu a nevratnému poškození srdce.
• Vrozená srdeční vada: Jedná se o vady ve struktuře srdce, které jsou přítomny při narození. Některé závažné typy vrozených srdečních vad mohou nakonec vyžadovat transplantaci srdce.
• Chlopňová choroba srdce: Onemocnění způsobená poškozením srdečních chlopní.

Tuto operaci lze obvykle provést u dětí i u osob do 70 let a v některých zvláštních případech až do 75 let.

Jak časté jsou tyto operace? Proč jsou vzácné?

Transplantace srdce jsou ve skutečnosti jednou z nejvzácnějších operací na světě. Existují pro to dva hlavní důvody.

1. Nedostatek dárcovských srdcí: Aby mohlo být srdce transplantováno, musí ho někdo darovat. Takových dárců je velmi málo. Také musí existovat dobrá shoda mezi dárcem a příjemcem. To znamená, že obě krevní skupiny se musí shodovat a tělesná velikost musí být přibližně stejná. Pokud tato shoda není dokonalá, imunitní systém příjemce s větší pravděpodobností nové srdce odmítne.

2. Složitost operace:Jedná se o velmi složitý chirurgický zákrok, který vyžaduje špičkové technologie a odborné znalosti. Proto jej mohou provádět pouze nemocnice se specializovaným a plně vybaveným zařízením.

Co se děje před operací? Pojďme si přesně tyto kroky vysvětlit.

Jakmile se rozhodnete pro transplantaci srdce, nemusíte operaci podstoupit hned. Před transplantací je třeba provést několik kroků.

1. Doporučení do transplantačního programu: Lékař, který vás ošetřuje, vás odkáže do specializované nemocnice, která má program transplantace srdce.

2. Ověření, zda jste vhodný/á k operaci: Dále posoudíme, jak dobře vaše tělo zvládne takovou rozsáhlou operaci a zda po operaci můžete dosáhnout dobrého výsledku.

3. Čekací listina: Pokud bude rozhodnuto, že jste vhodný/á k operaci, bude vaše jméno zařazeno na čekací listinu.

4. Léčba do doby, než bude k dispozici transplantace: Dokud pro vás nebude k dispozici vhodné srdce, jsou vám poskytovány různé léčebné postupy k udržení stabilního stavu.

Pojďme se na tento krok podívat trochu podrobněji.

Ověření, zda jste vhodný/á k operaci (hodnocení transplantace)

Toto je velmi důležitý krok. Protože existuje omezený počet dárcovských srdcí, je tento vzácný orgán transplantován někomu, kdo má největší šanci na to, že z operace bude mít prospěch, což znamená, že bude žít dlouhý a spokojený život. To zahrnuje zvážení všech aspektů vaší fyzické, duševní a sociální pohody.

Zapsání na čekací listinu

Jakmile všechny tyto testy potvrdí, že jste způsobilí k operaci, budete zařazeni na čekací listinu. Lidé na této listině obdrží srdce v pořadí podle priority. To znamená, že doba, kdy srdce obdržíte, závisí na naléhavosti potřeby srdce .

Ošetření mostu

Možná budete muset čekat měsíce, dokonce i roky, než se najde vhodné srdce. Během této doby budete podstupovat různé léčebné postupy na podporu vašeho slabého srdce a zvládání vašich příznaků.

• Léky: Podávají se různé léky, které urychlují srdeční tep a pomáhají srdeční pumpě.
• Mechanická zařízení: Někdy je nutné k tělu připojit speciální zařízení, která pomáhají srdeční pumpě. Příkladem je „intraaortální balónková pumpa“.
• Zařízení pro podporu levé komory (LVAD): Pokud je srdce velmi slabé a nedokáže pumpovat dostatek krve do těla, toto zařízení se chirurgicky implantuje do srdce. To pomáhá srdci pumpovat krev.

Jak se operace provádí krok za krokem

Jakmile se dozvíte, že jste obdrželi odpovídající srdce, budete okamžitě připraveni na operaci. Jedná se o velmi složitou operaci, která trvá mnoho hodin.

1. Anestezie: Nejprve vám bude podána celková anestezie, která vás zcela uspí.

2. Připojení k ventilátoru: Po usnutí vám bude do krku zavedena hadička a připojena k dýchacímu přístroji (ventilátoru). Tento přístroj vám bude zajišťovat dýchání po celou dobu operace.

3. Připojení k přístroji pro srdeční a plicní defibrilaci: Dále vyBudete připojeni k přístroji pro kardiopulmonální bypass. Jednoduše řečeno, tento přístroj během operace dočasně převezme práci vašeho srdce a plic. Dodává vám kyslík do krve, odstraňuje oxid uhličitý a pumpuje krev do celého těla.

4. Odstranění nemocného srdce: Chirurgové vám otevřou hrudník, uzavřou cévy vedoucí k srdci a opatrně odstraní nemocné srdce.

5. Transplantace zdravého srdce: Poté je na místo transplantace převezeno zdravé darované srdce a připojeno k hlavním cévám. Nové srdce je poté znovu rozprouděno. Někdy je také nutné mu podat malou elektrickou stimulaci.

Co očekávat po operaci?

Po úspěšném dokončení operace začíná nová kapitola vašeho života.

• Rekonvalescence v nemocnici: V nemocnici budete muset zůstat přibližně jeden až tři týdny. Prvních několik dní strávíte na jednotce intenzivní péče (JIP) , kde budete sledováni 24 hodin denně, zejména s ohledem na příznaky, že vaše tělo nové srdce odmítá.
• Plán domácí péče: Než opustíte nemocnici, lékař vám poskytne plán domácí péče, který bude zahrnovat vše od léků přes stravování a cvičení až po sledování známek infekce nebo odmítnutí.
• Kardioterapie: Budete zařazeni do speciálního kontrolovaného cvičebního programu pro zlepšení síly, vytrvalosti a srdeční funkce.

Potlačení imunitního systému

To je nejdůležitější věc po operaci a něco, co musíte dělat po zbytek života .

Přestaňte s tímto odpíráním, budete muset po zbytek života denně užívat speciální léky (imunosupresiva), které ovládají nebo potlačují funkci vašeho imunitního systému.

Jaké jsou výhody a nevýhody této operace?

Výhody

Největší výhodou je , že tato operace vám může zachránit život, když neexistují žádné jiné možnosti. Je to jediné řešení, když jiné léčebné metody nezabraly, je nepravděpodobné, že by pomohly, nebo jsou příliš riskantní. Mnoho lidí má také po operaci možnost žít kvalitnější život.

Nevýhody

• Vzhledem k nedostatku dárcovských srdcí ho nemůže získat každý, kdo ho potřebuje.
• Protože se jedná o velmi složitý chirurgický zákrok, těla některých pacientů jej nemusí zvládnout.
• S chirurgickým zákrokem jsou spojena rizika a možné komplikace.

Rizika a komplikace spojené s chirurgickým zákrokem

Stejně jako každá větší operace s sebou transplantace srdce nese rizika. Zde jsou ta hlavní.

Jak dlouho bude trvat zotavení? Co přinese budoucnost?

Úplné zotavení trvá několik měsíců. V nemocnici budete muset zůstat asi 3 týdny. Ale s pokrokem moderní medicíny je budoucnost pro ty, kteří podstoupili transplantaci srdce, velmi světlá.

• Míra přežití v prvním roce po operaci je více než 90 %.
• Asi polovina lidí se dožívá více než 10 let .
• Díky pokroku lékařské vědy nyní existují lidé, kteří žijí zdravě 20–30 let nebo i déle .

To znamená, že získáte novou příležitost vytvořit si spoustu nových vzpomínek se svými blízkými.

Otázky týkající se každodenního života po operaci

Kdy se může obnovit běžná činnost?

Nejlepší rady vám v tomto případě poskytne váš lékař. Obecně se nedoporučuje řídit ani zvedat nic těžšího než 5 kg po dobu 6–8 týdnů. Je velmi důležité přesně dodržovat pokyny lékaře.

Můžu pít alkohol?

Nejlepší je úplně přestat pít alkohol nebo ho výrazně omezit. Alkohol zvyšuje hladinu tuků v krvi (triglyceridů). To není dobré pro vaše nové srdce. Dostali jste druhou šanci na zdraví, takže je vaší odpovědností se o své srdce dobře starat.

Můžu se nechat očkovat?

Ano, můžete se nechat očkovat mnoha typy vakcín. Některé živé vakcíny však nelze podat, protože užíváte léky, které potlačují váš imunitní systém. Proto je nezbytné se před jakýmkoli očkováním poradit se svým lékařem a získat jeho souhlas.

Kdy potřebujete okamžitě navštívit lékaře nebo jít do nemocnice

I když jste po operaci doma, měli byste být velmi opatrní ohledně určitých příznaků. Mohou to být příznaky infekce nebo jiného závažného problému.

• Horečka.
• Hnis nebo jiná tekutina vytékající z chirurgické rány.
• Zarudnutí nebo pocit tepla kolem rány.
• Pocit, jako by se střední kost na hrudníku (sternum) pohybovala nebo se pohybovala tam a zpět.
• Slyšení nebo pocit „cvaknutí“ nebo „kliknutí“ v hrudní kosti při pohybu.

Neignorujte tyto příznaky. Včasná léčba může předejít závažným komplikacím.