Je hrudní dutina naplněna krví? Pojďme se dozvědět o hemotoraxu!

Už jste někdy utrpěli silný úder do hrudníku nebo nehodu a náhle jste měli potíže s dýcháním, bolest na hrudi a pocit strachu? Pokud ano, příčinou může být nahromadění krve v hrudní dutině. Dnes si povíme o takovém závažném, ale léčitelném stavu. V lékařství se tento stav nazývá hemothorax.

Jednoduše řečeno, co je hemotorax?

Zamyslete se nad tím, vaše plíce jsou uvnitř hrudní dutiny, že? Hemotorax je hromadění krve v pleurálním prostoru, prostoru mezi plícemi a vnitřní stěnou hrudní dutiny. Jedná se o vážný stav. Pokud se neléčí, tato krev se bude dále hromadit a vyvíjet velký tlak na vnější stranu plic. To zabrání vašim plicím v jejich správném nafouknutí, což znamená, že nebudou schopny správně fungovat.

Pokud máte příznaky hemotoraxu, zejména pokud máte po poranění hrudníku potíže s dýcháním, měli byste určitě okamžitě vyhledat lékaře.

Jak k tomu dochází? Jaký je význam pleurálního prostoru?

Abychom pochopili, jak vzniká hemotorax, podívejme se nejprve na to, co pleurální prostor dělá. Je to velmi jednoduché. Pleurální prostor pomáhá regulovat tlak v plicích a jejich okolí, když dýcháme. Obvykle obsahuje velmi tenkou vrstvu tekutiny zvané pleurální tekutina. Tato pleurální tekutina pomáhá tkáni, která pokrývá plíce (nazývané pleura), a vnitřní stěně hrudníku, aby se při dýchání hladce pohybovaly. Je to jako trochu oleje, který umožňuje plynulý pohyb částí strojů.

Takže v důsledku poranění hrudníku, nehody, operace nebo jiného zdravotního stavu se krev může dostat do pleurálního prostoru a smíchat se s pleurální tekutinou. Tehdy dochází k hemotoraxu.

Jak častý je tento stav?

Hemotorax ve skutečnosti není tak vzácný, jak si možná myslíte. Zvláště ve srovnání s poraněním hrudníku. Například odborníci uvádějí, že jen ve Spojených státech je každoročně hlášeno téměř 300 000 případů hemotoraxu. Takže i v naší zemi můžeme vidět mnoho takových případů.

Jaké jsou příznaky hemotoraxu?

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste se znepokojit:

• Potíže s dýcháním (lékaři tomu říkají „dušnost“)
• Zrychlené dýchání (jako lapání po dechu - `(hyperventilace)`)
• Bušení srdce
• Bolest na hrudi (může to být náhlá, ostrá bolest)
• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Pocit neklidu
• Úzkost, což znamená pocit zbytečného strachu
• Horečka (někdy)

V závažných případech může hemotorax vést dokonce k úmrtí. Proto je velmi důležité si být těchto příznaků vědom.

Jaké jsou hlavní příčiny hemotoraxu?

Hlavními příčinami tohoto stavu jsou těžké nehody, zranění a operace hrudníku. K tomuto stavu může dojít například při autonehodě, pádu z výšky nebo zaseknutí něčeho ostrého v hrudníku. Kromě toho existuje několik dalších příčin:

• Poruchy srážlivosti krve (onemocnění, při kterých se krev snadno nesráží)
• Rakovina plic
• Pleurální mezoteliom (typ rakoviny, který se vyskytuje v pohrudnici)
• Plicní infarkt (když je přerušeno přívod krve do části plic)
• Včetně hrudní chirurgie , chirurgie srdce.
• Někdy dochází k poškození cévy, když je centrální žilní katétr zaveden do velké žíly.
• Genetická onemocnění postihující pojivovou tkáň, jako je Ehlers-Danlosův syndrom .
• Tuberkulóza (i ta může být někdy příčinou)

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem tohoto onemocnění?

Hemotorax se může vyvinout u kohokoli, zejména pokud dojde k poranění hrudníku. Někteří lidé však mají mírně vyšší riziko:

• Lidé, kteří podstoupili operaci hrudníku: Toto riziko existuje po jakékoli operaci zahrnující plíce nebo hrudník, například po operaci otevřeného srdce nebo transplantaci plic.
• Lidé, kteří provozují sporty nebo činnosti, které často způsobují poranění hrudníku: Lidé, kteří provozují sporty jako fotbal, hokej, vzpírání, box, bojová umění jako karate a zápas, mají větší pravděpodobnost, že utrpí údery do hrudníku. Proto jsou také vystaveni vyššímu riziku.

Jaké další komplikace to může způsobit?

Hemotorax může také způsobit další komplikace v těle. Patří mezi ně:

• Závažné potíže s dýcháním nebo neschopnost dýchat samostatně (toto se nazývá „(respirační selhání)“)
• Hypovolemický šok : Jedná se o šokový stav způsobený velkou ztrátou krve z těla.
• Empyém : Jedná se o nahromadění hnisu v pleurálním prostoru. Může k tomu dojít, pokud dojde k infekci v místě nahromadění krve.
• Zjizvení pleurální tkáně nebo plicní tkáně.

Jak to lékaři diagnostikují? (Diagnóza)

Přesnou diagnózu hemotoraxu může stanovit pouze lékař. Nejprve vás vyšetří.Provede fyzikální vyšetření. Poté vám poslechne plíce stetoskopem (auskultace). Bude tak schopen identifikovat jakékoli abnormální zvuky vycházející z postižené plíce. Také nařídí několik dalších testů k potvrzení diagnózy.

Jaké jsou diagnostické testy?

Lékař může předepsat testy, jako jsou tyto:

• Rentgen hrudníku : Tímto vyšetřením lze zkontrolovat hromadění krve v pleurálním prostoru.
• CT vyšetření : Toto vyšetření může poskytnout jasnější a detailnější pohled na vnitřek hrudníku. Může také zkontrolovat případné krevní sraženiny nebo jiná poškození.
• Torakocentéza : Toto je ve skutečnosti vyšetření i léčba. Tenká jehla se používá k odběru vzorku tekutiny z pleurálního prostoru. To lze použít k ověření, zda se jedná o krev nebo něco jiného.

Dobře, teď se podívejme, jaké léčebné metody jsou na to k dispozici.

Hemotorax se léčí odstraněním krve z pleurálního prostoru.

Nejprve, pokud máte potíže s dýcháním, vám bude podána kyslíková terapie. Pokud je stav závažný, může být nutná umělá plicní ventilace.

Dále, v závislosti na závažnosti hemotoraxu, lékaři provedou jednu z těchto věcí:

• Torakocentéza: Mezi žebra se vpíchne tenká jehla, aby se z pleurálního prostoru odstranila krev. Provádí se, pokud je množství krve malé.
• Zavedení hrudní trubice (torakostomie): Do pleurálního prostoru se přes žebra zavede velká trubice (hrudní trubice), která odvede nahromaděnou krev. Tuto trubici může být nutné ponechat na místě několik dní.
• Torakotomie: Někdy, pokud krvácení pokračuje i přes zavedení hadičky k odtoku krve, nebo pokud je třeba zjistit a léčit příčinu krvácení, chirurg provede řez na hrudníku, zpřístupní postiženou plíci a provede potřebnou léčbu.

Pokud jste ztratili hodně krve, můžete také potřebovat krevní transfuzi.

Vyžaduje každý hemotorax hrudní drenáž?

Ne. Ne všechny metody léčby hemotoraxu vyžadují hrudní drenáž. Pokud je přítomno malé množství krve („malý hemotorax“), je možné část krve odebrat tenkou jehlou („torakocentéza“).

Existují s těmito léčbami nějaká rizika?

Ano, stejně jako u jakékoli lékařské léčby, i s léčbou hemotoraxu jsou spojena určitá rizika. Patří mezi ně:

• Problémy související s anestezií (pokud podstupujete operaci).
• Bolest.
• Krvácející.
• Infekce, jako je zápal plic.
• Plicní edém.

Ale nebojte se, lékaři se ze všech sil snaží tato rizika minimalizovat.

Jak rychle se po léčbě zotavím?

Doba zotavení závisí na příčině hemotoraxu a na léčbě, kterou jste podstoupili. Pokud vám byla zavedena hrudní dréna nebo jste podstoupili operaci, budete muset několik dní zůstat v nemocnici. Váš lékař vám sdělí, co můžete během zotavení očekávat a kdy se můžete vrátit k běžným aktivitám, práci nebo škole.

Co očekávat, pokud máte hemotorax?

Hemotorax je vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V nemocnici můžete zůstat několik dní nebo i déle. Během pobytu v nemocnici vás lékaři mohou sledovat a v případě potřeby vám podat kyslík.

Nezapomeňte však, že pokud je diagnóza stanovena správně a je včas léčena, většina lidí se plně uzdraví bez jakýchkoli dlouhodobých problémů.

Jak lze toto riziko snížit?

Některým příčinám hemotoraxu nemůžeme předejít. Můžeme však udělat následující, abychom snížili riziko vzniku hemotoraxu v důsledku poranění nebo úrazu hrudníku:

• Noste ochranné pomůcky při sportu nebo činnostech, které by mohly způsobit poranění hrudníku.
• Při jízdě v autě vždy používejte bezpečnostní pás.
• Při zvedání něčeho shora nelezte na židle ani stoly, nepoužívejte vhodné zařízení ani nežádejte někoho o pomoc.
• Pokud máte potíže s chůzí nebo u vás hrozí vysoké riziko pádu, používejte hůl, chodítko nebo berle.

Jak se mám o sebe starat během rekonvalescence?

Během zotavování se z hemotoraxu je nejlepší vyhýbat se věcem, které mohou poškodit nebo vyvíjet tlak na plíce. Například:

• Vyhněte se kouření.
• Vyhýbejte se namáhavým cvikům, jako je zvedání těžkých břemen a těžké ohýbání.
• Na chvíli se vyhněte kontaktním sportům.
• Vyhněte se aktivitám, jako je potápění s přístrojem nebo potápění v hlubokém moři.
• Cestování letadlem (i v tomto případě je nejlepší se poradit s lékařem).

Kdy bych měl/a znovu navštívit svého lékaře?

Nezapomeňte se účastnit všech následných kontrol, které vám lékař nařídí. To mu umožní zjistit, zda se zotavujete podle očekávání, a v případě potřeby provést další vyšetření (např. rentgen).

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud se vám náhle objeví potíže s dýcháním nebo nesnesitelná bolest na hrudi, co nejdříve vyhledejte pohotovost. Neztrácejte čas.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Můžete se lékaře zeptat na otázky, jako například:

• Jak poznáte, že mám hemotorax?
• Jak vážný je můj hemotorax?
• Můžu udělat něco, aby se to už neopakovalo?
• Jakou léčbu doporučujete?
• Jak dlouho bude trvat, než se zotavím?
• Budu potřebovat další kyslík?
• Budu muset zůstat v nemocnici?

Je hemotorax život ohrožující?

Záleží na závažnosti hemotoraxu a na tom, jak dlouho trvá zastavení krvácení. Drobné případy hemotoraxu se mohou vyléčit bez jakýchkoli rizik nebo komplikací. Závažné případy hemotoraxu však mohou být fatální, pokud nejsou rychle léčeny.

Jaký je rozdíl mezi hemothoraxem a pneumotoraxem?

Nezaměňujte si ty dva pojmy.

• Hemotorax je hromadění krve v pleurálním prostoru.
• Pneumotorax je stav, kdy vzduch vstupuje do pleurálního prostoru a vyvíjí tlak na plíce, což způsobuje jejich úplné nebo částečné kolapsy. Toto se také běžně označuje jako „kolabující plíce“.

Je hemotorax kolaps plic?

Ne. Hemotorax a kolaps plic jsou dva různé stavy. Jiný název pro kolaps plic je pneumotorax. Hemotorax však může také způsobit tlak na plíce a způsobit jejich kolaps.

Jaký je rozdíl mezi hemotoraxem a pleurálním výpotkem?

• Pleurální výpotek je hromadění přebytečné tekutiny v pleurálním prostoru. Normálně má dospělý člověk na jedné straně pleurálního prostoru 5–10 mililitrů (asi 1–2 čajové lžičky) této tekutiny. Pokud se toto množství zvýší, nazývá se to pleurální výpotek.
• Hemotorax je hromadění krve v pleurálním prostoru.

Jednoduše řečeno, hemotorax je typ pleurálního výpotku, ale zahrnuje krev.

Pokud máte příznaky spojené s bolestí na hrudi nebo potížemi s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.Lékař dokáže diagnostikovat hemotorax, zjistit příčinu a poskytnout vám nejúčinnější léčbu.

## A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Dnes jsme si o hemothoraxu hodně povídali. Závěrem uvádíme nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat:

• Hemotorax je hromadění krve v dutině kolem plic.
• Hlavními příčinami jsou nehody, zranění a operace hrudníku.
• Mohou se objevit příznaky, jako je potíže s dýcháním, bolest na hrudi a zrychlený srdeční tep .
• Může se jednat o vážný stav, takže pokud máte příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
• Léčba zahrnuje krevní transfuze, kyslík a případně chirurgický zákrok .
• Pokud se léčí rychle, můžete se zcela uzdravit.
• Toto riziko lze snížit tím, že se budete chránit před nehodami.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se zeptat svého lékaře nebo zdravotní sestry. Zůstaňte zdraví!

Hemotorax , krev naplňující hrudník, pleurální prostor, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, hrudní trubice, respirační onemocnění